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Decorebas > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Anatomia

Quais músculos contribuem para sustentação da Pelve?

A

-Diafragma urogenital
+
-Diafragma pélvico = coccígeo + elevador do ânus

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2
Q

Anatomia

Quais ligamentos seccionados na Histerectomia?
a) o que faz para manter a cupula vaginal fixa?

A

Uterossacros e Lig redondo
a) fixa aos ligamentos uterossacros

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3
Q

Embriologia

O que determina a formação da genitália interna
a) feminina?
b) masculina?

A

a) ausência de testosterona: evolui ductos de Muller e involui Wolff

b)
-anti-mulleriano: involui Muller
-testosterona: Evolui Wolff

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4
Q

Embriologia

Qual estrutura origina:
a) genitalia feminina?
b) genitalia masculina?
c) órgãos genitais externos?

A

a) ductos de Muller
b) ductos de Wolff
c) tubérculo genital

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5
Q

Embriologia

Malformações mullerianas:

Cite as principais malformações uterinas

A

-Didelfo: separação total dos úteros => tem 2 colos uterinos.

-Septado

-Bicorno: fusão incompleta dos ductos de muller

-Unicorno: quando um dos ductos não se desenvolve.

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6
Q

Anticoncepção

Cite os principais métodos de Progesterona e o mecanismo de cada um.

A

-DIU: Inflamação endometrial + alteração do muco

-Implante: anovulação, atrofia endométrio e muco

-Mini pílula: anovulação

-Injeção trimestral: anovulação

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7
Q

Anticoncepção

Quais CI aos métodos de Progesterona?

A

-Gestação

-TEV prévio

-LES com SAAF

-Sangramento genital de doença desconhecida

-Tumores hepáticos ou Cirrose hepática

-Ca de mama

-Uso de Rifampicina.

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8
Q

Anticoncepção

Quais os principais métodos combinados e o mecanismo de ação deles?

A

Mecanismos principais anovulação, muco mais espesso, endométrio

Oral

Injetável Mensal

Adesivo

Anel

menos importante: motilidade ciliar tubária

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9
Q

Anticoncepção

Quais CI dos métodos combinados?

A

Principais:
-HAS
-Enxaqueca com aura ou sem aura >35a
-Tabagismo 30 maços-ano.
-DM com lesão de órgão-alvo

Outros:
-Gestação e amamentação
-pós parto
-Ca de mama
-TEV prévio
-AVC prévio
-IAM prévio ou atual
-LES com SAAF
-Colecistopatia sintomático
-Hepatite viral aguda
-Cirrose hepática descompensada.

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10
Q

Anticoncepção

Risco de câncer

a) aumenta em qual?
b) protege em qual?

A

a) mama

b) Ovário, endométrio, linfático e hematopoiético

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11
Q

Climatério/Menopausa

Quais são as principais alterações hormonais?

A

1a: Inibina cai -> FSH aumenta

Aumentam: FSH, LH,

Diminui: Inibina, E2, E1 (mais alto que E2), Progesterona baixa ou normal, andrógenos baixos

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12
Q

Climatério/Menopausa

Quais as principais CI a Terapia Hormonal?

A

HAS descontrolada
Ca de mama
Ca de endométrio
SUA não esclarecido
TEV
Hepatopatia grave
DM não controlada

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13
Q

Climatério/Menopausa

Quais os principais riscos da TH?
a) diminui risco de qual câncer?
b) Qual indicação de fazer Terapia combinada mesmo histerectomizada?

A

Câncer de mama
Câncer de endométrio
AVC, IAM , TEV

a) colorretal
b) Endometriose

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14
Q

Sd pré-menstrual

Quais os principais medicamentos indicados?

a) e se dismenorreia?

A

ISRS

Anticoncepção combinada oral

a)
agudo: AINE e analgesicos
crônico: AINEs e ACOs

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15
Q

SOP

Qual perfil hormonal mais comum?

A

-aumentam: LH (sem picos), estrona, insulina

-reduzem: SHBG, FSH, estradiol, progesterona

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16
Q

SOP

Diagnóstico?

A

2/3 critérios:

-anovulação crônica

-hiperandrogenismo: clinico ou laboratorial

-USGTV: 20 ou + folículos OU ovário ≥10cm3

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17
Q

SOP

Quais opções de tratamento para
a) androgenismo?
b) anovulação (engravidar)? Explkque mecanismo de ação
c) cite medicamentos que aumentam a SHBG

A

a) anti-androgênicos (finasterida, espironolactona), progestagênio ou pílulas combinadas

b)
-Irregularidade menstrual: ACO com pílula combinada
-Anovulação/infertilidade:
1. Clomifeno: agonista de estrogênio, menor produção de estrogênio e maior ativação do eixo pelo GnRH
2. Inibidor da Aromatase (Letrozol): menos estrogênio, mais GnRH

c)
Estrogênios
Espironolactona
Metformina
Tamoxifeno/raloxifeno

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18
Q

Puberdade

Cite uma alteração hormonal que ocorre antes do início da Puberdade

A

Queda dos andrógenos adrenais

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19
Q

Puberdade precoce

Como diferencia central de periférica?
a) qual a principal causa central?

A

Central: LH aumentado e GnRH que eleva LH

Periférica: LH baixo

a) idiopática

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20
Q

Puberdade tardia

Definição?

A

Ausência de CCS aos 14 anos

OU

Ausência de Menarca aos 16 anos, 5 anos após telarca

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21
Q

Puberdade tardia

Quais os tipos e principais causa?

A

S/ CSS

-hipogonadismo hipogonadotrófico: PRL, Kallman, constitucional

-hipogonadismo hipergonadotrófico: Turner, insuficiência ovariana, disgenesia gonadal

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22
Q

Amenorreias

Defina 1ária e 2ária.

a) na 2ária, quais exames iniciais na investigação?

A

1ária - amenorreia com
-14 anos sem CSS
-16 anos com CSS

2ária: 3 ciclos ou 6 meses sem menstrução

a) BHCG, TSH, PRL, FSH

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23
Q

Amenorreias

Quais as principais causas por “compartimento” e qual exame avalia cada uma?

A
  1. Utero: rokitansky, Morris, himen imperfurado
    -Exames:
    USGTV, especular
    Não menstrua após E + P
  2. Ovário: disgenesia gonadal, turner, savage
    -Exames
    menstrua após E+P
    LH/FSH altos
  3. Hipófise: Sheehan, HiperPRL, tumores
    -Exames
    Menstrua após E+P
    FSH/LH baixos
    teste de GnRH não aumenta FSH/LH
  4. Hipotálamo: Sd de Kallmann, deficiência isolada de gonadotrofinas, Estresse, EF,
    -Exames
    menstrua com E+P
    FSH/LH baixos
    Teste de GnRH aumenta FSH/LH
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24
Q

Ca de Colo de Utero

Cite conduta se CCO tiver resultado
a) ASCUS
b) AGC
c) ASCH

A

a) repetir CCO em
<25a: 3 anos
25-30 anos: 1 ano
>30 anos: 6m

b) colposcopia com bx

c) colposcopia com bx

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25
Ca de Colo de Utero Cite conduta se CCO tiver resultado d) LIBG e) LIAG
d) repetir CCO em <25 anos: 3 anos >25 anos: 6 meses e) colposcopia com Bx
26
Ca de Colo de utero Colposcopia - qual conduta se LIAG e: a) não visualizar JEC? b) observar JEC e tiver lesão sem sinal de invasão? c) viu JEC incompleta?
a) conização b) excisão da Zona de transformação
27
Ca de Colo de utero Colposcopia - qual conduta se LIAG e: a) não visualizar JEC? b) observar JEC e tiver lesão sem sinal de invasão? c) viu JEC incompleta?
a) conização b) excisão da Zona de transformação c) Biópsia
28
Ca de Colo de Utero Explique o estadiamento e conduta possível para cada um.
I - Somente no Colo uterino A-microscópico A1 - <3mm => Histerectomia total ou Conização A2 - 3-5mm => Histere total ou WM ou Traquelectomia com linfadenectomia B-macroscópico >5mm B1 - maior dimensão <2cm => Cx WM B2 - maior dimensão 2 Cx WM B3 - maior dimensão >4cm => QT/RT II - sai do útero mas não chega no 1/3 vaginal inferior ou parede pélvica: A1 - <4cm => Cx WM A2 - >4cm => QT/RT B - paramétrios, sem parede pélvica III A - 1/3 inferior da vagina sem parede pélvica => QT/RT B - Parede pélvica ou hidronefrose => QT/RT C - Linfonodos => QT/RT IV A - órgãos pélvicos adjacentes => QT/RT B - órgãos a distância => QT/RT
29
Ca de colo de utero a) Em tumores com estadio IB2 e IIA1, qual alternativa a cirurgia? b) o que pode-se fazer antes da cirurgia? c) Tumores IB3, IIA2 até IVA a QT+RT é paliativa? d) qual a função da QT associada a RT?
a) RT + QT b) QT neoadjuvante c) não, há possibilidade de ser curativa d) QT é para sensibilizar para RT
30
Cancer colo do útero Quais exames para estadiamento?
RM pelve (invasão local, paramétrios) Tc TAP PET CT: avaliação linfonodal BV da lesão
31
Ca de colo de utero Quando começa o rastreamento e como é o intervalo de exames?
25-64a 2 exames seguidos anuais: se 2 exames negativos, espaça para 3/3a
32
Ovário Sobre as descrições abaixo, cite qual o tumor benigno compatível: a) Menacme: Uniloculado, cístico, homogêneo, parede lisa, único, sem vasos. b) Menacme: Unilocular, heterogêneo, parede espessa, com vascularização periférica. c) Menacme: unilocular, conteúdo homogêneo, achocolado (hiperecogênico em relação ao folicular) com queixas Ds. d) Folículos múltiplos com amenorreia, hirsutismo e obesidade. e) Menacme: massa pélvica palpável, uni/bilateral, sepatada e com calcificações. f) Massa pélvica espessada, sombra acústica, heterogênea, ecos brilhantes.
a) cisto folicular b) cisto corpo lúteo c) endometrioma d) SOP e) cistoadenoma f) teratoma cístico benigno.
33
Ovário Qual conduta em: a) tumor maligno germinativo? b) qual cirurgia em tumores de ovário epiteliais? c) e se for tumor de ovario metastático?
a) Cx + QT b) Histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + omento + linfonodos + coleta de liquido ascito + bx peritoneal. c) Cirurgia para diminuir tumor seguida de QT adjuvante
34
Neoplasia de Vulva Qual conduta se: a) in situ? b) invasivo?
a) Laser, imiquimod b) vulvectomia radical + linfadenectomia
35
Mama a) Quais resultados de BIRADS indicam Bx? b) quais tipos de Bx e indicações? c) e se for área >1cm com várias microcalcificações pleomórficas?
a) BIRADS IV e V b) Core Bx se >1cm Mamotomia >1cm c) Mamotommia
36
Mama Mastalgia a) como é o tratamento dos casos mais comuns?
-Sustentação das mamas -menos xantinas -EF -AINEs e Tamoxifeno em casos mais graves
37
Mama Qual principal diagnóstico e conduta em derrame papilar a) amarelo-esverdeado? b) uniductal, sanguinolento, espontâneo?
a) ectasia ductal -> conservador, exceto se desejo da paciente. b) papiloma intraductal -> exérese seletiva ou total dos ductos
38
Violência sexual Quais condutas medicamentosas?
Contracepção: Levonorgestrel 1,5mg TARV Vacina + Ig HBV Penicilina Benzatina Ceftriaxone Azitromicina Metronidazol Vacina DT: vacina ≥5a + laceração vaginal
39
Ulceras genitais Quais características para diferenciar Herpes de Cancro
Herpes: sintomas sistêmicos, vesículas antes, secreção clara Cancro: sintomas locais, fistulização de linfonodos, secreção purulenta pelas úlceras
40
Ulceras genitais Qual tratamento para Herpes genital recorrente
Anti-viral por 6 meses
41
Miomas Qual indicação de: a) Miomectomia? b) histerectomia? c) embolização de artérias uterinas d) análogos de GNRH?
a) sem prole definida + mioma submucoso ou intramural que invade a mucosa b) com prole e mioma com sintomas importantes c) alto risco cirúrgico d) Pré-op: diminuir mioma ou controlar anemia
42
SUA Quais principais causas em a) adolescentes b) menacme c) menopausa d) peri-menopausa
a) imaturidade do eixo, uso exógeno de ACOs, discrasias sanguíneas b) PALM-COEIN c) atrofia, hiperplasia, pólipos, neoplasia d) PALM-COEIN + Anovulação
43
Endometriose a) cite características do tecido endometrial ectópico b) Qual exame padrão ouro para Dx? sempre faz?
a) -resistência a progesterona -maior produção de estrôgenio b) Laparoscopia -> não
44
Endometriose Quais tratamentos mais usados? a) quando opera endometrioma?
-ACO Oral ciclico -> ACO direto -Progesterona (DIU, oral): Gestrinona e Miren, por exemplo -Análogos de GNRH 6m a) se >4cm
45
Endometriose b) quais indicações cirúrgicas? c) qual medicamento mais indicado apos cirurgia?
b) doença refratária ao TTO clinico, endometrioma >4cm, obstrução intestinal/ureteral, infertilidade c) Progestagenio VO ou injetável
46
Prolapsos Classificação POP-Q: a) explique o que significam as letras A B C D a p Hg CP CVT
A: ponto da parede que dista 3cm do hímen B: ponto de maior prolapsos nas paredes anterior ou posterior C: distância do colo ao hímen na valsava D: distância do fundo de saco ao hímen na valsava a: anterior p: posterior Hg (gh): hiato genital CP (pb): corpo perineal CVT (TVL): comprimento vaginal total
47
Prolapsos a) se paciente histerctomizada, qual ponto não existe? b) Quais os estadios de prolapso?
d) D não existe -> cupula vaginal vira o ponto C. e) -Estadio 0: Sem prolapso -Estadio I: maior prolapso < -1 -Estadio II: maior prolapso entre -1 e +1 (inclui ambos) -Estadio 3: > +1 e < TVL-2 Estadio 4: maior prolapso ≥ TVL -2
48
Prolapsos Qual o principal diferencial e prolapso apical? Como diferencia?
Hipertrofia de colo; -para diferenciar, mede distância entre pontos C e D, que representa o tamanho do colo. -Valor normal entre 2-3cm. -se maior do que isso, HD é hipertrofia do colo.
49
Prolapsos Qual conduta para: a) Prolpaso anterior e posterior? b) prolapso apical? e se quiser ter filhos?
a) P/ todos: presságios, fisio -Prolapso anterior: colporrafia anterior clássica -Prolpaso post: colporrafia posterior b) Histerectomia com fixação da cúpula -se quiser filhos: Cirurgia de Manchester Histerossacropexia
50
Prolapsos Qual conduta para: c) hipertrofia do colo? d) se paciente não tem vida sexual ativa e tem muitos FR para cirurgia em prolapso apical?
c) Manchester: amputação do colo uterino. d) Colpoiclese
51
Prolpasos 8. Como avalia rotura perineal pelo POP-Q? a) Quais os graus? b) Qual a principal causa? c) Qual a conduta?
8. Hiato genital (HG) aumentado e Corpo perineal (CP) curto. a) Grau I: pele e mucosa Grau II: fibras do elevador do ânus (pubococcigeo, iliococcigeo e puborretal). Grau III: esfíncter anal Grau IV: mucosa real b) Parto vaginal c) perineorrafia.
52
Incontinência Urinária Quais achados na Cistometria que sugerem IUE e quais sugerem IUU? a) no teste do cotonete, qual ângulo formado entre o cotonete e o plano horizontal na valsalva indica hipermobilidade do colo?
IUE: Perda aos esforços P<60: problema no esfíncter P>90: Hipermobilidade do colo 60-90: mista/indefinida IUU: Hiperatividade do musculo detrusor sem contração voluntária a) 30o ou mais
53
Incontinência Urinária Quais opções de tratamento para a) IUE b) IUU
a) Fisioterapia Cirurgia -sling retropúbico (esfíncter) -sling transobturatório (hipermobilidade) b) -medidas clinicas: higiene miccional, alimentação 1) medicamentos Anticolinérgicos: oxibutinina, solefenacina beta3 2) toxina botulínica 3) neuroestimulação
54
Vulvovaginites Cite QC, pH e achados de exame de a) Vaginose
Clue cells pH>4,5 aminas +++ QC: corrimento cinza, abundante e odor forte
55
Vulvovaginites Cite QC, pH e achados de exame de a) tricomoníase
Colo em framboesa corrimento esverdeado, odor mais fraco que vaginose pH>4,5 aminas + flagelados
56
Vulvovaginites Cite QC, pH e achados de exame de a) Candidíase
pH<4,5 corrimento branco, grumos, PRURIDO aminas - hifas e pseudohifas
57
Vulvovaginites Cite QC, pH e achados de exame de a) atrófica
QC: prurido, corrimento pH>4,5, lactobacillus aumentados
58
Vulvovaginites Cite QC, pH e achados de exame de a) Citolítica
lactobacillus aumentados leucorreia branca e com prurido pH<4,5 microscopia com CITOLISE
59
Vulvovaginites Cite QC, pH e achados de exame de a) inflamatória
Strepto B positivo Pûs e vaginita Tto: clindamicina
60
MAMA Quais características de um fibroadenoma na MMG e na PAAF?
BI-RADS 3: -Ovalado, circunscrito -calcificação grosseira, em pipoca PAAF: grupamento em forma de árvore
61
MAMA Qual conduta se cisto complexo (com septações, paredes irregulares etc)?
Cirurgia
62
MAMA Massa com crescimento muito rápido sem sinais inflamatórios, qual principal HD e CD?
Tumor Filoide CD MMG/USG para definir benignidade ou malignidade Benigno: exérese com margem simples ou mastectomia simples Maligno: mastectomia simples
63
Câncer de mama a) Qual a classificação molecular? b) qual a importância do Ki67?
a) -Luminal A: E+ P+ HER2- e Ki67<14% => melhor prognóstico, mais comum -Luminal B: E+ P+ HER2- e Ki67>14% -Luminal Hibrido: Triplo + -HER2: E- P- HER2 + -Triplo negativos: pior prognóstico b) se for alto pode considerar QT.
64
Câncer de Mama a) quando há indicação de linfonodo sentinela? b) Como define esviamento axilar?
a) quando não há linfonodo suspeito nem no EF nem nos exames de imagem b) Linfonodo Positivo no EF ou Imagem OU Linfonodo sentinela +
65
Câncer de Mama a) quando faz Cirurgia conservadora, qual conduta SEMPRE faz após? b) qual diferença de abordagem se for Carcinoma Lobular in situ?
a) RT sempre b) tirar somente a lesão + tamoxifeno por 5 anos
66
Endométrio Quais condutas em Hiperplasia? a) e se quiser ter filhos
Sem atipia: Progesterona (DIU, VO, IM) Com atipia: -Com prole definida: Histerectomia total -Sem prole: Progesterona, orienta a engravidar. depois reavalia, se manter atipia = histerectomia
67
Câncer de Endométrio a) Cite FRs e protetores para câncer de endométrio
FRs: -Tamoxifeno -exposição ao E -Obesidade -SOP -DM/HAS Proteção -menopausa precoce -lactação -gestações -Tabagismo
68
Câncer de Endométrio Qual espessura no USG indica Bx?
>4mm sem TH >8mm com TH
69
Incontinência de urgência Em pacientes idosos, quais os anticolinérgicos e/ou b3 mais usados?
Trospium (anticolinérgico) Mirabegrona (b3)
70
Miomas Qual HD se crescimento rápido do mioma na menacme ou crescimento durante a menopausa? Qual conduta?
Leiomiossarcoma. Cd: Histerectomia
71
Infertilidade Quais os principais exames a serem pedidos na investigação?
Homem: 1. Espermograma 2. USG de testiculos Mulher 1. Hormonais: progesterona, TSH/T4l, testosterona, PRL -LH no meio do ciclo -FSH no início do ciclo -Anti-mulleriano (sinal de baixa reserva) 2. Histerossalpingografia 3. USGTV, histeroscopia, RM de pelve
72
Infertilidade Explique os métodos abaixo e coloque em ordem de complexidade.
Inseminação intra-uterina (coloca espermatozoide no utero) FIV: fertilização in vitro e depois insere no útero ICSI: injeção intracitoplasmática de espermatozoide: retira óvulos do ovário, injetao esperma dentro do óvulo e depois coloca no útero
73
Infertilidade Se paciente tem anovulação, como trata?
Clomifeno ou inibidor de aromatase: induzir seleção do folículo HCG: mimetizar o LH e liberação do folículo
74
Colo de utero Cite a conduta em a) NICs 1, 2 e 3 (Stage 0), in situ
NIC 1: CCO e Bx em 6m, se não regredir, excisão NIC2/3/in situ: conização
75
SOP Se clomifeno ou letrozol não funcionaram, qual próxima opção ?
Drilling - multiperfuração ovariana
76
Como deve ser feito o manejo agudo de SUA?
2 opções iniciais: -VO: ACO, Progesterona dose alta, Transamin -EV: Estrogênio, transamin se refratário: cirurgia => histerectomia etc
77
Câncer de Endométrio Quais critérios permitem cirurgia (histerectomia + salpingooforectomia) sem linfadenectomia?
Subtipo endometrioide G1 <50% do miometrio acometido
78
Vaginose cite alternativas ao tratamento com Metronidazol
Secnidazol, Clotrimazol, Tinidazol Clindamicina
79
Diferencie Disgenesia gonadal 1aria de Sd de Morris
Disgenesia não tem CSS e tem vagina superior e útero Morris: tem CSS exceto pelos e não tem vagina superior e útero
80
O que é a teoria das 2 cels-2 gonadotrofinas? Explique-a.
teoria para explicar produção de estrogênio: -Sequência de eventos: 1) Cel da Teca: LH age e transforma colesterol em androstenediona e testosterona 2) Cel Granulosa: FSH ativa aromatase, que transforma: -Androstenediona em Estrona -Testosterona em Estradiol
81
Sobre as mutações abaixo, diga relação com qual tipo de câncer a) Lynch b) BRCA 1 e BRCA 2
a) colon e endometrio b) BRCA 1: Ovario e mama triplo negativo BRCA 2: Mama (inclusive masculino), pancreas
82
Como faz para diferenciar produção ovariana e da suprarrenal de androgenios?
Dosa Sulfato de Dehidroepiandrosterona (produzida so na adrenal)
83
Adenomiose Quais opções de tratamento se tiver ou não tiver prole?
Não tiver: ACO, progestagenos Tiver: histerectomia (total ou subtotal - deixar o colo)
84
HAC a) quais são as 2 deficiências enzimáticas que podem causar Amenorreia e qual QC de cada?
21-alfahidroxilase (mais comum): -converte: progesterona em 11-desoxicorticosterona e de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) em 11-deoxicortisol -Testosterona fica alta -QC: Amenorreia 2ária + hiperandrogenismo, pubarca prematura 17-alfahidroxilase -17-OHP e testosterona séricos diminuídos. -QC: HAS, hipocalemia, amenorreia sem CSS
85
Como trata condiloma por HPV?
Acido tricloroacetico
86
O que uma colpocitologia oncótica deve mostrar para ser satisfatória?
Epitélios: escamoso, glandular e metaplásico
87
Como o estrogênio protege contra Osteoporose?
Inibe formação e ativação de Osteoclastos Atua aumentando ação dos Osteoblastos Aumenta absorção intestinal de Cálcio
88
Em mulheres, até qual idade é indicado rastreamento de: a) câncer de mama? b) aneurisma de aorta com USG? c) câncer de pulmão? d) osteoporose?
a) 69a b) não é indicado nunca. Só faz um exame em HOMENS entre 65-75 anos que já fumaram c) = de homem -> 55-80a se mais de 30 maços-ano e não parou há mais de 15 anos. TC baixa dosagem anual d) mulheres≥65 anos ou menores que 65 anos com alto risco
89
Ciclo menstrual Explique as ações do: a) FSH b) LH
a) -recruta e amadurece folículos. -estimula liberação de estrogênio -sensibilização receptores de LH nos folículos -FSH age sobre células da granulosa com produção de estrogênios b) -Estimula ovulação com pico peri-ovulatório -Controle da secreção de progesterona e estrógeno pelo corpo lúteo -estimula produção de inibida A na fase lutea. -Ação sobre células da teca com produção de androgênios
90
Ciclo menstrual Explique as ações do: c) Estrogênio. Qual relação com LH? d) Progesterona
c) -Locais: proliferação do endométrio + muco fino + receptores de estrogênio e progesterona. => valor baixo de E inibe produção de LH, valor alto estimula. -Sistêmicos: aumenta massa óssea, síntese de fatores de coagulação, menor formação de placas de ateroma, vasodilatação, efeito antidepressivo d) -Controle e manutenção da fase secretora -inibe proliferação endometrial -muco mais viscoso -relaxamento uterino na gestação -inibe receptores de estrogênio
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1. Em que fase do desenvolvimento mamário ocorre: a) menarca? b) estirão? 2. quando há estirão em meninos?
1. a) M4 b) M3 2. G4
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Nas situações abaixo, diga em qual é melhor Terapia Hormonal transdérmica e Via oral a) TG elevado com LDL normal e HDL baixo b) LDL alto e TG normal c) perda de libido d) risco de trombose e) tabagista, obesa ou hipertensa
a) Transdérmica b) Oral c) Transdérmica (oral aumenta SHBG) d) Transdérmica e) Transdérmica
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Qual o principal padrão de disseminação no tumor ovariano e onde ficam os implantes?
Esfoliação -> ruptura da cápsula e disseminação das células no peritônio
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Paciente que vai fazer TH e tem queixa de baixo libido, qual alternativa e mecanismo de ação?
Tibolona -diminui SHBG -ação androgênica
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Dor pélvica que piora após longos períodos em pé, qual HD e Exame para Dx?
Varizes pélvicas Exame: venografia
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Como anorexia nervosa gera amenorreia?
Leptina aumenta = inibe GnRH

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