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Decorebas > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Anatomia

Quais músculos contribuem para sustentação da Pelve?

A

-Diafragma urogenital
+
-Diafragma pélvico = coccígeo + elevador do ânus

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2
Q

Anatomia

Quais ligamentos seccionados na Histerectomia?
a) o que faz para manter a cupula vaginal fixa?

A

Uterossacros e Lig redondo
a) fixa aos ligamentos uterossacros

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3
Q

Embriologia

O que determina a formação da genitália interna
a) feminina?
b) masculina?

A

a) ausência de testosterona: evolui ductos de Muller e involui Wolff

b)
-anti-mulleriano: involui Muller
-testosterona: Evolui Wolff

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4
Q

Embriologia

Qual estrutura origina:
a) genitalia feminina?
b) genitalia masculina?
c) órgãos genitais externos?

A

a) ductos de Muller
b) ductos de Wolff
c) tubérculo genital

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5
Q

Embriologia

Malformações mullerianas:

Cite as principais malformações uterinas

A

-Didelfo: separação total dos úteros => tem 2 colos uterinos.

-Septado

-Bicorno: fusão incompleta dos ductos de muller

-Unicorno: quando um dos ductos não se desenvolve.

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6
Q

Anticoncepção

Cite os principais métodos de Progesterona e o mecanismo de cada um.

A

-DIU: Inflamação endometrial + alteração do muco

-Implante: anovulação, atrofia endométrio e muco

-Mini pílula: anovulação

-Injeção trimestral: anovulação

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7
Q

Anticoncepção

Quais CI aos métodos de Progesterona?

A

-Gestação

-TEV prévio

-LES com SAAF

-Sangramento genital de doença desconhecida

-Tumores hepáticos ou Cirrose hepática

-Ca de mama

-Uso de Rifampicina.

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8
Q

Anticoncepção

Quais os principais métodos combinados e o mecanismo de ação deles?

A

Mecanismos principais anovulação, muco mais espesso, endométrio

Oral

Injetável Mensal

Adesivo

Anel

menos importante: motilidade ciliar tubária

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9
Q

Anticoncepção

Quais CI dos métodos combinados?

A

Principais:
-HAS
-Enxaqueca com aura ou sem aura >35a
-Tabagismo 30 maços-ano.
-DM com lesão de órgão-alvo

Outros:
-Gestação e amamentação
-pós parto
-Ca de mama
-TEV prévio
-AVC prévio
-IAM prévio ou atual
-LES com SAAF
-Colecistopatia sintomático
-Hepatite viral aguda
-Cirrose hepática descompensada.

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10
Q

Anticoncepção

Risco de câncer

a) aumenta em qual?
b) protege em qual?

A

a) mama

b) Ovário, endométrio, linfático e hematopoiético

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11
Q

Climatério/Menopausa

Quais são as principais alterações hormonais?

A

1a: Inibina cai -> FSH aumenta

Aumentam: FSH, LH,

Diminui: Inibina, E2, E1 (mais alto que E2), Progesterona baixa ou normal, andrógenos baixos

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12
Q

Climatério/Menopausa

Quais as principais CI a Terapia Hormonal?

A

HAS descontrolada
Ca de mama
Ca de endométrio
SUA não esclarecido
TEV
Hepatopatia grave
DM não controlada

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13
Q

Climatério/Menopausa

Quais os principais riscos da TH?
a) diminui risco de qual câncer?
b) Qual indicação de fazer Terapia combinada mesmo histerectomizada?

A

Câncer de mama
Câncer de endométrio
AVC, IAM , TEV

a) colorretal
b) Endometriose

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14
Q

Sd pré-menstrual

Quais os principais medicamentos indicados?

a) e se dismenorreia?

A

ISRS

Anticoncepção combinada oral

a)
agudo: AINE e analgesicos
crônico: AINEs e ACOs

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15
Q

SOP

Qual perfil hormonal mais comum?

A

-aumentam: LH (sem picos), estrona, insulina

-reduzem: SHBG, FSH, estradiol, progesterona

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16
Q

SOP

Diagnóstico?

A

2/3 critérios:

-anovulação crônica

-hiperandrogenismo: clinico ou laboratorial

-USGTV: 20 ou + folículos OU ovário ≥10cm3

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17
Q

SOP

Quais opções de tratamento para
a) androgenismo?
b) anovulação (engravidar)? Explkque mecanismo de ação
c) cite medicamentos que aumentam a SHBG

A

a) anti-androgênicos (finasterida, espironolactona), progestagênio ou pílulas combinadas

b)
-Irregularidade menstrual: ACO com pílula combinada
-Anovulação/infertilidade:
1. Clomifeno: agonista de estrogênio, menor produção de estrogênio e maior ativação do eixo pelo GnRH
2. Inibidor da Aromatase (Letrozol): menos estrogênio, mais GnRH

c)
Estrogênios
Espironolactona
Metformina
Tamoxifeno/raloxifeno

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18
Q

Puberdade

Cite uma alteração hormonal que ocorre antes do início da Puberdade

A

Queda dos andrógenos adrenais

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19
Q

Puberdade precoce

Como diferencia central de periférica?
a) qual a principal causa central?

A

Central: LH aumentado e GnRH que eleva LH

Periférica: LH baixo

a) idiopática

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20
Q

Puberdade tardia

Definição?

A

Ausência de CCS aos 14 anos

OU

Ausência de Menarca aos 16 anos, 5 anos após telarca

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21
Q

Puberdade tardia

Quais os tipos e principais causa?

A

S/ CSS

-hipogonadismo hipogonadotrófico: PRL, Kallman, constitucional

-hipogonadismo hipergonadotrófico: Turner, insuficiência ovariana, disgenesia gonadal

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22
Q

Amenorreias

Defina 1ária e 2ária.

a) na 2ária, quais exames iniciais na investigação?

A

1ária - amenorreia com
-14 anos sem CSS
-16 anos com CSS

2ária: 3 ciclos ou 6 meses sem menstrução

a) BHCG, TSH, PRL, FSH

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23
Q

Amenorreias

Quais as principais causas por “compartimento” e qual exame avalia cada uma?

A
  1. Utero: rokitansky, Morris, himen imperfurado
    -Exames:
    USGTV, especular
    Não menstrua após E + P
  2. Ovário: disgenesia gonadal, turner, savage
    -Exames
    menstrua após E+P
    LH/FSH altos
  3. Hipófise: Sheehan, HiperPRL, tumores
    -Exames
    Menstrua após E+P
    FSH/LH baixos
    teste de GnRH não aumenta FSH/LH
  4. Hipotálamo: Sd de Kallmann, deficiência isolada de gonadotrofinas, Estresse, EF,
    -Exames
    menstrua com E+P
    FSH/LH baixos
    Teste de GnRH aumenta FSH/LH
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24
Q

Ca de Colo de Utero

Cite conduta se CCO tiver resultado
a) ASCUS
b) AGC
c) ASCH

A

a) repetir CCO em
<25a: 3 anos
25-30 anos: 1 ano
>30 anos: 6m

b) colposcopia com bx

c) colposcopia com bx

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25
Q

Ca de Colo de Utero

Cite conduta se CCO tiver resultado

d) LIBG

e) LIAG

A

d) repetir CCO em
<25 anos: 3 anos
>25 anos: 6 meses

e) colposcopia com Bx

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26
Q

Ca de Colo de utero

Colposcopia - qual conduta se LIAG e:

a) não visualizar JEC?
b) observar JEC e tiver lesão sem sinal de invasão?
c) viu JEC incompleta?

A

a) conização
b) excisão da Zona de transformação

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27
Q

Ca de Colo de utero

Colposcopia - qual conduta se LIAG e:

a) não visualizar JEC?
b) observar JEC e tiver lesão sem sinal de invasão?
c) viu JEC incompleta?

A

a) conização
b) excisão da Zona de transformação
c) Biópsia

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28
Q

Ca de Colo de Utero

Explique o estadiamento e conduta possível para cada um.

A

I - Somente no Colo uterino

A-microscópico
A1 - <3mm => Histerectomia total ou Conização
A2 - 3-5mm => Histere total ou WM ou Traquelectomia com linfadenectomia

B-macroscópico >5mm
B1 - maior dimensão <2cm => Cx WM
B2 - maior dimensão 2<x<4m => Cx WM
B3 - maior dimensão >4cm => QT/RT

II - sai do útero mas não chega no 1/3 vaginal inferior ou parede pélvica:

A1 - <4cm => Cx WM
A2 - >4cm => QT/RT

B - paramétrios, sem parede pélvica

III
A - 1/3 inferior da vagina sem parede pélvica => QT/RT
B - Parede pélvica ou hidronefrose => QT/RT
C - Linfonodos => QT/RT

IV
A - órgãos pélvicos adjacentes => QT/RT
B - órgãos a distância => QT/RT

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29
Q

Ca de colo de utero

a) Em tumores com estadio IB2 e IIA1, qual alternativa a cirurgia?

b) o que pode-se fazer antes da cirurgia?

c) Tumores IB3, IIA2 até IVA a QT+RT é paliativa?

d) qual a função da QT associada a RT?

A

a) RT + QT

b) QT neoadjuvante

c) não, há possibilidade de ser curativa

d) QT é para sensibilizar para RT

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30
Q

Cancer colo do útero

Quais exames para estadiamento?

A

RM pelve (invasão local, paramétrios)
Tc TAP
PET CT: avaliação linfonodal
BV da lesão

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31
Q

Ca de colo de utero

Quando começa o rastreamento e como é o intervalo de exames?

A

25-64a
2 exames seguidos anuais: se 2 exames negativos, espaça para 3/3a

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32
Q

Ovário

Sobre as descrições abaixo, cite qual o tumor benigno compatível:

a) Menacme: Uniloculado, cístico, homogêneo, parede lisa, único, sem vasos.

b) Menacme: Unilocular, heterogêneo, parede espessa, com vascularização periférica.

c) Menacme: unilocular, conteúdo homogêneo, achocolado (hiperecogênico em relação ao folicular) com queixas Ds.

d) Folículos múltiplos com amenorreia, hirsutismo e obesidade.

e) Menacme: massa pélvica palpável, uni/bilateral, sepatada e com calcificações.

f) Massa pélvica espessada, sombra acústica, heterogênea, ecos brilhantes.

A

a) cisto folicular

b) cisto corpo lúteo

c) endometrioma

d) SOP

e) cistoadenoma

f) teratoma cístico benigno.

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33
Q

Ovário

Qual conduta em:

a) tumor maligno germinativo?

b) qual cirurgia em tumores de ovário epiteliais?

c) e se for tumor de ovario metastático?

A

a) Cx + QT

b) Histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + omento + linfonodos + coleta de liquido ascito + bx peritoneal.

c) Cirurgia para diminuir tumor seguida de QT adjuvante

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34
Q

Neoplasia de Vulva

Qual conduta se:
a) in situ?
b) invasivo?

A

a) Laser, imiquimod

b) vulvectomia radical + linfadenectomia

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35
Q

Mama

a) Quais resultados de BIRADS indicam Bx?
b) quais tipos de Bx e indicações?
c) e se for área >1cm com várias microcalcificações pleomórficas?

A

a) BIRADS IV e V
b)
Core Bx se >1cm
Mamotomia >1cm

c) Mamotommia

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36
Q

Mama

Mastalgia
a) como é o tratamento dos casos mais comuns?

A

-Sustentação das mamas
-menos xantinas
-EF
-AINEs e Tamoxifeno em casos mais graves

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37
Q

Mama

Qual principal diagnóstico e conduta em derrame papilar
a) amarelo-esverdeado?
b) uniductal, sanguinolento, espontâneo?

A

a) ectasia ductal -> conservador, exceto se desejo da paciente.
b) papiloma intraductal -> exérese seletiva ou total dos ductos

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38
Q

Violência sexual

Quais condutas medicamentosas?

A

Contracepção: Levonorgestrel 1,5mg
TARV
Vacina + Ig HBV
Penicilina Benzatina
Ceftriaxone
Azitromicina
Metronidazol
Vacina DT: vacina ≥5a + laceração vaginal

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39
Q

Ulceras genitais

Quais características para diferenciar Herpes de Cancro

A

Herpes: sintomas sistêmicos, vesículas antes, secreção clara

Cancro: sintomas locais, fistulização de linfonodos, secreção purulenta pelas úlceras

40
Q

Ulceras genitais

Qual tratamento para Herpes genital recorrente

A

Anti-viral por 6 meses

41
Q

Miomas

Qual indicação de:
a) Miomectomia?
b) histerectomia?
c) embolização de artérias uterinas
d) análogos de GNRH?

A

a) sem prole definida + mioma submucoso ou intramural que invade a mucosa

b) com prole e mioma com sintomas importantes

c) alto risco cirúrgico

d) Pré-op: diminuir mioma ou controlar anemia

42
Q

SUA

Quais principais causas em
a) adolescentes
b) menacme
c) menopausa
d) peri-menopausa

A

a) imaturidade do eixo, uso exógeno de ACOs, discrasias sanguíneas
b) PALM-COEIN
c) atrofia, hiperplasia, pólipos, neoplasia
d) PALM-COEIN + Anovulação

43
Q

Endometriose

a) cite características do tecido endometrial ectópico
b) Qual exame padrão ouro para Dx? sempre faz?

A

a)
-resistência a progesterona
-maior produção de estrôgenio

b) Laparoscopia -> não

44
Q

Endometriose

Quais tratamentos mais usados?

a) quando opera endometrioma?

A

-ACO Oral ciclico -> ACO direto
-Progesterona (DIU, oral): Gestrinona e Miren, por exemplo
-Análogos de GNRH 6m

a) se >4cm

45
Q

Endometriose

b) quais indicações cirúrgicas?

c) qual medicamento mais indicado apos cirurgia?

A

b) doença refratária ao TTO clinico, endometrioma >4cm, obstrução intestinal/ureteral, infertilidade

c) Progestagenio VO ou injetável

46
Q

Prolapsos

Classificação POP-Q:

a) explique o que significam as letras
A
B
C
D
a
p
Hg
CP
CVT

A

A: ponto da parede que dista 3cm do hímen
B: ponto de maior prolapsos nas paredes anterior ou posterior
C: distância do colo ao hímen na valsava
D: distância do fundo de saco ao hímen na valsava
a: anterior
p: posterior
Hg (gh): hiato genital
CP (pb): corpo perineal
CVT (TVL): comprimento vaginal total

47
Q

Prolapsos

a) se paciente histerctomizada, qual ponto não existe?

b) Quais os estadios de prolapso?

A

d) D não existe -> cupula vaginal vira o ponto C.

e)
-Estadio 0: Sem prolapso

-Estadio I: maior prolapso < -1

-Estadio II: maior prolapso entre -1 e +1 (inclui ambos)

-Estadio 3: > +1 e < TVL-2

Estadio 4: maior prolapso ≥ TVL -2

48
Q

Prolapsos

Qual o principal diferencial e prolapso apical? Como diferencia?

A

Hipertrofia de colo;
-para diferenciar, mede distância entre pontos C e D, que representa o tamanho do colo.
-Valor normal entre 2-3cm.
-se maior do que isso, HD é hipertrofia do colo.

49
Q

Prolapsos

Qual conduta para:
a) Prolpaso anterior e posterior?
b) prolapso apical? e se quiser ter filhos?

A

a)
P/ todos: presságios, fisio
-Prolapso anterior: colporrafia anterior clássica
-Prolpaso post: colporrafia posterior

b) Histerectomia com fixação da cúpula

-se quiser filhos:
Cirurgia de Manchester
Histerossacropexia

50
Q

Prolapsos

Qual conduta para:
c) hipertrofia do colo?
d) se paciente não tem vida sexual ativa e tem muitos FR para cirurgia em prolapso apical?

A

c) Manchester: amputação do colo uterino.

d) Colpoiclese

51
Q

Prolpasos

  1. Como avalia rotura perineal pelo POP-Q?
    a) Quais os graus?
    b) Qual a principal causa?
    c) Qual a conduta?
A
  1. Hiato genital (HG) aumentado e Corpo perineal (CP) curto.

a)
Grau I: pele e mucosa
Grau II: fibras do elevador do ânus (pubococcigeo, iliococcigeo e puborretal).
Grau III: esfíncter anal
Grau IV: mucosa real

b) Parto vaginal

c) perineorrafia.

52
Q

Incontinência Urinária

Quais achados na Cistometria que sugerem IUE e quais sugerem IUU?

a) no teste do cotonete, qual ângulo formado entre o cotonete e o plano horizontal na valsalva indica hipermobilidade do colo?

A

IUE: Perda aos esforços
P<60: problema no esfíncter
P>90: Hipermobilidade do colo
60-90: mista/indefinida

IUU: Hiperatividade do musculo detrusor sem contração voluntária

a) 30o ou mais

53
Q

Incontinência Urinária

Quais opções de tratamento para
a) IUE
b) IUU

A

a)
Fisioterapia
Cirurgia
-sling retropúbico (esfíncter)
-sling transobturatório (hipermobilidade)

b)
-medidas clinicas: higiene miccional, alimentação

1) medicamentos
Anticolinérgicos: oxibutinina, solefenacina
beta3

2) toxina botulínica

3) neuroestimulação

54
Q

Vulvovaginites

Cite QC, pH e achados de exame de
a) Vaginose

A

Clue cells
pH>4,5
aminas +++
QC: corrimento cinza, abundante e odor forte

55
Q

Vulvovaginites

Cite QC, pH e achados de exame de
a) tricomoníase

A

Colo em framboesa
corrimento esverdeado, odor mais fraco que vaginose
pH>4,5
aminas +
flagelados

56
Q

Vulvovaginites

Cite QC, pH e achados de exame de
a) Candidíase

A

pH<4,5
corrimento branco, grumos, PRURIDO
aminas -
hifas e pseudohifas

57
Q

Vulvovaginites

Cite QC, pH e achados de exame de
a) atrófica

A

QC: prurido, corrimento
pH>4,5, lactobacillus aumentados

58
Q

Vulvovaginites

Cite QC, pH e achados de exame de
a) Citolítica

A

lactobacillus aumentados
leucorreia branca e com prurido
pH<4,5
microscopia com CITOLISE

59
Q

Vulvovaginites

Cite QC, pH e achados de exame de
a) inflamatória

A

Strepto B positivo
Pûs e vaginita
Tto: clindamicina

60
Q

MAMA

Quais características de um fibroadenoma na MMG e na PAAF?

A

BI-RADS 3:
-Ovalado, circunscrito
-calcificação grosseira, em pipoca

PAAF: grupamento em forma de árvore

61
Q

MAMA

Qual conduta se cisto complexo (com septações, paredes irregulares etc)?

A

Cirurgia

62
Q

MAMA

Massa com crescimento muito rápido sem sinais inflamatórios, qual principal HD e CD?

A

Tumor Filoide

CD
MMG/USG para definir benignidade ou malignidade

Benigno: exérese com margem simples ou mastectomia simples

Maligno: mastectomia simples

63
Q

Câncer de mama

a) Qual a classificação molecular?
b) qual a importância do Ki67?

A

a)
-Luminal A: E+ P+ HER2- e Ki67<14% => melhor prognóstico, mais comum

-Luminal B: E+ P+ HER2- e Ki67>14%

-Luminal Hibrido: Triplo +

-HER2: E- P- HER2 +

-Triplo negativos: pior prognóstico

b) se for alto pode considerar QT.

64
Q

Câncer de Mama

a) quando há indicação de linfonodo sentinela?

b) Como define esviamento axilar?

A

a) quando não há linfonodo suspeito nem no EF nem nos exames de imagem

b) Linfonodo Positivo no EF ou Imagem

OU

Linfonodo sentinela +

65
Q

Câncer de Mama

a) quando faz Cirurgia conservadora, qual conduta SEMPRE faz após?

b) qual diferença de abordagem se for Carcinoma Lobular in situ?

A

a) RT sempre

b) tirar somente a lesão + tamoxifeno por 5 anos

66
Q

Endométrio

Quais condutas em Hiperplasia?
a) e se quiser ter filhos

A

Sem atipia: Progesterona (DIU, VO, IM)

Com atipia:
-Com prole definida: Histerectomia total
-Sem prole: Progesterona, orienta a engravidar. depois reavalia, se manter atipia = histerectomia

67
Q

Câncer de Endométrio

a) Cite FRs e protetores para câncer de endométrio

A

FRs:
-Tamoxifeno
-exposição ao E
-Obesidade
-SOP
-DM/HAS

Proteção
-menopausa precoce
-lactação
-gestações
-Tabagismo

68
Q

Câncer de Endométrio

Qual espessura no USG indica Bx?

A

> 4mm sem TH
8mm com TH

69
Q

Incontinência de urgência

Em pacientes idosos, quais os anticolinérgicos e/ou b3 mais usados?

A

Trospium (anticolinérgico)
Mirabegrona (b3)

70
Q

Miomas

Qual HD se crescimento rápido do mioma na menacme ou crescimento durante a menopausa?

Qual conduta?

A

Leiomiossarcoma.

Cd: Histerectomia

71
Q

Infertilidade

Quais os principais exames a serem pedidos na investigação?

A

Homem:
1. Espermograma
2. USG de testiculos

Mulher
1. Hormonais: progesterona, TSH/T4l, testosterona, PRL
-LH no meio do ciclo
-FSH no início do ciclo
-Anti-mulleriano (sinal de baixa reserva)

  1. Histerossalpingografia
  2. USGTV, histeroscopia, RM de pelve
72
Q

Infertilidade

Explique os métodos abaixo e coloque em ordem de complexidade.

A

Inseminação intra-uterina (coloca espermatozoide no utero)

FIV: fertilização in vitro e depois insere no útero

ICSI: injeção intracitoplasmática de espermatozoide: retira óvulos do ovário, injetao esperma dentro do óvulo e depois coloca no útero

73
Q

Infertilidade

Se paciente tem anovulação, como trata?

A

Clomifeno ou inibidor de aromatase: induzir seleção do folículo

HCG: mimetizar o LH e liberação do folículo

74
Q

Colo de utero

Cite a conduta em
a) NICs 1, 2 e 3 (Stage 0), in situ

A

NIC 1: CCO e Bx em 6m, se não regredir, excisão

NIC2/3/in situ: conização

75
Q

SOP

Se clomifeno ou letrozol não funcionaram, qual próxima opção ?

A

Drilling - multiperfuração ovariana

76
Q

Como deve ser feito o manejo agudo de SUA?

A

2 opções iniciais:
-VO: ACO, Progesterona dose alta, Transamin
-EV: Estrogênio, transamin

se refratário: cirurgia => histerectomia etc

77
Q

Câncer de Endométrio

Quais critérios permitem cirurgia (histerectomia + salpingooforectomia) sem linfadenectomia?

A

Subtipo endometrioide
G1
<50% do miometrio acometido

78
Q

Vaginose

cite alternativas ao tratamento com Metronidazol

A

Secnidazol, Clotrimazol, Tinidazol
Clindamicina

79
Q

Diferencie Disgenesia gonadal 1aria de Sd de Morris

A

Disgenesia não tem CSS e tem vagina superior e útero

Morris: tem CSS exceto pelos e não tem vagina superior e útero

80
Q

O que é a teoria das 2 cels-2 gonadotrofinas? Explique-a.

A

teoria para explicar produção de estrogênio:

-Sequência de eventos:

1) Cel da Teca: LH age e transforma colesterol em androstenediona e testosterona

2) Cel Granulosa: FSH ativa aromatase, que transforma:
-Androstenediona em Estrona
-Testosterona em Estradiol

81
Q

Sobre as mutações abaixo, diga relação com qual tipo de câncer

a) Lynch
b) BRCA 1 e BRCA 2

A

a) colon e endometrio

b)
BRCA 1: Ovario e mama triplo negativo
BRCA 2: Mama (inclusive masculino), pancreas

82
Q

Como faz para diferenciar produção ovariana e da suprarrenal de androgenios?

A

Dosa Sulfato de Dehidroepiandrosterona (produzida so na adrenal)

83
Q

Adenomiose

Quais opções de tratamento se tiver ou não tiver prole?

A

Não tiver: ACO, progestagenos

Tiver: histerectomia (total ou subtotal - deixar o colo)

84
Q

HAC

a) quais são as 2 deficiências enzimáticas que podem causar Amenorreia e qual QC de cada?

A

21-alfahidroxilase (mais comum):
-converte: progesterona em 11-desoxicorticosterona e de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) em 11-deoxicortisol
-Testosterona fica alta
-QC: Amenorreia 2ária + hiperandrogenismo, pubarca prematura

17-alfahidroxilase
-17-OHP e testosterona séricos diminuídos.
-QC: HAS, hipocalemia, amenorreia sem CSS

85
Q

Como trata condiloma por HPV?

A

Acido tricloroacetico

86
Q

O que uma colpocitologia oncótica deve mostrar para ser satisfatória?

A

Epitélios: escamoso, glandular e metaplásico

87
Q

Como o estrogênio protege contra Osteoporose?

A

Inibe formação e ativação de Osteoclastos
Atua aumentando ação dos Osteoblastos
Aumenta absorção intestinal de Cálcio

88
Q

Em mulheres, até qual idade é indicado rastreamento de:
a) câncer de mama?
b) aneurisma de aorta com USG?
c) câncer de pulmão?
d) osteoporose?

A

a) 69a
b) não é indicado nunca. Só faz um exame em HOMENS entre 65-75 anos que já fumaram
c) = de homem -> 55-80a se mais de 30 maços-ano e não parou há mais de 15 anos. TC baixa dosagem anual
d) mulheres≥65 anos ou menores que 65 anos com alto risco

89
Q

Ciclo menstrual

Explique as ações do:
a) FSH
b) LH

A

a)
-recruta e amadurece folículos.
-estimula liberação de estrogênio
-sensibilização receptores de LH nos folículos
-FSH age sobre células da granulosa com produção de estrogênios

b)
-Estimula ovulação com pico peri-ovulatório
-Controle da secreção de progesterona e estrógeno pelo corpo lúteo
-estimula produção de inibida A na fase lutea.
-Ação sobre células da teca com produção de androgênios

90
Q

Ciclo menstrual

Explique as ações do:
c) Estrogênio. Qual relação com LH?
d) Progesterona

A

c)
-Locais: proliferação do endométrio + muco fino + receptores de estrogênio e progesterona.
=> valor baixo de E inibe produção de LH, valor alto estimula.

-Sistêmicos: aumenta massa óssea, síntese de fatores de coagulação, menor formação de placas de ateroma, vasodilatação, efeito antidepressivo

d)
-Controle e manutenção da fase secretora
-inibe proliferação endometrial
-muco mais viscoso
-relaxamento uterino na gestação
-inibe receptores de estrogênio

91
Q
  1. Em que fase do desenvolvimento mamário ocorre:
    a) menarca?
    b) estirão?
  2. quando há estirão em meninos?
A
  1. a) M4
    b) M3
  2. G4
91
Q

Nas situações abaixo, diga em qual é melhor Terapia Hormonal transdérmica e Via oral

a) TG elevado com LDL normal e HDL baixo
b) LDL alto e TG normal
c) perda de libido
d) risco de trombose
e) tabagista, obesa ou hipertensa

A

a) Transdérmica
b) Oral
c) Transdérmica (oral aumenta SHBG)
d) Transdérmica
e) Transdérmica

92
Q

Qual o principal padrão de disseminação no tumor ovariano e onde ficam os implantes?

A

Esfoliação -> ruptura da cápsula e disseminação das células no peritônio

93
Q

Paciente que vai fazer TH e tem queixa de baixo libido, qual alternativa e mecanismo de ação?

A

Tibolona
-diminui SHBG
-ação androgênica

94
Q

Dor pélvica que piora após longos períodos em pé, qual HD e Exame para Dx?

A

Varizes pélvicas

Exame: venografia

95
Q

Como anorexia nervosa gera amenorreia?

A

Leptina aumenta = inibe GnRH

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