Ginecologia Flashcards
Anatomia
Quais músculos contribuem para sustentação da Pelve?
-Diafragma urogenital
+
-Diafragma pélvico = coccígeo + elevador do ânus
Anatomia
Quais ligamentos seccionados na Histerectomia?
a) o que faz para manter a cupula vaginal fixa?
Uterossacros e Lig redondo
a) fixa aos ligamentos uterossacros
Embriologia
O que determina a formação da genitália interna
a) feminina?
b) masculina?
a) ausência de testosterona: evolui ductos de Muller e involui Wolff
b)
-anti-mulleriano: involui Muller
-testosterona: Evolui Wolff
Embriologia
Qual estrutura origina:
a) genitalia feminina?
b) genitalia masculina?
c) órgãos genitais externos?
a) ductos de Muller
b) ductos de Wolff
c) tubérculo genital
Embriologia
Malformações mullerianas:
Cite as principais malformações uterinas
-Didelfo: separação total dos úteros => tem 2 colos uterinos.
-Septado
-Bicorno: fusão incompleta dos ductos de muller
-Unicorno: quando um dos ductos não se desenvolve.
Anticoncepção
Cite os principais métodos de Progesterona e o mecanismo de cada um.
-DIU: Inflamação endometrial + alteração do muco
-Implante: anovulação, atrofia endométrio e muco
-Mini pílula: anovulação
-Injeção trimestral: anovulação
Anticoncepção
Quais CI aos métodos de Progesterona?
-Gestação
-TEV prévio
-LES com SAAF
-Sangramento genital de doença desconhecida
-Tumores hepáticos ou Cirrose hepática
-Ca de mama
-Uso de Rifampicina.
Anticoncepção
Quais os principais métodos combinados e o mecanismo de ação deles?
Mecanismos principais anovulação, muco mais espesso, endométrio
Oral
Injetável Mensal
Adesivo
Anel
menos importante: motilidade ciliar tubária
Anticoncepção
Quais CI dos métodos combinados?
Principais:
-HAS
-Enxaqueca com aura ou sem aura >35a
-Tabagismo 30 maços-ano.
-DM com lesão de órgão-alvo
Outros:
-Gestação e amamentação
-pós parto
-Ca de mama
-TEV prévio
-AVC prévio
-IAM prévio ou atual
-LES com SAAF
-Colecistopatia sintomático
-Hepatite viral aguda
-Cirrose hepática descompensada.
Anticoncepção
Risco de câncer
a) aumenta em qual?
b) protege em qual?
a) mama
b) Ovário, endométrio, linfático e hematopoiético
Climatério/Menopausa
Quais são as principais alterações hormonais?
1a: Inibina cai -> FSH aumenta
Aumentam: FSH, LH,
Diminui: Inibina, E2, E1 (mais alto que E2), Progesterona baixa ou normal, andrógenos baixos
Climatério/Menopausa
Quais as principais CI a Terapia Hormonal?
HAS descontrolada
Ca de mama
Ca de endométrio
SUA não esclarecido
TEV
Hepatopatia grave
DM não controlada
Climatério/Menopausa
Quais os principais riscos da TH?
a) diminui risco de qual câncer?
b) Qual indicação de fazer Terapia combinada mesmo histerectomizada?
Câncer de mama
Câncer de endométrio
AVC, IAM , TEV
a) colorretal
b) Endometriose
Sd pré-menstrual
Quais os principais medicamentos indicados?
a) e se dismenorreia?
ISRS
Anticoncepção combinada oral
a)
agudo: AINE e analgesicos
crônico: AINEs e ACOs
SOP
Qual perfil hormonal mais comum?
-aumentam: LH (sem picos), estrona, insulina
-reduzem: SHBG, FSH, estradiol, progesterona
SOP
Diagnóstico?
2/3 critérios:
-anovulação crônica
-hiperandrogenismo: clinico ou laboratorial
-USGTV: 20 ou + folículos OU ovário ≥10cm3
SOP
Quais opções de tratamento para
a) androgenismo?
b) anovulação (engravidar)? Explkque mecanismo de ação
c) cite medicamentos que aumentam a SHBG
a) anti-androgênicos (finasterida, espironolactona), progestagênio ou pílulas combinadas
b)
-Irregularidade menstrual: ACO com pílula combinada
-Anovulação/infertilidade:
1. Clomifeno: agonista de estrogênio, menor produção de estrogênio e maior ativação do eixo pelo GnRH
2. Inibidor da Aromatase (Letrozol): menos estrogênio, mais GnRH
c)
Estrogênios
Espironolactona
Metformina
Tamoxifeno/raloxifeno
Puberdade
Cite uma alteração hormonal que ocorre antes do início da Puberdade
Queda dos andrógenos adrenais
Puberdade precoce
Como diferencia central de periférica?
a) qual a principal causa central?
Central: LH aumentado e GnRH que eleva LH
Periférica: LH baixo
a) idiopática
Puberdade tardia
Definição?
Ausência de CCS aos 14 anos
OU
Ausência de Menarca aos 16 anos, 5 anos após telarca
Puberdade tardia
Quais os tipos e principais causa?
S/ CSS
-hipogonadismo hipogonadotrófico: PRL, Kallman, constitucional
-hipogonadismo hipergonadotrófico: Turner, insuficiência ovariana, disgenesia gonadal
Amenorreias
Defina 1ária e 2ária.
a) na 2ária, quais exames iniciais na investigação?
1ária - amenorreia com
-14 anos sem CSS
-16 anos com CSS
2ária: 3 ciclos ou 6 meses sem menstrução
a) BHCG, TSH, PRL, FSH
Amenorreias
Quais as principais causas por “compartimento” e qual exame avalia cada uma?
- Utero: rokitansky, Morris, himen imperfurado
-Exames:
USGTV, especular
Não menstrua após E + P - Ovário: disgenesia gonadal, turner, savage
-Exames
menstrua após E+P
LH/FSH altos - Hipófise: Sheehan, HiperPRL, tumores
-Exames
Menstrua após E+P
FSH/LH baixos
teste de GnRH não aumenta FSH/LH - Hipotálamo: Sd de Kallmann, deficiência isolada de gonadotrofinas, Estresse, EF,
-Exames
menstrua com E+P
FSH/LH baixos
Teste de GnRH aumenta FSH/LH
Ca de Colo de Utero
Cite conduta se CCO tiver resultado
a) ASCUS
b) AGC
c) ASCH
a) repetir CCO em
<25a: 3 anos
25-30 anos: 1 ano
>30 anos: 6m
b) colposcopia com bx
c) colposcopia com bx
Ca de Colo de Utero
Cite conduta se CCO tiver resultado
d) LIBG
e) LIAG
d) repetir CCO em
<25 anos: 3 anos
>25 anos: 6 meses
e) colposcopia com Bx
Ca de Colo de utero
Colposcopia - qual conduta se LIAG e:
a) não visualizar JEC?
b) observar JEC e tiver lesão sem sinal de invasão?
c) viu JEC incompleta?
a) conização
b) excisão da Zona de transformação
Ca de Colo de utero
Colposcopia - qual conduta se LIAG e:
a) não visualizar JEC?
b) observar JEC e tiver lesão sem sinal de invasão?
c) viu JEC incompleta?
a) conização
b) excisão da Zona de transformação
c) Biópsia
Ca de Colo de Utero
Explique o estadiamento e conduta possível para cada um.
I - Somente no Colo uterino
A-microscópico
A1 - <3mm => Histerectomia total ou Conização
A2 - 3-5mm => Histere total ou WM ou Traquelectomia com linfadenectomia
B-macroscópico >5mm
B1 - maior dimensão <2cm => Cx WM
B2 - maior dimensão 2<x<4m => Cx WM
B3 - maior dimensão >4cm => QT/RT
II - sai do útero mas não chega no 1/3 vaginal inferior ou parede pélvica:
A1 - <4cm => Cx WM
A2 - >4cm => QT/RT
B - paramétrios, sem parede pélvica
III
A - 1/3 inferior da vagina sem parede pélvica => QT/RT
B - Parede pélvica ou hidronefrose => QT/RT
C - Linfonodos => QT/RT
IV
A - órgãos pélvicos adjacentes => QT/RT
B - órgãos a distância => QT/RT
Ca de colo de utero
a) Em tumores com estadio IB2 e IIA1, qual alternativa a cirurgia?
b) o que pode-se fazer antes da cirurgia?
c) Tumores IB3, IIA2 até IVA a QT+RT é paliativa?
d) qual a função da QT associada a RT?
a) RT + QT
b) QT neoadjuvante
c) não, há possibilidade de ser curativa
d) QT é para sensibilizar para RT
Cancer colo do útero
Quais exames para estadiamento?
RM pelve (invasão local, paramétrios)
Tc TAP
PET CT: avaliação linfonodal
BV da lesão
Ca de colo de utero
Quando começa o rastreamento e como é o intervalo de exames?
25-64a
2 exames seguidos anuais: se 2 exames negativos, espaça para 3/3a
Ovário
Sobre as descrições abaixo, cite qual o tumor benigno compatível:
a) Menacme: Uniloculado, cístico, homogêneo, parede lisa, único, sem vasos.
b) Menacme: Unilocular, heterogêneo, parede espessa, com vascularização periférica.
c) Menacme: unilocular, conteúdo homogêneo, achocolado (hiperecogênico em relação ao folicular) com queixas Ds.
d) Folículos múltiplos com amenorreia, hirsutismo e obesidade.
e) Menacme: massa pélvica palpável, uni/bilateral, sepatada e com calcificações.
f) Massa pélvica espessada, sombra acústica, heterogênea, ecos brilhantes.
a) cisto folicular
b) cisto corpo lúteo
c) endometrioma
d) SOP
e) cistoadenoma
f) teratoma cístico benigno.
Ovário
Qual conduta em:
a) tumor maligno germinativo?
b) qual cirurgia em tumores de ovário epiteliais?
c) e se for tumor de ovario metastático?
a) Cx + QT
b) Histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + omento + linfonodos + coleta de liquido ascito + bx peritoneal.
c) Cirurgia para diminuir tumor seguida de QT adjuvante
Neoplasia de Vulva
Qual conduta se:
a) in situ?
b) invasivo?
a) Laser, imiquimod
b) vulvectomia radical + linfadenectomia
Mama
a) Quais resultados de BIRADS indicam Bx?
b) quais tipos de Bx e indicações?
c) e se for área >1cm com várias microcalcificações pleomórficas?
a) BIRADS IV e V
b)
Core Bx se >1cm
Mamotomia >1cm
c) Mamotommia
Mama
Mastalgia
a) como é o tratamento dos casos mais comuns?
-Sustentação das mamas
-menos xantinas
-EF
-AINEs e Tamoxifeno em casos mais graves
Mama
Qual principal diagnóstico e conduta em derrame papilar
a) amarelo-esverdeado?
b) uniductal, sanguinolento, espontâneo?
a) ectasia ductal -> conservador, exceto se desejo da paciente.
b) papiloma intraductal -> exérese seletiva ou total dos ductos
Violência sexual
Quais condutas medicamentosas?
Contracepção: Levonorgestrel 1,5mg
TARV
Vacina + Ig HBV
Penicilina Benzatina
Ceftriaxone
Azitromicina
Metronidazol
Vacina DT: vacina ≥5a + laceração vaginal
Ulceras genitais
Quais características para diferenciar Herpes de Cancro
Herpes: sintomas sistêmicos, vesículas antes, secreção clara
Cancro: sintomas locais, fistulização de linfonodos, secreção purulenta pelas úlceras
Ulceras genitais
Qual tratamento para Herpes genital recorrente
Anti-viral por 6 meses
Miomas
Qual indicação de:
a) Miomectomia?
b) histerectomia?
c) embolização de artérias uterinas
d) análogos de GNRH?
a) sem prole definida + mioma submucoso ou intramural que invade a mucosa
b) com prole e mioma com sintomas importantes
c) alto risco cirúrgico
d) Pré-op: diminuir mioma ou controlar anemia
SUA
Quais principais causas em
a) adolescentes
b) menacme
c) menopausa
d) peri-menopausa
a) imaturidade do eixo, uso exógeno de ACOs, discrasias sanguíneas
b) PALM-COEIN
c) atrofia, hiperplasia, pólipos, neoplasia
d) PALM-COEIN + Anovulação
Endometriose
a) cite características do tecido endometrial ectópico
b) Qual exame padrão ouro para Dx? sempre faz?
a)
-resistência a progesterona
-maior produção de estrôgenio
b) Laparoscopia -> não
Endometriose
Quais tratamentos mais usados?
a) quando opera endometrioma?
-ACO Oral ciclico -> ACO direto
-Progesterona (DIU, oral): Gestrinona e Miren, por exemplo
-Análogos de GNRH 6m
a) se >4cm
Endometriose
b) quais indicações cirúrgicas?
c) qual medicamento mais indicado apos cirurgia?
b) doença refratária ao TTO clinico, endometrioma >4cm, obstrução intestinal/ureteral, infertilidade
c) Progestagenio VO ou injetável
Prolapsos
Classificação POP-Q:
a) explique o que significam as letras
A
B
C
D
a
p
Hg
CP
CVT
A: ponto da parede que dista 3cm do hímen
B: ponto de maior prolapsos nas paredes anterior ou posterior
C: distância do colo ao hímen na valsava
D: distância do fundo de saco ao hímen na valsava
a: anterior
p: posterior
Hg (gh): hiato genital
CP (pb): corpo perineal
CVT (TVL): comprimento vaginal total
Prolapsos
a) se paciente histerctomizada, qual ponto não existe?
b) Quais os estadios de prolapso?
d) D não existe -> cupula vaginal vira o ponto C.
e)
-Estadio 0: Sem prolapso
-Estadio I: maior prolapso < -1
-Estadio II: maior prolapso entre -1 e +1 (inclui ambos)
-Estadio 3: > +1 e < TVL-2
Estadio 4: maior prolapso ≥ TVL -2
Prolapsos
Qual o principal diferencial e prolapso apical? Como diferencia?
Hipertrofia de colo;
-para diferenciar, mede distância entre pontos C e D, que representa o tamanho do colo.
-Valor normal entre 2-3cm.
-se maior do que isso, HD é hipertrofia do colo.
Prolapsos
Qual conduta para:
a) Prolpaso anterior e posterior?
b) prolapso apical? e se quiser ter filhos?
a)
P/ todos: presságios, fisio
-Prolapso anterior: colporrafia anterior clássica
-Prolpaso post: colporrafia posterior
b) Histerectomia com fixação da cúpula
-se quiser filhos:
Cirurgia de Manchester
Histerossacropexia
Prolapsos
Qual conduta para:
c) hipertrofia do colo?
d) se paciente não tem vida sexual ativa e tem muitos FR para cirurgia em prolapso apical?
c) Manchester: amputação do colo uterino.
d) Colpoiclese
Prolpasos
- Como avalia rotura perineal pelo POP-Q?
a) Quais os graus?
b) Qual a principal causa?
c) Qual a conduta?
- Hiato genital (HG) aumentado e Corpo perineal (CP) curto.
a)
Grau I: pele e mucosa
Grau II: fibras do elevador do ânus (pubococcigeo, iliococcigeo e puborretal).
Grau III: esfíncter anal
Grau IV: mucosa real
b) Parto vaginal
c) perineorrafia.
Incontinência Urinária
Quais achados na Cistometria que sugerem IUE e quais sugerem IUU?
a) no teste do cotonete, qual ângulo formado entre o cotonete e o plano horizontal na valsalva indica hipermobilidade do colo?
IUE: Perda aos esforços
P<60: problema no esfíncter
P>90: Hipermobilidade do colo
60-90: mista/indefinida
IUU: Hiperatividade do musculo detrusor sem contração voluntária
a) 30o ou mais
Incontinência Urinária
Quais opções de tratamento para
a) IUE
b) IUU
a)
Fisioterapia
Cirurgia
-sling retropúbico (esfíncter)
-sling transobturatório (hipermobilidade)
b)
-medidas clinicas: higiene miccional, alimentação
1) medicamentos
Anticolinérgicos: oxibutinina, solefenacina
beta3
2) toxina botulínica
3) neuroestimulação
Vulvovaginites
Cite QC, pH e achados de exame de
a) Vaginose
Clue cells
pH>4,5
aminas +++
QC: corrimento cinza, abundante e odor forte
Vulvovaginites
Cite QC, pH e achados de exame de
a) tricomoníase
Colo em framboesa
corrimento esverdeado, odor mais fraco que vaginose
pH>4,5
aminas +
flagelados
Vulvovaginites
Cite QC, pH e achados de exame de
a) Candidíase
pH<4,5
corrimento branco, grumos, PRURIDO
aminas -
hifas e pseudohifas
Vulvovaginites
Cite QC, pH e achados de exame de
a) atrófica
QC: prurido, corrimento
pH>4,5, lactobacillus aumentados
Vulvovaginites
Cite QC, pH e achados de exame de
a) Citolítica
lactobacillus aumentados
leucorreia branca e com prurido
pH<4,5
microscopia com CITOLISE
Vulvovaginites
Cite QC, pH e achados de exame de
a) inflamatória
Strepto B positivo
Pûs e vaginita
Tto: clindamicina
MAMA
Quais características de um fibroadenoma na MMG e na PAAF?
BI-RADS 3:
-Ovalado, circunscrito
-calcificação grosseira, em pipoca
PAAF: grupamento em forma de árvore
MAMA
Qual conduta se cisto complexo (com septações, paredes irregulares etc)?
Cirurgia
MAMA
Massa com crescimento muito rápido sem sinais inflamatórios, qual principal HD e CD?
Tumor Filoide
CD
MMG/USG para definir benignidade ou malignidade
Benigno: exérese com margem simples ou mastectomia simples
Maligno: mastectomia simples
Câncer de mama
a) Qual a classificação molecular?
b) qual a importância do Ki67?
a)
-Luminal A: E+ P+ HER2- e Ki67<14% => melhor prognóstico, mais comum
-Luminal B: E+ P+ HER2- e Ki67>14%
-Luminal Hibrido: Triplo +
-HER2: E- P- HER2 +
-Triplo negativos: pior prognóstico
b) se for alto pode considerar QT.
Câncer de Mama
a) quando há indicação de linfonodo sentinela?
b) Como define esviamento axilar?
a) quando não há linfonodo suspeito nem no EF nem nos exames de imagem
b) Linfonodo Positivo no EF ou Imagem
OU
Linfonodo sentinela +
Câncer de Mama
a) quando faz Cirurgia conservadora, qual conduta SEMPRE faz após?
b) qual diferença de abordagem se for Carcinoma Lobular in situ?
a) RT sempre
b) tirar somente a lesão + tamoxifeno por 5 anos
Endométrio
Quais condutas em Hiperplasia?
a) e se quiser ter filhos
Sem atipia: Progesterona (DIU, VO, IM)
Com atipia:
-Com prole definida: Histerectomia total
-Sem prole: Progesterona, orienta a engravidar. depois reavalia, se manter atipia = histerectomia
Câncer de Endométrio
a) Cite FRs e protetores para câncer de endométrio
FRs:
-Tamoxifeno
-exposição ao E
-Obesidade
-SOP
-DM/HAS
Proteção
-menopausa precoce
-lactação
-gestações
-Tabagismo
Câncer de Endométrio
Qual espessura no USG indica Bx?
> 4mm sem TH
8mm com TH
Incontinência de urgência
Em pacientes idosos, quais os anticolinérgicos e/ou b3 mais usados?
Trospium (anticolinérgico)
Mirabegrona (b3)
Miomas
Qual HD se crescimento rápido do mioma na menacme ou crescimento durante a menopausa?
Qual conduta?
Leiomiossarcoma.
Cd: Histerectomia
Infertilidade
Quais os principais exames a serem pedidos na investigação?
Homem:
1. Espermograma
2. USG de testiculos
Mulher
1. Hormonais: progesterona, TSH/T4l, testosterona, PRL
-LH no meio do ciclo
-FSH no início do ciclo
-Anti-mulleriano (sinal de baixa reserva)
- Histerossalpingografia
- USGTV, histeroscopia, RM de pelve
Infertilidade
Explique os métodos abaixo e coloque em ordem de complexidade.
Inseminação intra-uterina (coloca espermatozoide no utero)
FIV: fertilização in vitro e depois insere no útero
ICSI: injeção intracitoplasmática de espermatozoide: retira óvulos do ovário, injetao esperma dentro do óvulo e depois coloca no útero
Infertilidade
Se paciente tem anovulação, como trata?
Clomifeno ou inibidor de aromatase: induzir seleção do folículo
HCG: mimetizar o LH e liberação do folículo
Colo de utero
Cite a conduta em
a) NICs 1, 2 e 3 (Stage 0), in situ
NIC 1: CCO e Bx em 6m, se não regredir, excisão
NIC2/3/in situ: conização
SOP
Se clomifeno ou letrozol não funcionaram, qual próxima opção ?
Drilling - multiperfuração ovariana
Como deve ser feito o manejo agudo de SUA?
2 opções iniciais:
-VO: ACO, Progesterona dose alta, Transamin
-EV: Estrogênio, transamin
se refratário: cirurgia => histerectomia etc
Câncer de Endométrio
Quais critérios permitem cirurgia (histerectomia + salpingooforectomia) sem linfadenectomia?
Subtipo endometrioide
G1
<50% do miometrio acometido
Vaginose
cite alternativas ao tratamento com Metronidazol
Secnidazol, Clotrimazol, Tinidazol
Clindamicina
Diferencie Disgenesia gonadal 1aria de Sd de Morris
Disgenesia não tem CSS e tem vagina superior e útero
Morris: tem CSS exceto pelos e não tem vagina superior e útero
O que é a teoria das 2 cels-2 gonadotrofinas? Explique-a.
teoria para explicar produção de estrogênio:
-Sequência de eventos:
1) Cel da Teca: LH age e transforma colesterol em androstenediona e testosterona
2) Cel Granulosa: FSH ativa aromatase, que transforma:
-Androstenediona em Estrona
-Testosterona em Estradiol
Sobre as mutações abaixo, diga relação com qual tipo de câncer
a) Lynch
b) BRCA 1 e BRCA 2
a) colon e endometrio
b)
BRCA 1: Ovario e mama triplo negativo
BRCA 2: Mama (inclusive masculino), pancreas
Como faz para diferenciar produção ovariana e da suprarrenal de androgenios?
Dosa Sulfato de Dehidroepiandrosterona (produzida so na adrenal)
Adenomiose
Quais opções de tratamento se tiver ou não tiver prole?
Não tiver: ACO, progestagenos
Tiver: histerectomia (total ou subtotal - deixar o colo)
HAC
a) quais são as 2 deficiências enzimáticas que podem causar Amenorreia e qual QC de cada?
21-alfahidroxilase (mais comum):
-converte: progesterona em 11-desoxicorticosterona e de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) em 11-deoxicortisol
-Testosterona fica alta
-QC: Amenorreia 2ária + hiperandrogenismo, pubarca prematura
17-alfahidroxilase
-17-OHP e testosterona séricos diminuídos.
-QC: HAS, hipocalemia, amenorreia sem CSS
Como trata condiloma por HPV?
Acido tricloroacetico
O que uma colpocitologia oncótica deve mostrar para ser satisfatória?
Epitélios: escamoso, glandular e metaplásico
Como o estrogênio protege contra Osteoporose?
Inibe formação e ativação de Osteoclastos
Atua aumentando ação dos Osteoblastos
Aumenta absorção intestinal de Cálcio
Em mulheres, até qual idade é indicado rastreamento de:
a) câncer de mama?
b) aneurisma de aorta com USG?
c) câncer de pulmão?
d) osteoporose?
a) 69a
b) não é indicado nunca. Só faz um exame em HOMENS entre 65-75 anos que já fumaram
c) = de homem -> 55-80a se mais de 30 maços-ano e não parou há mais de 15 anos. TC baixa dosagem anual
d) mulheres≥65 anos ou menores que 65 anos com alto risco
Ciclo menstrual
Explique as ações do:
a) FSH
b) LH
a)
-recruta e amadurece folículos.
-estimula liberação de estrogênio
-sensibilização receptores de LH nos folículos
-FSH age sobre células da granulosa com produção de estrogênios
b)
-Estimula ovulação com pico peri-ovulatório
-Controle da secreção de progesterona e estrógeno pelo corpo lúteo
-estimula produção de inibida A na fase lutea.
-Ação sobre células da teca com produção de androgênios
Ciclo menstrual
Explique as ações do:
c) Estrogênio. Qual relação com LH?
d) Progesterona
c)
-Locais: proliferação do endométrio + muco fino + receptores de estrogênio e progesterona.
=> valor baixo de E inibe produção de LH, valor alto estimula.
-Sistêmicos: aumenta massa óssea, síntese de fatores de coagulação, menor formação de placas de ateroma, vasodilatação, efeito antidepressivo
d)
-Controle e manutenção da fase secretora
-inibe proliferação endometrial
-muco mais viscoso
-relaxamento uterino na gestação
-inibe receptores de estrogênio
- Em que fase do desenvolvimento mamário ocorre:
a) menarca?
b) estirão? - quando há estirão em meninos?
- a) M4
b) M3 - G4
Nas situações abaixo, diga em qual é melhor Terapia Hormonal transdérmica e Via oral
a) TG elevado com LDL normal e HDL baixo
b) LDL alto e TG normal
c) perda de libido
d) risco de trombose
e) tabagista, obesa ou hipertensa
a) Transdérmica
b) Oral
c) Transdérmica (oral aumenta SHBG)
d) Transdérmica
e) Transdérmica
Qual o principal padrão de disseminação no tumor ovariano e onde ficam os implantes?
Esfoliação -> ruptura da cápsula e disseminação das células no peritônio
Paciente que vai fazer TH e tem queixa de baixo libido, qual alternativa e mecanismo de ação?
Tibolona
-diminui SHBG
-ação androgênica
Dor pélvica que piora após longos períodos em pé, qual HD e Exame para Dx?
Varizes pélvicas
Exame: venografia
Como anorexia nervosa gera amenorreia?
Leptina aumenta = inibe GnRH
