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Anesthesie > Pedia et réa ped > Flashcards

Pedia et réa ped Flashcards

1
Q

Nouveau né?

A

Naissance –> 1 mois
Autonomisation des grandes fonctions

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Q

Nourrisson?

A

1 mois –> 2 ans
Croissance rapide
Besoin calorique élevés
Taux de renouvellement hydroélectrolytique élevé

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Q

Enfant?

A

3 ans –> Puberté

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Q

Ado?

A

Puberté –> adulte

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Q

Pourquoi enfant est différent au niveau anat?

A

Respiration nasale < 5 mois
Grosse tête, cou court, grosse langue
Tissus sous mandibulaire souple
Epiglotte en chapeau de gendarme
Larynx ANT face à C3C4
Cartilage cricoide = lieu le plus étroit
Trachée courte => risque intubation sélective

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6
Q

Comment est la respiration avant 5 mois?

A

Nasale

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7
Q

Comment est l’épiglotte chez un enfant?

A

En chapeau de gendarme

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8
Q

Comment est la physiologie respiratoire chez l’enfant?

A
  • Fatigabilité musculaire
  • Diamètre VA sup et inf diminué
  • Espace mort important (du circuit)
  • Compliance thoracique élevée
  • Compliance pulmonaire faible
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9
Q

Pourquoi fatigabilité musculaire chez l’enfant?

A

Moins de fibre de type 1 (haute capacité oxydation, peu sensible à la fatigue)

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10
Q

Que va donner comme conséquence au niveau des résistances un diamètres des VA sup et inf diminué? Majoré par quoi?

A

Une augmentation des résistances
Majoré par: les sécrétions, oedème

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11
Q

Qu’est ce qui fait augmenté l’espace mort chez l’enfant?

A

Ventilation au masque
Valve
Capnomètre
Filtre
Raccord en T

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12
Q

Que fait une compliance thoracique élevées et compliance pulmonaire faible?

A

Augmente la CRF
Tendances aux atélectasies, réserve en O2 limités

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13
Q

Comment est la régulation ventilatoire à < 1 ans?

A
  • Immaturité physiologique
  • Réponse paradoxale à l’hypoxie
  • La stimulation pharyngée
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14
Q

Qu’est ce que l’immaturité physiologique < 1 ans?

A

Apnée
Respiration périodique
Grande sensibilité aux dépresseurs centraux (morphinique) jusqu’à 2 mois chez l’enfant né à terme et 6 mois chez le préma

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15
Q

Jusque quand il y a une grande sensibilité aux dépresseurs centraux aux morphinique?
Enfant né à terme? Prémat?

A

Enfant né à terme: Jusqu’a 2 mois
Prématuré: jusqu’a 6 mois

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16
Q

C’est quoi la réponse paradoxale à l’hypoxie chez < 1 ans?

A
  • Dépression respiratoire après une brève hyperventilation
  • Baisse de réponse à l’hypercapnie
  • Apnée +/- rapide suivie d’une bradycardie avec inefficacité circulatoire
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17
Q

Qu’entraine une stimulation pharyngée chez < 1 ans?

A

Apnée obstructive –> puis centrale

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18
Q

Comment est la physiologie cardiovasculaire chez l’enfant?

A

Consommation O2 importante (= peu de réserve du coup): 6-7 ml/kg/min chez le NNé

Persistance foraine oval (1/3enfants)

Pas de tachycardisation en réponse à l’hypoxie

Croissance rapide de la masse du myocarde

Mauvaise compliance

Immaturité du SNS/ réactivité Parasympathique

DC du NNé = 240 ml/kg/min qui dép essentiellement de la FC

Résistance vasculaire systémique basse

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19
Q

A combien est le DC du nné? De quoi dépend il essentiellement?

A

240 ml/kg/min
De la FC

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20
Q

Combien consomme d’O2 un nné?

A

6-7 ml/kg/min

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21
Q

Quels sont les besoins hydriques de l’enfant? En fonction de quoi?

A
  • Plus l’enfant est jeune plus le besoin hydrique est important
  • Du secteur extracellulaire (au plus est jeune au plus est grand)
  • De l’immaturité rénale
  • Des pertes insensibles par la peau et les muqueuses
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22
Q

Comment perfuser un enfant?

A

Règle 4-2-1

0-10kg: 4 ml/kg/h = 100 ml/kg/j
10-20kg: 2 ml/kg/h = 50 ml/kg/j
> 20kg: 1ml/kg/h = 25 ml/kg/j

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23
Q

Combien de % faut il administrer de perfusion de besoin calculé? et pourquoi?

A

On administre que 60% des besoins calculé
CAR
- enfant au repos = métabolisme de base
- sécrétion d’ADH (stress, douleur, muscle)

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24
Q

Quand/A quoi faut il adapter la règle des 4-2-1?

A
  • Au type de chirurgie
  • Au sodium (2-4 mmol/kg/j)
  • Au potassium (2-3 mmol/kg/j)
  • A la fièvre (ajouter 1ml/kg/h par °C au de la de 37°C)
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25
Q

Qe faut il ne JAMAIS choisir comme perfusion?
Pourquoi?

A

JAMAIS de G5% seul

Car risque encéphalopathie sur hyponatrémie

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26
Q

Perfusion? exemple?

A

TJS adapter la perfusion =mesurer ce qu’on donne
Bénélyté (= faible en glucose 1-2%)

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27
Q

Comment mesurer ce qu’on donne comme perfusion chez un enfant?

A

Métrisette
Pompe

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28
Q

Quel est le signe tardif de l’hypovolémie chez l’enfant?

A

Hypotension

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29
Q

Comment remplacer les pertes chez un enfant?

A

-Plasmalyte
-Voluven 20 ml/kg à répéter SN
-Transufsion selon HT (27-30%)

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30
Q

Masse sanguin (ml/kg)?
NNé
6 sem - 2 ans
2 ans - puberté

A

NNé: 80-85 ml/kg
6 sem - 2 ans: 75 ml/kg
2 ans - puberté: 72 ml/kg

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31
Q

Thermorégulation?
Prévention?

A

Prévention systématique de l’hypothermie
- Voir température de la salle
- Réchauffé

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32
Q

Pourquoi la thermorégulation est importante chez l’enfant?

A

Perte augmentées chez le NNé et le nourrisson

  • Surface corporelle/masse corporelle augmentée
  • Tete = 20% de la surface corporelle totale (perte +++)
  • Frisson inexistant chez le NNé/nourrisson
    Graisse brune ( thermogenèse apd acide gras dispo)
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33
Q

Métabolisme hépatique chez l’enfant?

A

1) Immaturité de nombreux systèmes enzymatiques à la naissance
2) Normalisation rapide
3) Hypermétabolisation-Métabolisme hépatique augmente les premiers mois
4) Diminution progressive jusqu’aux valeurs adultes

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34
Q

En combien de temps se normalise le type 1 (hydroxylation)?

A

En 3 semaines

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35
Q

En combien de temps se normalise le type 2 (conjugaison)?

A

En 1-3 mois

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36
Q

Apd de quand y a t-il une hypermétabolisation? Pic?

A

Apd du 3e mois
Pic à 3 ans

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37
Q

Comment est la filtration glomérulaire?
A la naissance?

A

A la naissance: FDG Basse
Jusque 4-5 mois: fonction tubulaire immature
Normalisation de la concentration des urine à 1 ans

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38
Q

Pourquoi FDG basse à la naissance?

A
  • mauvaise correction d’un excès de remplissage
  • élimination ralentie des médocs
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39
Q

Pourquoi y a il une fonction tubulaire immature jusqu’a 4-5 mois?

A
  • Fuite sodée, bicarbonate, glucose
  • Faible pouvoir de concentration des urines
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40
Q

Particularité pharmacologique chez l’enfant?

A

Secteur hydriques + importants:
- Espace de dilution extracellulaire augmenté des drogues hydrosolubles

Secteur de redistribution musculaire et graisseuse - important
- Saturation plus rapide

L’hypoprotidémie et la fixation plasmatique aux protéines moins fortes augmentent la fraction dispo

Sensibilité des R: musculaire, morphinique

Myélinisation incomplète

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41
Q

Que veut dire un: Espace de dilution extracellulaire augmenté des drogues hydrosolubles?Ex?

A

Il faut augmenter les doses/poids à la 1er injection

Au plus on est jeune au plus l’espace est augmenté
(Ex: pour ca plus haute dose de propofol est nécessaire)

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42
Q

Que veut dire: saturation plus rapide avec redistribution musculaire et graisseuse moins importante?

A

Il faut espacer les réinjections
Monitoriser la curarisation

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43
Q

Que veut dire: l’hypoprotidémie et la fixation plasmatique aux protéines moins fortes augmentent la fraction disponible?

A

Que à concentration égales, la molécule est plus active chez le Nné que chez l’adulte.

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44
Q

Comment varie le débit sanguin cérébral avec l’age?
NNé
6 mois
1 an
Adulte?

A

NNé 40 ml/min/100g
6 mois 90
1 an 100
Adulte? 50

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45
Q

Comment est la perméabilité de la barrière hématologies encéphalique chez l’enfant?

A

Plus perméable et laisse passer les médicaments plus rapidement

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46
Q

Comment est la sensibilité des R musculaire?

A

Les synapses sont immature

–> Résistance aux curare dépolarisant
–> Hypersensibilité aux non dépolarisants

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47
Q

Comment est la sensibilité des R aux morphiniques?

A

R sont présents et fonctionnels

–> Sensibilité accrue aux Mrophinique

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48
Q

Comment est la myélinisation chez l’enfant? conséquence?

A

La myélinisation est INcomplète à la naissance
Se poursuit jusqu’a 3 ans.
==> Augmentation de la sensibilité aux AL

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49
Q

Myélinisation incomplète?

A

Voie de la douleur en place MAIS contrôle inhibiteur sérotoninergique immature

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50
Q

Autres particularité de l’enfant?

A

-Immunité diminue –> sensibles aux infections
- Réserve métaboliques faites –> risque d’hypoglycémie, hypocalcémie

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51
Q

Consultation préop
Ce qui est important?

A

1er contact avec le bloc!!
Consentement éclairé

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52
Q

Consultation préop
Interrogatoire?

A

Période néonatale: terme (préma), accouchement, incident
Allergie
Malformation congénitale
Trouble respi
Convulsion
Trouble hémostase (chute du cordon hémorragie? bleu inexpliqué partout?)
Accident anesthésie dans la famille
Tabac passif
TT
Phytothérapie
Enfant adopté

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53
Q

Critères d’intubation difficile chez l’enfant?

A

-Dysmorphie faciale (syndrome de dysplasie de la mandibule et craniosténoses)
- Mallampati
-Distance thyro mentonière
-Ouverture buccale
-Ronflemment nocturne, apnée du sommeil

TT/aide? vagolytique (–> pour diminuer les sécrétions pharyngées)

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54
Q

Examen complémentaire?

A

Pas d’examen si bonne santé et chirurgie mineur

Récupérer les bilan si pathologie significative

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55
Q

Critères de report d’intervention non urgente?

A

Signe de bronchite spastique
Laryngite
> 38,5°C
(otite aigue)
Rhinite purulente

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56
Q

Combien de temps un report d’intervention non urgente?

A

2-3 semaines près être guerit
TJS discuter balance risque bénéfice avec le chir

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57
Q

Pourquoi attendre de faire l’intervention 2-3 semaines près être guerit?

A

Statut hyperactivité bronchique

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58
Q

Quels sont les risques anesthésique d’un Statut d’hyperactivité bronchique?

A

Laryngospasme
Bronchospasme
Désaturation
Pause respiratoire
==> USI

59
Q

Prémédication < 6 mois?

A

INUTILE se souviendra pas

60
Q

Prémédication intérêt?

A

-Diminution de l’anxiété
-Diminution de l’agitation post op
-Amélioration du vécu à 1 semaine

61
Q

Prémédication utilisé?

A

1) Clonidine 1-4 gamma/kg PO /IR (agitation consult, dentaire)

2) Atropine 0,02 mg/kg PO/IR
0,01 mg/kg IV
–> vagolytique qui va assécher

3) Benzo = dormicum
0,4-0,5 mg/kg PO
0,3-0,4 mg/kg IR
0,1 mg/kg IV

62
Q

Vagolytique

A

Prémed
Va assécher
Diminuer sécrétion pharyngée

62
Q

Jeune préop enfant?

A

Lait maternel 4H
Solide 6H
Liquide clairs 2H

63
Q

Jeune enfant sur douleur?

A

Gastroparésie, ne sera jamais vraiment à jeun

64
Q

Induction chez l’enfant

A

Matériel enfant +++
Dose enfant +++
Ambiance calme
Expliquer à l’enfant
Parents présents/pas
Préoxygénation si possible selon le cas (crush, intubation difficile)
Induction Masque/IV + emla

65
Q

Particularité pharmacologique lors de l’induction IV?

A
  • Grande sensibilité aux drogues et aux variations de remplissage < 1 mois
  • Bonne tolérance voire résistance ensuite (hypermétabolisme)
66
Q
A
67
Q

Particularité chez l’enfant: perfusion/ préparation

A

Peau dur
Rapprocher un max le site d’injection au patient
Limiter la longueur des tubulures
Calculer dose en fonction du poids
Remplissage précis
Atropine prete (drogue U)

68
Q

En fonction de quoi fait on un remplissage précis?

A

Age
Poids
Jeune
Pathologie
PA

69
Q

Choix hypnotique?

A

Thiopental
Propofol
Kétamine
Etomidate

70
Q

Choix morphinique?

A

Alfentanyl
Sufentanyl
Remifentanyl
Fentanyl

71
Q

Choix curare?

A

PAS systématique: bonne exposition sans curare
Succinylcholine
Mivacrurium
Atacurium, cistracurium
Rocuronium

72
Q

Particularité succinylcholine < 4 ans? En général?

A

Pas de fasciculation

Crush
Bradycardie

73
Q

Induction par inhalation au masque?
Avantage?
Qui?

A

Enfant préfère
Maintien d’une ventilation spontanée
Réversible/maniable
Intubation sans curare
Plus rapide chez enfant malgré la MAC plus élevée

Sévo

74
Q

Quel est l’agent idéal pour l’induction par inhalation? pourquoi?

A

Sévo

Odeur agréable
Puissant MAC2-3
Réversible
Effet cardio-vasculaire limité (tachycardisant mais peu arythmogène)

75
Q

Position enfant? matériel? lors de la ventilation?

A

Boudin sous les épaules
1 doigt de chaque coté pour subluxé
Sonde à ballonet

76
Q

C’est quoi la formule de Khine? Alternative?

A

pour le choix de la sonde

Taille (DI) = (age/4) +3
OU
Petit doigt de l’enfant

77
Q

Position enfant? lors de l’intubation

A

Enlever boudin pour aligner les structures

78
Q

Inconvénients masque laryngée?

A
  • Pas de protection d’inhalation
  • Déplacements secondaires
  • Nécessite de la vigilance
79
Q

Avantage masque laryngée?

A
  • Non agressif
  • Diminution des résistances
  • Mac insertion < MAC IOT
  • Mains libres
80
Q

Echelle pour évaluation de la douleur pour les enfants > 6 ans?

A

EVA (3/10)
Echelles des 6 visages (4/10)

81
Q

Echelle pour évaluation de la douleur pour les enfants < 6 ans?

A

CHEOPS (7/13)
pleurs, visage, verbalisation, torse, touche la plaie, jambes

82
Q

Traitement antalgique?

A

Par niveau: Palier 1
Paracétamol
AINS

Palier 2
Tramadol
Tilidine/nalaxone (valtran)

Palier 3
Morphine SN

83
Q

CI AINS

A

Varicelle
Déshydratation
3-6 mois

84
Q

Pourquoi on aime pas IR?

A

On sait jamais trop ce qu’il reçoit ou pas

85
Q

Paracétamol et AINS dosage

A
  • Paracétamol : 15 mg/kg /6H PO ou IV
    IR si aucune autre dispo: 30 mg/kg
    < 1 ans : 10 mg/kg
  • AINS
    Ibuprofène: 10 mg/kg/8H PO (MAX 600 mg/dose)
    Kétarolac: 0,5 mg/kg/8H IV (MAX 30 mg/dose)
    Dicofénac: 1mg/kg/8H IR
86
Q

Tramadol

A

Agoniste mu
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
Effet sur les douleur nociceptive et neuropathique
1-2 mg/kg/8H
Associé litican 1 mg/kg

87
Q

Tilidine/nalaxone(valtran)

A

Agoniste - antagoniste
Effet plafond
> 2 ans

88
Q

Morphine
Posologie max?
Voie?
Bolus?
MAX?
Titration/PCA?

A

-Celle qui permet la meilleure antalgie sans trop d’effets secondaires
-IV
-Bolus initial de 0,1 mg/kg
-MAX 6 mg

89
Q

E2aire morphine?
1er signe d surdosage?

A

Somnolence (1er)
Dépression respiratoire
Constipation
NV
Rétention urinaire
Prurit

90
Q

Dépression respiratoire en fonction des ages?
<1 an?
1-5 ans?
>5 ans?
TT?

A

FR<20
FR<15
FR<10

TT: stimulation, O2, naloxone 2-5 mcg/kg

91
Q

Complication Chez enfant ?

A

Laryngospasme + +

92
Q

Laryngospasme: triple composante?

A

-Fermeture des corde vocales
-Contraction des bandes ventriculaires (fausse corde vocales)
-Rapprochement et bascule des cartilages arythénoides

93
Q

TT laryngoscpasme?

A

Prévention de pas en avoir

94
Q

Prévention laryngospasme, FR connu terrain/chir/anesth?

A

Terrain
- < 1an +++
- Hyperactivité de l’airway (IVRS < 15j, asthme, HRB, tabac passif)
-Obésité, SAOS
-RGO
-Anomalie des VAS

Chir
- Sphère ORL
- Endoscopie bronchooesphagienne
-Chir réflexogène

Anesth
- Pas assez profond
- Dispositif de contrôle des VAS et gestion
- Des&raquo_space;>Sevo>propo
-Anesth pas expérimenté
-Irritation/stimulation airway

95
Q

SI IVAS de < 15J, report?

A

Report de 2-3 semaines

96
Q

Comment reconnaitre un laryngospasme?

A

-Stridor
-Augmentation effort inspiratoire/signe de lutte
-Balancement thoracoabdominal paradoxal
-Tirage susternal/intercostal
Désaturation/bradycardie/cyanose/arret cardiaque

97
Q

A quoi doit nous faire penser des signes d’obstruction d’airway + Echec de manoeuvre classique d’ouverture des VAS?

A

Laryngospasme

98
Q

Autres causes d’obstruction de l’airway?

A

-Hypotonie/ptose de la langue, CE
-Obstruction subglottique
-Bronchospasme

99
Q

Si laryngospasme arrive, que faire?

A

-STOP le stimulis/éliminer facteur irritants
-Libération/ouverture VAS (traction/subluxation mandibualire)
-Masque facial, FiO2 100%, PP 20-30 mmHg
-Approfondir l’anesth (propofol, sévo)
-Intubation

100
Q

Si persistance du laryngospasme?

A

Succinylcholine 1,5 mg/kg
+/- atropine 0,01-0,02 mg/kg

101
Q

Que faire après la crise?

A

S’assurer de l’absence de complications
- Distension gastrique et inhalation
-Oedème pulmonaire à pression négative
- Lésions des cordes vocales
-Mémorisation

102
Q

Bronchospasme clinique?

A

Dyspnée expiratoire
+ Tirage
Distension thoracique
+/- sibilance bilatérale

103
Q

Bronchospasme sur le respi? Signe de gravité?

A

Elevation pression insufflation
Diminution de la pente sur capno (obstructif)
Trapping
Désadaptation du respirateur

104
Q

Bronchospasme monitoring?
Signe de gravité?

A

Hypoxie
Hypercapnie

Signe gravité:
Baisse SpO2
Tachycardie
Hypotension

105
Q

Origine du bronchospasme?

A

Isolé
Anaphylaxie

106
Q

FR du bronchospasme?

A

-IVAS récente/en cours
-Asthme
-Intubation bronchique/carène
-Inhalation
-AG insuffisante
-Anaphylaxie: curare, latex

107
Q

TT bronchospasme?

A

HELP
Stop stimulus
FIO2100%
Approfondir IV (ket)
Vérifier intubation
Ventilation
Anticholinergique inhalé = atrovent
Betamimétique = salbutamol (pulvérisation, IVL)
Adrénaline
Corticoide IVD (2mg/kg)
Magnésium IVL

108
Q

Objectif Ventilation dans le bronchospasme?

A

Ventilation minimale de sécurité

109
Q

Complication dans la ventilation sur bronchospasme? Que faire?

A

Pas de normalisation à tout prix du pH
Assurer une PaO2 correcte
Eviter ARCA
Limiter le barotraumatisme
Hypercapnie permissive
Hyperinflation dynamique
Curarisation/sédation

110
Q

Complication de l’hyperventilation dynamique?

A
  • Compression du VD
  • Tamponnade gazeuse
  • ARCA
111
Q

Complication du bronchospasme?

A
  • Hyperinflation dynamique
    -Pneumothorax
  • Compression du VD
112
Q

Cause arret cardiaque chez enfant VS adulte?

A

Pédia: Cause respiratoire
=>Hypoxie –> bradycardie et asystolie
Adulte: trouble du rythme
=> arret cardiaque primitif < trouble du rythme

113
Q

Amélioration du pronostic vital chez l’enfant?

A

Pronostic selon la RCP précose

114
Q

Amélioration du pronostic vital chez l’adulte?

A

Pronostic selon débrillation précose

115
Q

RCP enfant?

A

1) Absence de réaction
2) Appeler à l’aide
3) Ouvrir les VA
4) Absence de respiration normale ou gasping
5) 5 insufflations initiale
6) Absence de signe de vie
7) 15 compressions thoracique
8) 2 insufflations et 15 compressions

116
Q

Particularité RCP enfant?

A

RCP 1 min avant d’appeler à l’aide
==> Car risque dégat cérébraux

117
Q

Comment ouvrir les VA?
< 2ANS?
>2ANS?

A

< 2ANS? Position neutre de la tête = pas d’extension excessive

> 2ANS? Sniffing position

118
Q

Breathing respiration?

A

Voir
Ecouter
Sentir

119
Q

Circulation?
Comment prendre le poul chez un petit < 1 an/ > 1an?
combien de temps max?

A

Signe de vie?
Poul?
< 1 an: Artère brachial / fémorale
> 1 an: artère carotide/fémoral
MAX 10 sec
==> SI rien: START compression

120
Q

Compression thoracique?

A

Profondeur 1/3
Min 100 - Max 120/min
Minimiser les interurptions < 5 sec

121
Q

Rythme choquable?

A

FV
TV

122
Q

Rythme non choquable?

A

Asystolie
AESP = activité électrique sans poul

123
Q

Fibrillation ventriculaire ECG?

A

Onde forme bizarre, irrégulière
Pas de QRS
Fréquence et amplitude aléatoire
Activité électrique non coordonnée
Large maille/à fine maille
Exclure artéfact comme mouvement, interférence électrique

124
Q

TV ECG?

A

Monomorphe: complexe large, fréquence élevée, Morpho QRS const
Polymorphe: torsade de pointe

125
Q

Dea standard apd de quelle age?

A

8ans

126
Q

Quel choix de DEA apd de 1-8 ans?

A

1) DEA + interface pédiatrique + atténuateur d’intensité

2) Défibrillateur manuel

3) DEA standard

127
Q

Quel choix de DEA < 1 an?

A

1) Défibrillateur manuel
2) DEA + interface péd + atténuateur d’intensité
3) DEA standard

128
Q

Quand et combien de J/kg peut on délivré en choc?

Adré?amiodarone?

A

1 choc de 4 J/kg des que que possible
Puis toutes les 2 minutes

TJS interruption compression plus brève possible
Reprendre RCP immédiatement

Après 3e ou 5e choc:
Administrer adré (10 microg/kg) et amiodarone (5 mg/kg) IV
Puis tous les 2 cycles = 3/5 min

129
Q

Asystolie ECG? TT? Choc?

A

PAS DE CHOC

ABSENCE Activité ventriculaire = QRS
PEUT PERSISTER Activité auriculaire = P
Rarement une ligne strictement plate

TT? Adré IV toutes les 3-5 min

130
Q

Activité électrique sans pouls ECG? Clinique? TT?

A

-Etat clinique d’arrêt cardiaque
-ECG normalement associé avec un débit
-Adré IV toutes les 3/5 min

131
Q

Que faire pour les rythmes non défibrillables?

A

Poursuite RCP
Administrer adré IV 10 microg/kg des que possible tous les 2 cycles
Evaluer toutes les 2 min le rythme

132
Q

Calcul du poids de l’enfant?

A

poids (Kg) = (2X age) +8

Mètre ruban

133
Q

Quel accès vasculaire est recommandé chez un enfant un arret cardiorespiratoire?

A

LA voie intra osseuse IO

134
Q

Cause réversible 4H et 4T d’un arret cardiaque?

A

Hypoxie, Hypovolémie, Hyper/hypoK/hypoglycémie, Hypothermie

Tension penumothorax, Toxique et médoc, Tamponnade, Thrombo-embolie

135
Q

Repère anatomique pour voie intraosseuse?

A

Tibia distal
Tibia proximal

136
Q

Que peut on injecter en Intraosseux?

A

Médoc
Produit sanguin
Solutés de remplissage
Bio et hémoc peut etre réalisé

137
Q

Massage jusque quand?

A

Jamais arreter le massage cardiaque

138
Q

:) POIDS idéal ?

A

(Age + 4 ) X2

139
Q

:) Sonde d’intubation?

A

(poids /10 ) +3

140
Q

:) Repère pour mettre la sonde IOT?

A

taille de la sonde d’intubation X 3

141
Q

:) Stade de Guedel?

A

1) perte de conscience
2) phase d’agitation
3) Stade chirurgical: pupille en myosis et centrée, respi régulière
4) COMA profond, surdosage, mydriase aréactive, respiration superficielle ou apnée, hypotension

142
Q

Phase d’agitation?

A
  • pupille dilaté
  • yeux divergents
  • respiration irrégulière +/- apnée
  • risque laryngoscpasme si mise canule
  • Forte réactivité aux stimulus nociceptis
143
Q

Extubation au Pression positive, pourquoi?

A

Prévenir du laryngospasme, du dé recrutement alvéolaire

Régler la valve en APL 10-15

Anesthesie (9 decks)

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