Electrophysiologie

Question 1

Définition électrophysiologie? organe?

Answer 1

L’électophysiologie clinique est l’étude et l’interprétation de l’enregistrement de l’activité électrique d’un organe, qu’elle soit spontanée ou évoquée par un stimulus.

COEUR (ECG) ET SN

Question 2

Dans quelles circonstance ont étudie l’électrophysiologie du SN? Comment?

Answer 2

Evaluation du SN dans ses aspects fonctionnels

Monitorage de la fonction neuro musculaire

Evaluation profondeur anesthésie

Intégrité fonctionnelle du SN: PEM/S, chir épileptique

Question 3

Indication monito de curare?

Answer 3

Anesthésie avec curarisation
Anesthésie longue
IH ou IR
Patient sensibilité aux curare
Perfusion continue / bolus répété
Suspicion de curarisation résiduelle
Interaction médicamenteuse (sulfate mg potentialise action curare)

Question 4

Fonction neuromusculaire - Intensité stimulation supra maximale?

Answer 4

C’est la réponse maximale si courant suffisant pour recruter l’ensemble des fibres musculaires

60 mA

Question 5

Type de stimulation pour les curares dépolarisants?

Answer 5

Single twitch
- 1 stimulation / 3 secondes

Question 6

Type de stimulation pour les curares non dépolarisant?

Answer 6

Train of four TOF ++ utilisé
4 supra maximales de 2Hz
Décroissance de la réponse

Question 7

Combien faut il récupérer dans le Train of four TOF?

Answer 7

1 - 2 réponses
TOF ratio > 90% (exclure curarisation résiduelle)

Question 8

Type de stimulation tétanique?

Answer 8

50 - 100 Hz pendant 5 sec

= Contraction musculaire soutenue

Question 9

Rocuronium?

Answer 9

Curare non dépolarisant

Question 10

Célocurine?

Answer 10

Curare dépolarisant non compétitif

Question 11

Type de stimulation Double burst stimulation DBS?

Answer 11

2 stimulations courte
- 50 Hz
- séparé de 750 msec

Plus trop utilisé

Question 12

Type de stimulation POST TETANIC COUNT PTC? POUR? QUAND?

Answer 12

1) délivre stimulation tétanique pendant 5 sec

2) puis repos de 3 sec

3) puis single twitch à 1 Hz

POUR: apprécier les blocs profond

(Abdo)

QUAND: si pas de réponses au TOF/DBS

Question 13

Choix du site de stimulation ? Les plus fréquents ?

Answer 13

Nerf cubital - adducteur du pouce

Nerf tibial post - flexion plantaire

Nerf facial - orbiculaire

Question 14

Que est le muscle le plus résistance à l’action des curares?

Answer 14

Diaphragme > Orbiculaire

Question 15

Meilleure surveillance pour diaphragme?

Answer 15

nerf facial - orbiculaire

Question 16

Quand faire la laryngoscopie?

Answer 16

Quand disparition de la réponse, train of four

Question 18

Récupération motrice après curarisation?

Answer 18

Ventilation
Réflexe Toux pour excrétion
Maintien perméabilité VA

Question 19

Est ce qu’un tof ratio a 95%

Question 20

Que représente un TOF ratio > 0,9 au niveau de l’adducteur du pouce?

Answer 20

Restauration optimale de la fonction pharyngée

Limite les risque d’inhalation

Réponse ventilatoire à l’hypoxie optimale (chémoR carotidiens)

Inconfort subjectif si TOF ration < 0,75

Trouble visuels si < 0,9

Question 21

Episode de conscience connectée c’est quoi? Ex? plus fréquent chez qui?

Answer 21

Peut avoir des se souvenir de manière explicitement/pas + syndrome post traumatique

Après laryngoscopie, conscience connecté ++ si on demande une commande verbale le patient le fait 5%, mais après s’en souvienne pas

++ jeune 18-40 ans, femme ++ (souvent sous dosée p/r homme)

Question 22

Comment évaluer cliniquement la profondeur d’anesthésie?

Answer 22

L’échelle de Guedel
peu sensible, peu spécifique

Question 23

C’est quoi la conscience déconnectée?

Answer 23

les reves

Question 24

Comment évaluer avec un outil la profondeur d’anesthésie?

Answer 24

EEG

Question 25

EEG: difficile à interpréter visuellement
Stade de profondeur de la sédation du moins profonde au plus profond?

Answer 25

• Eveil
• Activation beta
• Ralentissement delta
• burst suppression
• plat