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Ginecología/Pediatría > Ped I > Flashcards

Ped I Flashcards

1
Q

Cómo se clasifica el recién nacido según su edad gestacional?

A

RN pretérmino: EG <37 sem (prematuro tardío 34-36sem)
RN a término: EG 37-42 sem
RN postérmino: EG >42 sem

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2
Q

Cómo se clasifica el recién nacido según el percentil del peso de nacimiento?

A

RN de peso bajo: p10
RN de peso adecuado: p10-p90
RN de peso elevado: p90

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3
Q

Es una forma consensuada de documentar el estado de RN en momentos puntuales de forma rápida y objetiva. Sirve para evaluar el grado de depresión respiratoria y hemodinámica del RN

A

Test de Apgar

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4
Q

En qué momento se realiza el test de Apgar?

A

Al minuto y a los 5 minutos de nacimiento

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5
Q

Si la puntuación de apgar es <7, cuántas veces más hay que repetirle el test?

A

Cada 5 mins por 20 mins

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6
Q

Cuándo se considera que los valores del APGAR estan normal?

A

8-10

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7
Q

El test de apgar sirve para determinar si un paciente necesita reanimación neonatal?

A

No, pero si para valorar si esta está siendo efectiva

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8
Q

Qué mide el test de apgar?

A

Esfuerzo respiratorio, respuesta a la introducción de una sonda NG, FC, tono muscular, color

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9
Q

Cuáles cuiados estandarizados lleva el RN a la primera hora de vida?

A
  • Profilaxis de conjuntivitis neonatal: eritromicina, tetraciclinas
  • Profilaxis de hemorragia: Vit K
  • Vacuna HB
  • Cuidados del cordon
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10
Q

Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes de la conjuntivitis neonatal?

A

N. gonorrhae, y chlamydia

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11
Q

Cómo se manifiesta la enfermedad hemorrágica del RN?

A

Sangrado GI, nasal, umbilical, SNC y equimosis

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12
Q

Causas de hipoacusia en el RN

A

Bajo peso, hiperbilirrubinemia, CMV, rubeola y toxoplasmosis

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13
Q

La retinopatía del prematuro es frecuente en cuáles casos

A

Pacientes con <1.500g y de 32 semanas, y deben ser evaluados antes del 1er mes de vida

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14
Q

Cuál es el peso normal del RN?

A

2.500-3.500g
>4.000 macrosómico
<1.500g de bajo peso

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15
Q

Cuál es la longitud normal del RN?

A

48-53cm

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16
Q

Cuál es la longitud normal del PC del RN?

A

32-37cm

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17
Q

Cómo suele ser la piel en el nenonato pretérmino?

A

Delgada, suave, y cubierta con vello escaso

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18
Q

Cómo suele ser la piel en el RN a término?

A

La piel tiene mayor espesor y está cubierta por la vérnix caseosa

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19
Q

Cuál es el aspecto de la piel de los RN postérmino

A

Descamado de palmas de manos y pies y apergaminado,

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20
Q

El color normal de la piel del RN es

A

Sonrosado.

Los hijos de madres diabéticas y prematuros son más rosados y los postérminos pálidos

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21
Q

Cuál es la fontanela más grande del RN?

A

Fontanela anterior, ubicado entre el hueso frontal y parietal

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22
Q

A los cuántos meses se cierra la fontanela anterior?

A

9 y 18 meses. Suele cerrarse antes en los niños que en las niñas

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23
Q

La fontanela posterior o lambdoidea suele cerrar a las cuántas semanas

A

6-8

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24
Q

La presencia de craneotabes occipital es patológica?

A

Si

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25
Q

La persistencia de suturas acabalgadas con aristas óseas a la palpación a la semana de vida se denomina

A

Craneosinostosis

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26
Q

En qué consiste el caput succedaneum?

A

Edema del tejido cel subcutáneo, su aparición inicia en el momento del parto, no respeta suturas y vuelve a la normalidad en unos días

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27
Q

En qué consiste el cefalohematoma?

A

Hemorragia subperióstica que inicia a las horas después del parto, respeta suturas, tiene una solución de 2sem a 3 meses

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28
Q

Un RN nacido de parto vaginal que presenta pequeñas hemorragias conjuntivales o petequias. es sinónimo de

A

es normal

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29
Q

La presencia de leucocoria en el RN es sugestivo de

A

Catarata congénita, retinoblastoma, retinopatía de la prematuridad o una coriorretinitis severa

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30
Q

La no apertura de un ojo al momento del alta es sugestivo de

A

Glaucoma congénito y es una urgencia oftamológica

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31
Q

Las perlas de ebstein en el RN es debido a

A

Retención de moco

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32
Q

Cuál es la masa cervical de la línea media más frecuente del RN?

A

Quiste del conducto tirogloso

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33
Q

Cuál es la masa cervical de la línea lateral más frecuente en el RN?

A

Quistes braquiales, adenopatías y hematomas del ECM

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34
Q

Es la presentación obstétrica más frecuente de lesión del plexo braquial

A

Erb Duchenne

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35
Q

Cuáles ramas del plexo braquial incluye la parálisis del Erb Duchenne o propina del mesero

A

C5 y C6

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36
Q

Cuáles son las características de la parálisis de Erb Duchenne?

A

Aducción, rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo, y flexión del carpo y dedos de la mano

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37
Q

Cuáles ramas del plexo braquial incluye la parálisis de Klumpke

A

C7 y C8 (T1) (mano caída)

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38
Q

En qué consiste la maniobra de Barlow

A

En determinar si existe luxación de la cadera

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39
Q

En qué consiste la maniobra de Ortolani?

A

A reposición de la cadera

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40
Q

Un soplo cardíaco junto a pulsos débiles femorales puede ser indicativo de

A

Coartación de la aorta

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41
Q

Cuál suele ser la FR normal del neonato?

A

40-60rpm

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42
Q

Cuál es la masa de abdomen más frecuente en el RN?

A

Hidronefrosis

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43
Q

El cordón umbilical está compuesta por

A

2 arterias y 1 vena

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44
Q

La arteria umbilical única está relacionada con

A

Malformaciones renales, vasculares, cardíacas y trisomía 18 (edwards)

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45
Q

el cordón umbilical se considera corto cuando mide

A

<30cm y largo cuando >80cm

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46
Q

Cuál es la característica de una hernia umbilical?

A

Masa reducible, recubierta de piel que suele desaparecer con el desarrollo de la pared abdominal

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47
Q

Cuál es la característica del onfalocele?

A

Masa umbilical cubierta por peritoneo solamente que contiene asas intestinales o vísceras

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48
Q

Cuál es la característica de la gastroquisis

A

Intestinos sin ningun tipo de cubierta externa

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49
Q

En cuáles casos consideramos que el RN necesita una reanimación neonatal?

A

Cuando no llora, o no respira

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50
Q

Si luego de la reanimación el RN antes del 1er min presenta apnea, FC <100lpm, o gasping qué conducta se tomaría?

A

Iniciaría ventilación, y si persiste mas de 1 min se entuba

51
Q

En cuáles casos debo iniciar compresiones torácicas en un RN

A

Luego de un minuto y medio con una FC <60lpm, y si persiste luego de los 2 mins se plantea el uso de adrenalina

52
Q

Cuándo las cifras de bilirrubina están por encima de 5mg/dl se habla de

A

Hiperbilirrubinemia o ictericia

53
Q

Cuál tipo de bilirrubina es más neurotóxica

A

Indirecta

54
Q

Cómo se evita una encefalopatía bilirrubínica?

A

No dando de alta a prematuros hasta ser controlado los niveles de bilirrubina

55
Q

Casos aumentados de bilirrubina directa a menudo indican:

A

Enfermedad hepática grave y síndromes colestásicos por malformaciones de vías biliares intra o extrahepáticas

56
Q

Cómo se clasifican las ictericias?

A

Ictericia con predominio de la indirecta: hemólisis, inmadurez enzimática, y aumento de la circulación enterohepática.
Ictericia mixta: Infecciones
Ictericia con predominio directa: Sx dubin jhonson, colestasis intrahepática y atresia biliar

57
Q

Alrededor de qué porciento de los RN a términos presenta ictericia en la 1ra semana?

A

60% y 80% a pre término

58
Q

Cuál es la vía principal de eliminación de la bilirrubina indirecta en la fase fetal?

A

La placenta

59
Q

Cuál es la característica de la ictericia fisiológica?

A

Ictericia visible entre el 2do y 3er día con una bilirrubina entre 5-6mg y luego disminuye a 2mg entre 5to y 7mo día

60
Q

A qué se debe la ictericia fisiológica?

A

Aumento de la bilirrubina por la destrucción de los hematíes fetales y a la limitación de su conjugación en el hígado inmaduro

61
Q

En qué consiste la ictericia por lactancia materna?

A

Ictericia que inicia a manifestarse a partir del 5to-7mo día con niveles de bilirrubina <15, alcanzando el pico máximo en la 3ra semana

62
Q

Es la causa más frecuente de ictericia patológica

A

Enf hemolítica del recién nacido por incompatibilidad ABO

63
Q

Cuál es la patogenia de la hemólisis del RN por incompatibilidad Rh

A

Cuando existe incompatibilidad la madre crea anticuerpos que en principio seran IgM y no podrán cruzar la placenta, pero un contacto posterior será con IgG que sí cruzará la placenta atacando los hematís del feto y creándole una anemia importante

64
Q

Cuáles son las manif clínicas en una hemólisis del RN por incompatibilidad Rh

A

Anemia grave, espleno y hepatomegalia y en casos graves anasarca fetal que es acumulación de líquido en el feto

65
Q

Cómo se diagnostica una incompatibilidad Rh a nivel prenatal

A

Coombs indirecto

66
Q

¿Cuál análisis de laboratorio es capaz de detectar la presencia de anticuerpos inmunes en sangre materna y debe realizarse en el control prenatal?

A

Test de coombs indirecto, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28 semanas de gestación

67
Q

En el caso de una incompatibilidad Rh donde el coombs indirecto fuese positivo, cuál conducta deberíamos tomar?

A

Seguimiento ecográfico, fijándonos polihidramnios, aceleración dle flujo de la arteria cerebral media y edema generalizado

68
Q

Paciente de 30 años de edad, G3, P2. Tipificación sanguínea Rh negativo, pero su pareja es B Rh positivo. Cursando embarazo de 39 semanas en labor de parto, con borramiento y dilatación cervical completa. Es llevada a sala de expulsivo donde se asiste el nacimiento de su recién nacido en buenas condiciones, RH positivo y prueba de Coombs negativa
¿Cuáles son los pasos por seguir?

A

Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D
a la madre antes de las 72 horas de puerperio

69
Q

La aparición de los síntomas en una incompatibilidad Rh suele ser en el primer o segundo embarazo?

A

Segundo embarazo

70
Q

Cuál es la patología respiratoria más frecuente en el neonato, sobre todo en pretérmino

A

Apneas (cese de la resp por 10-20segs)

71
Q

La apnea primaria del RN es

A

Suele aparecer entre el 2do y 7mo día de vida y desaparece a las 36 sem, cursando con bradicardia, cianosis y aumenta durante el sueño

72
Q

La insuficiencia respiratoria en el niño produce:

A

Acidosis respiratoria

73
Q

Trastornos que provocan insuficiencia respiratoria en el neonato

A

Membrana hialina y la aspiración de meconio

74
Q

A qué se debe la taquipnea transitoria del RN?

A

Persistencia del edema pulmonar del nacimiento

75
Q

Es la causa más frecuente de distrés respiratorio en el RN pretérmino?

A

Enfermedad de la membrana hialina o sx de distrés resp I

76
Q

A qué se debe la enf hialina o sx de distrés resp I?

A

Déficit de surfactante por inmadurez pulmonar

77
Q

El surfactante llega plenamente a la superficie pulmonar a las cuántas semanas

A

34-36

78
Q

El déficit de surfactante va a provocar

A

Atelectasias y formación de membranas hialinas

79
Q

Cuál es la clínica de los pacientes con distrés resp I o membrana hialina

A

taquipnea, quejido, aleteo nasal, tiraje, cianosis central. A la auscultación crepitantes bilaterales con hipoventilación

80
Q

Cuál es el tx del distrés resp I o membrana hialina

A

Soporte ventilatorio, con oxígeno <100%, surfactante endotraqueal, y atb (ampi-genta)

81
Q

Cómo se previene el cuadro de distrés respiratorio en un embarazo de 34 semanas?

A

Administrándole a la madre dexametasona o betametasona separadas por 24h, unas 48-72h antes del parto

82
Q

Patología típica del recién nacido postérmino o sufrimiento fetal donde el meconio va a pasar a los pulmones obstruyendo las vías aéreas más pequeñas

A

Sx de aspiración meconial

83
Q

Qué encontraremos en la rx de tórax en un paciente con membrana hialina?

A

Infiltrado reticulogranular con broncograma aéreo

84
Q

Qué encontraremos en la rx de tórax en un paciente con aspiración de meconio

A

Atrapamiento de aire, horizontalización de las costillas, diafragma aplanados, infiltrados algodonosos

85
Q

Cuál es el tx de aspiración meconial?

A

Succionar boca y nariz y utilizar laringoscopio para aspirar meconio

86
Q

Es una lesión isquémica que suele afectar el íleon distal y colon proximal por ser zonas pocos vascularizadas y sigue con sepsis

A

Enterocolitis necrotizante

87
Q

Cuál suele ser la manifestación clínica de la enterocolitis necrotizante

A

Distensión abdominal y deposiciones sanguinolentas, alrededor de la 2da sem de vida. Sepsis, shock

88
Q

Cuál es el método de dx de una enterocolitis necrotizante

A

Rx de tórax donde se aprecia una neumatosis intestinal, edema en asas o patrón en miga de pan

89
Q

Cuál suele ser el tx de la enterocolitis ulcerativa?

A

Fluidoterapia, sonda NG

90
Q

Patología con engrosamiento concéntrico de las paredes del píloro de forma progresiva, más común en niños y su inicio se describe a las 21 días

A

Estenosis hipertrófica del píloro

91
Q

Cuál es la sintomatología de la estenosis hipertrófica del píloro

A

Vómitos proyectiles postprandiales y a la palpación se siente una “oliva”

92
Q

El método dx de la estenosis hipetrófica se realiza mediante una

A

Ecografía abdominal, Rx de tórax apresiándose una distensión gástrica sin gas distal o un tránsito con bario donde se aprecia una imposibilidad del paso del bario o una leve cantidad a través del píloro

93
Q

Cuál es el tx de la estenosis hipertrófica del píloro?

A

Qx

94
Q

Cuál es la sintomatología de la agenesia duodenal u obstrucción intestinal?

A

Vómitos no proyectivos con bilis

95
Q

Cuál sería el método de dx de la agenesia duodenal?

A

Rx de abdomen que nos mostraría niveles y una imagen en doble burbuja

96
Q

Es un defecto de la pared abdominal que provoca la herniación de las vísceras abdominales, recubiertas por una membrana y sale por el mismo orificio del ombligo

A

Onfalocele

97
Q

Es un defecto de la pared abdominal en el cual el intestino sale por extrusión a través de un defecto en la pared abdominal lateral al cordón umbilical sin bolsa

A

Gastroquisis

98
Q

Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en el RN

A

Megacolon agangliónico congénito on enf de Hirschprung

99
Q

A cuáles síndromes puede verse asociado el megacolon agangliónico o enf de Hirschprung

A

Sx de Down y de Waardenburg

100
Q

Inervación anómala del colon, secundaria a una interrupción en la migración neuroblástica, que da lugar a la ausencia del SNP intramural (plexo de Meissner y Auerbach) y una hiperplasia compensadora del SNP extramural

A

enf de Hirschprung o megacolon agangliónico

101
Q

Cuál es el segmento más afectado en la enf de Hirschprung o megacolon agangliónico

A

recto-sigma

102
Q

Cuál es la clínica de la enf de Hirschprung o megacolon agangliónico

A

Retraso en la eliminación del meconio que cursa con una obstrucción intestinal neonatal con rechazo de las tomas, estreñimiento, distensión abdominal y vómitos biliosos y fecaloides

103
Q

El estreñimiento verdadero en el período neonatal se debe con mayor frecuencia a:

A

Enf de Hirschprung

104
Q

Qué encontraremos a la exploración física de la enf de Hirschprung o megacolon agangliónico

A

Distensión abdominal, puede palparse masa de heces en FII, pero al realizarle el tacto rectal se encontrará vacío e hipertonía del esfínter

105
Q

Cuál es la principal complicación de la enf de Hirschprung o megaoclon agangliónico?

A

Sobrecrecimiento bacteriano y riesgo de enterocolitis por clostridium difficile

106
Q

Cuáles son los métodos de dx de la enf de Hirschprung?

A

Rx de tórax, enema opaco, manometría anorrectal y biopsia

107
Q

Cuál suele ser la cifra normal de Hgb en RN?

A

14-20g/dl. A partir de las 48h empieza a disminuir

108
Q

Cuál es la causa de anemia más frecuente en el 1er año?

A

Ferropenia

109
Q

Cuadro con presencia de un htco central o venoso igual o >65% con hgb >20

A

Policitemia neonatal

110
Q

Cuáles suelen ser las causas más frecuentes de la policitemia neonatal?

A

Sobretransfusión, insuficiencia placentaria, tabaquismo o preeclampsia

111
Q

Cuál suele ser la sintomatología de una policitemia neonatal?

A

temblores, acrocianosis, letargia, taquipnea, priapismo e ictericia

112
Q

Cuáles son los tipos de sepsis neonatal?

A
  • Sepsis precoz: inicia en los 3 primeros días de vida, por el parto. Streptococco B (agalactia) y E. coli
  • Sepsis tardía no nosocomial: 72h de vida y hasta los 3 meses de edad
  • Sepsis nosocomial: S. aureus y epidermidis, P. aeruginosa y C. albicans
113
Q

Cuáles son los factores de riesgo de sepsis neonatal?

A

Prematuridad, bajo peso, bolsa rota prolongada, IVU del 3er trim, y corioamnionitis

114
Q

Cuál es la sintomatología más frecuente en la sepsis precoz?

A

Fallo multisistémico

115
Q

Cuál es la sintomatología más frecuente en la sepsis tardía?

A

Hipo o hipertermia, decaimiento, rechazo de alimento, meningitis, osteomelitis, artritis e IVU

116
Q

Cuál es la antibioterapia empírica que aplicaremos en la sepsis precoz y tardía no nosocomial?

A

Sin meningitis: ampi + gentamicina

Con meningitis: ampi + cefotaxime

117
Q

Cuál es la antibioterapia empírica que aplicaremos en la sepsis nosocomial?

A

Sin meningitis: vanco + amikacina +/- anfotericina B

Con meningitis: vanco + ceftacidime +/- anfotericina B

118
Q

¿Cuál es el componente predominante en el calostro que ayuda a evitar las infecciones intestinales en el lactante?

A

IgA secretora

119
Q

Cuántas calorías tiene la leche humana?

A

670kcal

120
Q

La caída de cuál hormona permite el inicio de la lactancia?

A

Estrógeno

121
Q

De qué se encarga la oxitocina en la lactancia?

A

Eyección láctea

122
Q

De qué se encarga la prolactina en la lactancia?

A

Producción láctea

123
Q

Qué es el destete?

A

La finalización de la lactancia materna

124
Q

El VIH puede transmitirse por la lactancia materna en un

A

5-14% en las no tratas y <5% en las que estan en tx

Ginecología/Pediatría (6 decks)

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