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Ginecología/Pediatría > Ginecología I > Flashcards

Ginecología I Flashcards

1
Q

Qué sucede entre el día 1 y 3 del ciclo mesntrual?

A

La menstruación o fase hemorrágica

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2
Q

La fase proliferativa ocupa cuáles días del ciclo?

A

desde el 4to día, hasta la ovulación (14)

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3
Q

La fase secretora ocupa cuáles días del ciclo?

A

14-28

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4
Q

La GnRH es producida por el

A

Hipotálamo

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5
Q

La capa granulosa de los folículos va a convertir los andrógenos en

A

Estradiol por medio de la aromatasa

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6
Q

Hormona que se encarga de la proliferación del endometrio

A

Estradiol

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7
Q

La elevación de la LH en el día 14 va a dar lugar a la

A

menstruación

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8
Q

Cuál es la misión del cuerpo lúteo?

A

Establecer las condiciones que favorezcan la gestación produciendo progesterona

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9
Q

Cuál es la clínica de un SOP?

A

Anovulación/esterilidad, obesidad, hirsutismo/androgenización, resistencia a la insulina

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10
Q

Qué alteración hormonal tendremos en un SOP?

A

Aumento de LH, y disminución de FSH

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11
Q

Cómo será la antomía de los ovarios en un SOP?

A

Ovarios grandes, nacarados, polimicroquísticos, con hiperplasia de la teca interna

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12
Q

Cuál suele ser la principal razon de consulta en un SOP?

A

Esterilidad

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13
Q

Cuál tx le introduciríamos a una paciente con SOP, para disminuirle el hirsutismo?

A

Pastilas ACO

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14
Q

En las pacientes con SOP que buscan la gestación, cuál medicamento le darímos como primera opción?

A

Citrato de clomifeno.

Si fracasa pues gonadotropina

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15
Q

Qué es el sangrado menstrual abundante?

A

Pérdida excesiva de sangre menstrual que interfiere con una anormal actividad física, emocional o social

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16
Q

Cuál sería el sinónimo de sangrado menstrual abundante?

A

Menorragia

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17
Q

Cuál es el principal factor protector del sangrado menstrual abundante?

A

Pastillas ACO

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18
Q

Cuáles son las causas del sangrado menstrual abundante?

A

Estructurales: pólipos, adenomiosis, leiomiomas, o tumores

No estructurales: Alteración en la regulación endócrina del ciclo

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19
Q

Cuál es la técnica de dx de elección en el sangrado menstrual abundante?

A

Biopsia dirigida por histeroscopía

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20
Q

Cuál es el tx no hormonal del sangrado menstrual anormal?

A

Antifibrinolítico: el más utilizado es el tranexámico

AINES: ácido mefenámico, ibuproxeno y naproxeno

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21
Q

Cuál es el tx hormonal del sangrado menstrual anormal?

A

DIU-levogenestrel

Estrógeno más gestágenos

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22
Q

En cuáles pacientes se debe operar en el caso de sangrado menstrual anormal?

A

Útero de tamaño normal, deseo genésico cumpldo, deseo de conservar el útero.
Pacientes que los tx no qx no funcionaron

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23
Q

Cuál es el método más eficaz para evitar embarazos?

A

Vasectomía y bloqueo tubárico

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24
Q

Mencione los métodos de barrera

A

Preservativo masculino, diafragma, espermicidas, y esponjas vaginales

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25
Q

Tipo de DIU que permite un aumento de la hgb y ferritina, reduce el riesgo de EPI y el de embarazo ectópico respecto a otros dispositivos

A

DIU de levornogestrel

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26
Q

Contraindicaciones del DIU

A 
Embarazo confirmado o sospechado
Hemorragia genital sin filiar
Infecciones pélvicas recurrentes o recientes
Sangrado uterino anormal
Neoplasias
Endometriosis
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27
Q

Cuál es el principal inconveniente del diu?

A

Dolor y sangrado abundante

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28
Q

Fármacos compuestos por estrógeno, y progestágeno que se encargan de inhibir la ovulación

A

Patillas ACO

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29
Q

Causa más frecuente dentro del factor femenino de esterilidad?

A

Alteraciones tubáricas

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30
Q

Técnica de reproducción asistida que se utiliza en casos de patología tubárica bilateral, como obstrucción de las trompas

A

Fecundación in vitro

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31
Q

Consiste en la presencia y proliferación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina

A

Endometriosis

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32
Q

En cuáles casos hay más riesgo de endometriosis?

A

A más menstruación, menarquia precoz, ciclos cortos, menstruación abundante

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33
Q

Cuál es la localización más frecuente de la endometriosis?

A

Ovario “quistes de chocolate”

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34
Q

Cuál es la clínica de la endometriosis?

A

Dolor pélvico (síntoma más característico y frec)y se presenta de forma de dismenorrea progresiva que no cede a pastillas ACO, alteraciones menstruales e infertilidad

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35
Q

Cuál es el método de dx de certeza en la endometriosis?

A

La laparoscopía

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36
Q

Cuál es el tx médico de la endometriosis?

A

DIU-LNG, ACO, gestágenos

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37
Q

Cuál es el gérmen principal de la flora vaginal normal?

A

Bacilo Döderlein o lactobacilo

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38
Q

Micrioorganismos más frecuentes causales de las infecciones vaginales

A 
Gardnerella vaginalis (40-60%)
Candidiasis (la mas sintomatica)
Thricomona vaginalis
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39
Q

Síntomas de la gardnerella vaginalis?

A

Normalmente son asintomáticas. Cuando presentan síntomas suele ser por aumento del flujo, de color blanco y grisáceo, y en ocasiones maloliente

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40
Q

En qué consiste la prueba de dx de la gardnerella vaginalis?

A

Prueba de aminas. Se añade hidróxido de potasio a una muestra del flujo vaginal, produciendo liberación de aminas y olor fétido.
Tambien en la tinción de gram aparecerá las células de clue cell en la superficie de las células vaginales

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41
Q

Cuál es el tratamiento de 1ra línea en la gardnerella vaginalis?

A

Metronidazol vía vaginal x 5 días
Clindamicina en gel
Metronidazol vo

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42
Q

Sintomatología de infección vaginal por candidiasis

A

Prurito vulvar y vaginal, leucorrea blanco y de consistencia pastosa, como a leche cortada, puede asociarse a molestias urinarias o con las relaciones sexuales

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43
Q

Cómo se diagnostica la candidiasis vaginal?

A

Frotis en fresco (Esporas) y el cultivo que es el mas sensible en medio de Sabouraud

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44
Q

Cuál es el tx de la candidiasis vaginal?

A

Clotrimazol, miconazol o ketoconazol vía vaginal

Itraconazol y fluconazol VO

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45
Q

Infección ginecológica en la que la paciente cursa con intenso prurito con aumento del flujo vaginal, leucorrea amarillenta-grisácea, espumosa y de mal olor. Refiere molestias al orinar, y en la exploración ginecológica encontramos punteado rojo en vagina y cérvix

A

Tricomoniasis

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46
Q

Método de dx de la tricomoniasis?

A

Frotis fresco: pera con cilios

Cultivo vaginal: de elección

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47
Q

Tratamiento de la tricomoniasis?

A

metronidazol

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48
Q

Infección de trasmisión sexual más frecuente?

A

HPV

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49
Q

Cuáles son los HPV de bajo riesgo?

A

6 y 11

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50
Q

Cuáles son los hpv de alto riesgo?

A

16 y 18

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51
Q

¿Con cuál de los siguientes agentes microbiológicos se asocia la coilocitosis

A

HPV

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52
Q

Lesiones más frecuentemente encontradas en el hpv?

A

Verrugas

53
Q

Qué encontramos en la citología de un paciente con hpv?

A

Coilocitos, célula epitelial con núcleo engrosado, hipercromático, y halo

54
Q

Cuáles cepas del hpv tiene la vacuna bivalente?

A

16 y 18

55
Q

Cuáles cepas del hpv tiene la vacuna tetravalente?

A

6, 11, 16 y 18

56
Q

Cuáles cepas del hpv tiene la vacuna nonavalente?

A

6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

57
Q

Es una infección de útero, trompas y ovarios debido a una infección bacteriana ascendente desde el tracto genital inferior

A

EPI

58
Q

Gérmenes que producen con mayor frecuencia enfermedad inflamatoria pélvica?

A

Chlamydia trachomatis y neisseria gonorrhoeae

59
Q

Las ACO aumentan o disminuyen la probabilidad de una EPI?

A

Disminuyen

60
Q

Cuál es la sintomatología de la EPI?

A

Dolor abdominal bajo, bilateral y asociado a fiebre y leucorrea. Dolor al movilizar el cérvix (Signo de Kennedy)

61
Q

Cuál es el tx ambulatoria de una EPI?

A

1 dosis de Ceftriaxona im, 14 días de doxiciclina v.o y si hay sospecha de trichomona o anaerobios, se agrega metronidazol. Si no hay respuesta a las 48h, se requiere hospitalización

62
Q

Cuál es el tx hospitalario de una EPI?

A

Cefoxitina i.v, + doxiciclina

63
Q

Complicaciones más frecuente de la EPI?

A

Dolor pélvico crónico, y esterilidad de origen tubárico

64
Q

Patología más frecuente a nivel de la vulva?

A

Líquen escleroso

65
Q

Se trata de una delgazamiento de la epidermis con engrosamiento de la dermis, por un infiltrado linfocitario

A

Líquen escleroso

66
Q

El líquen escleroso afecta sobre todo a mujeres jovenes o de mayor edad?

A

Mayor edad por déficit de estrógeno

67
Q

Es una lesión periinvasiva que presenta atipias, y se clasifica en 3 grados. Se diagnostica mediante biopsias y su tx consiste escisión local amplia

A

NIV

68
Q

Lesión premaligna que se caracteriza por presencia de placas eritematosas-blanquecinas en labios mayores

A

Enf. de paget

69
Q

Cáncer de vulva más frecuente

A

Epidermoide

70
Q

Cuál es el epitelio del cérvix externo?

A

Plano poliestratificado

71
Q

Cuál es el epitelio del endocérvix

A

Cilíndrico

72
Q

Dónde habitualmente se inician las lesiones precancerosas?

A

En el OCE o union escamocolumnar

73
Q

El sistema de NIC de Richart, cómo las clasifica?

A

I: 1/3 basal
II: 2/3 basal
III: todo el epitelio

74
Q

En qué consiste la clasificación de Bethesda?

A

Según las alteraciones citológicas

SIL bajo y alto grado

75
Q

Método más efectivo en el cibrado del cáncer cervical es

A

Papanicolau

76
Q

Está contraindicado el papanicolau en el embarazo?

A

No. Solo que no se puede tomar muestras del endocervix

77
Q

Prueba que tiene como objetivo localizar lesiones entre una citología anormal, evaluar las mismas y si es necesario hacer una biopsia dirigida

A

Colposcopía

78
Q

Cómo se manejan las patologías cervicales?

A

Citología exfoliativa
Colposcopía biopsia
Conización
Histerectomía

79
Q

Cuál es el tx de la patología de cérvix?

A

Destructivos y escionales

80
Q

Cuál es el tx en NIC II-III?

A

Conización, excepto en embarazadas, <25 años

81
Q

Cuál es el segundo cáncer más frecuente en la mujer?

A

Carcinoma invasivo de cuello

82
Q

Los factores de riesgo de cáncer de cuello uterino son

A 
Sexualidad temprana
Infección por HPV (+ importante)
Inmunosupresión crónica
Tabaco
ACO
83
Q

Cuál es el cáncer de cuello uterino más frecuente?

A

Epidermoide
Le siguen:
Cel grandes queratinizado y no queratinizado y adenoca

84
Q

En erapas tardías, el síntoma más precoz del cáncer uterino es

A

Metrorragia y leucorrea “agua de lavar carne”

85
Q

Cuál es la prevención primaria más efectiva del cáncer cervicouterino?

A

vacunas contra el 16 y 18

86
Q

Cuál es el tx del cáncer de cérvix?

A

Qx y por radioterapia

Conización, histerectomía simple o radical.

87
Q

Cuándo el cáncer de cérvix se considera qx?

A

<4cm

88
Q

En cuáles casos utilizaremos la radioterapia para tx del cáncer cuello uterino?

A

Estadíos iniciales tratados con cx que demuestren factores pronósticos desfavorables, y en estadios localmente avanzados junto a la quimio

89
Q

cuál es la diferencia entre la histerectomía radical y total?

A

La radical es más agresiva ya que extirpa la parte superior de la vagina y los parametrios

90
Q

Una vez confirmado el CA de cérvix, y al estadificarlo cae por debajo del IIA, cuál sería el tx?

A

Histerectomía radical o Piver III

91
Q

Un CA de cérvix en estadío IA1 sin invasión del espacio linfovascular, el tx sería?

A

Conización si la mujer quiere conservar su fertilidad

92
Q

Un CA de cérvix con invasión del espacio linfovascular IA2, IB1, IIA1, el tx sería

A

histerectomía radical

93
Q

Un CA de cérvix con invasión del espacio linfovascular IB2, IIA2, IIB, III, IV el tx sería

A

Radioterapia y quimioterapia

94
Q

Tumor más frecuente del tracto genital femenino y el tumor benigno más habitual en la mujer?

A

Mioma

95
Q

Cuál es la edad más frecuente de la aparición del mioma?

A

35-54 años

96
Q

Hormonas que aumentan el tamaño de los miomas

A

Estrógeno y progesterona

97
Q

Según su localización, cuál es el mioma más frecuente?

A

Intramural

98
Q

Mioma que hace protrusión en la cavidad uterina, siendo más sintomáticos causando con mucha frecuencia hipermenorrea. Pueden ser pediculados y prolapsarse a través del orificio cervical

A

Mioma submucoso

99
Q

Mioma situado bajo el peritoneo visceral uterino, pudiendo alcanzar gran tamaño pero por su localización son poco sintomáticos.

A

Subserosos

100
Q

Síntomas más frecuente de los miomas?

A

Hemorragias uterinas (submucoso e intramural)

101
Q

Cuál es la sintomatología del mioma?

A

Hemorragia uterina, dolor, síntomas de compresión, anemia

102
Q

Complicaciones de los miomas?

A

Infertilidad, crecimiento, degeneración roja, y partos prematuros y abortos

103
Q

Los miomas crecen en el embarazo?

A

Si, un 20%

104
Q

Qué riesgo puede tener una paciente a la que se le ha realizado miomectomía?

A

Placenta previa o rotura uterina

105
Q

Cuáles miomas son mas detectables a la palpación?

A

Miomas subserosos

106
Q

Cuál es el método dx más útil para los miomas?

A

Ecografía

107
Q

En cuáles casos los pacientes con miomas necesitan un tx quirúrgico conservador?

A

Jóvenes, sintomáticos y con miomas de gran tamaño, que desean aún descendencia

108
Q

En cuáles casos los pacientes con miomas necesitan un tx quirúrgico radical (histerectomía)

A

A pacientes con deseos reproductivos cumplidos, con miomas sintomáticos y de gran tamaño

109
Q

Cuál es la finalidad del tx médico en los miomas?

A

Con la finalidad de disminuir el sangrado y/o disminuir el volumen.
ACO combinados o solo gestágenos, DIU liberador de levonegestrel, análogos de GnRH y moduladores selectivos de progesterona.

110
Q

Proliferación de glándulas endometriales de tamaño y de forma irregular con aumento de la razón glándula/estroma

A

Hiperplasia endometrial

111
Q

Cuál es la causal de la hiperplasia endometrial?

A

Exposición excesiva a los estrógenos sin oposicio4n a su efecto proliferativo como en los ciclos anovulatorios

112
Q

Femenina de 45 años con sangrado uterino disfuncional sin imágenes de masas tumorales en útero ni ovario pero con engrosamiento endometrial difuso, su diagnóstico es:

A

Hiperplasia endometrial

113
Q

Tipo de hiperplasia endometrial con alteraciones en la arquitectura de la glándula mostrando quistes que le dan aspecto de queso suizo, con abundante estroma

A

Hiperplasia simple

114
Q

Tipo de hiperpasia endometrial con aumento del número y del tamaño de las glándulas endometriales que lucen apiñadas y de forma irregular y con poco estroma, adoptando una morfología de espalda contra espalda

A

Hiperplasia compleja

115
Q

Cómo se puede subclasificar la hiperplasia endometrial?

A

Con atipia y sin atipia

116
Q

Qué porciento de las hiperplasia con atipia puede desarrollar a CA de endometrio?

A

8-29%

117
Q

Cuáles son los factores de riesgo del AdenoCa de endometrio?

A

Obesidad, hipertensión, diabetes y anovulación

118
Q

Cuáles son las técnicas de dx en la hiperplasia endometrial?

A

Anatomopatológico, clínica (metrorragia), ecografía (engrosamiento endometrial >3mm)

119
Q

Cuál es el método dx de elección de la hiperplasia endometrial?

A

Histeroscopía-biopsia

120
Q

Tratamiento de la hiperplasia con atipia?

A

Histerectomía por el riesgo

121
Q

Tratamiento de la hiperplasia sin atipia?

A

Mujeres con deseos de descendencia: inducir la ovulación

Mujeres sin deseos de gestación: estrógeno-gestágeno y análogos de la GnRH

122
Q

Tip histológico del Ca de endometrio más frecuente?

A

Adenoca

123
Q

Cuál es el Ca de endometrio de peor pronóstico?

A

Cel. clara y el seroso papilar

124
Q

Factores que aumentan el riesgo de padecer Ca de endometrio?

A

Nulíparas, menarquia precoz, menopausia tardía, anovulación (SOP), obesidad, diabetes, y la administración de estrógenos aislados y tamoxifeno

125
Q

Cuáles son los factores protectores del Ca de endometrio?

A

ACO, DIU y la adicción al tabaco ya que disminuye los niveles de estrógeno

126
Q

La metrorragia en agua de lavar, suele aparecer en cuáles patologías?

A

Ca de cérvix y de endometrio

127
Q

El dx de elección del Ca de endometrio es

A

Histeroscopia

128
Q

Cuál es el tx del Ca de endometrio?

A

Laparoscopía

Ginecología/Pediatría (6 decks)

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