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Ginecología/Pediatría > Ginecología III > Flashcards

Ginecología III Flashcards

1
Q

Cuáles son las patologías hemorrágicas del segundo trimestre?

A

Placenta previa, DPPNI, vasa previa, y ruptura uterina

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Q

Cuál es la patología hemorrágica más frecuente del segundo trimestre?

A

Placenta previa

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3
Q

Toda paciente con sangrado con un embarazo >20 semanas es

A

Placenta previa hasta que se demuestre lo contrario

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4
Q

Qué es la placenta previa?

A

Placenta insertada en el segmento inferior pudiendo ocluir el orificio cervical interno con hemorragia de intensidad variable

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5
Q

Cómo se clasifica la placenta previa en relación al OCI?

A
  1. Oclusiva total: El oci esta totalmente cubierto
  2. Oclusiva parcial: Cubre parcialmente el OCI
  3. Marginal: La placenta llega al borde del OCI, pero no lo sobrepasa
  4. Lateral o de inserción baja: El borde placentario se sitùa a 2cm del OCI
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6
Q

Factores de riesgo de la placenta previa?

A

Embarazo múltiple
Cicatriz uterina ant
Multiparidad
Mujeres fumadoras

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7
Q

Cuál es la mayor amenaza para el feto en la placenta previa?

A

Prematuridad

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8
Q

Cuál es método de elección en la placenta previa?

A

Ecografía transabdominal y transvaginal

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9
Q

Se debe realizar un tacto vaginal en una placenta previa?

A

No

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10
Q

Principal complicación de la placenta previa?

A

Hemorragia postparto

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11
Q

Es la segunda causa de hemorragia del 3er trimestre

A

DPPNI

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12
Q

Cuál es la causa principal del DPPNI?

A

Ruptura de los vasos maternos de la decidua basal

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13
Q

En qué consiste el DPPNI incipiente?

A

La zona despendida es <25%. La paciente no suele presentar dolor, hay hemorragia vaginal escasa y oscura o formarse un hematoma retroplacentario

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14
Q

En qué consiste el DPPNI avanzado?

A

Se desprende enre 1/4 y 2/3 de la placenta. La paciente cursa con dolor continuo de aparición brusca y gradual, con sagrado genital oscuro. El útero presenta hipertonía y es claramente doloroso a la palpación

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15
Q

En qué consiste el DPPNI masivo?

A

La separación es superior a 2/3. Dolor muy intenso, se asocia a útero de Couvelaire y el feto suele estar casi siempre muerto.

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16
Q

Complicaciones más frecuetes del DPPNI?

A

Coag. intravascular diseminada

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17
Q

Cuál es la causa más frecuente de una rotura uterina?

A

Deshiciencia de una cicatriz de cesárea previa

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18
Q

Cuánto mide normalmente el cordón umbilical?

A

45-60cm

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19
Q

El cordón umbilical anormalmente corto se asocia a:

A

Mayor riesgo de complicaciones en el trabajo de parto y durante el parto

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20
Q

El cordón umbilical anormalmente largo se asocia a:

A

Nudos, circulares y prolapsos

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21
Q

Cuáles son las circulares más frec?

A

En el cuello

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22
Q

Al momento del nacimiento del niño, y a los fines de prevenirle la anemia ferropénica, ¿Cuál es la manera más fisiológica para ligar el cordón?

A

Durante 3 minutos con el recién nacido colocado a nivel del introito vaginal

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23
Q

En cuál caso el cordón sobrepasa la presentación

A

Prolapso

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24
Q

El endometrio cuando la placenta se inserta pasa a llamarse

A

Decidua

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25
Q

Cuándo consideramos que es polihidramnios?

A

> 2.000ml

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26
Q

Cuáles son las fuentes de líquido amniótico

A

Amnios, exudación del plasma materno y la orina fetal

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27
Q

La eliminación del líquido amniótico se lleva mediante

A

Absorción mediante las membranas fetales y deglución

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28
Q

¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta con respecto al polihidramnios?

A

La causa más frecuente es la idiopática.

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29
Q

Cuándo se considera que hay oligohidramnios?

A

<500 ml

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30
Q

Cuál es la causa más frecuente de oligohidramnios?

A

Malformaciones renales

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31
Q

Qué es el sx de Potter?

A

oligoamnios, facies arrugadas, extremidades comprimidas en flexión e hipoplasia pulmonar junto a agenesia renal

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32
Q

La gestación múltiple se clasifica en

A

Monocigotos o univitelinos y dicigotos o bivitelinos

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33
Q

Según el momento en que se dividen, la gestación múltiple se divide en

A

Bicorial-biamniótica (primeros días de la fec)
Monocorial-Biamniótica (más frec) (4to-8vo)
Monocorial monoamniótica (pasado los 8 días)

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34
Q

Gestación que procede de un mismo óvulo que se divide tras ser fecundado por un solo espermatozoide, y tendrán el mismo sexo y genotipo

A

Monocigoto o univitelino

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35
Q

Son gemelos que proceden de la fecundación de dos óvulos distintos por dos espermatozoides

A

Dicigoto o Bivitelino

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36
Q

Cuál es más frecuente las dicigotas o las monocigotas?

A

Dicigotas

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37
Q

Cuál es la forma de parto de elección en los gemelos monoamnióticos?

A

Cesárea anterior

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38
Q

Si los gemelos se encuentran por debajo de la 32 semanas y en posición cefálica, cuál es la forma de parto de elección?

A

Natural

39
Q

El método más utilizado para valorar el cuello uterino es

A

Tacto vaginal

40
Q

Cómo es el tx de la amenaza de un parto prematuro?

A

Eliminación de contracciones (tocólisis), y aceleración de la maduración pulmonar (betametasona)

41
Q

A partir de cuál semana se puede administrar tocolíticos?

A

A partir de la 24 semanas-34

42
Q

Atb administrados luego de la rotura prematura de membrana?

A

Ampicilina y eritromicina

43
Q

Qué es la tocólisis?

A

Métodos para frenar la dinámica uterina

44
Q

fármaco de elección antagonista de la oxitocina

A

Atosiban

45
Q

Cuándo se considera que el parto está prolongado?

A

> 42 sem

46
Q

Mejor método para cérvix inmaduro en caso de útero a término con bolsa íntegra ya que madura el cuello y facilita el parto posterior

A

Postaglandinas E2 intracervical

47
Q

Método principal cuando el cuello está muy maduro y cuando la bolsa está rota

A

Oxitocina

48
Q

Qué son los planos de Hodge?

A

Sirve para localizar la cabeza fetal con repecto a la pelvis

49
Q

Plano que relacionan el vértice de la presentación con líneas paralelas que parten desde las espinas. Las líneas se miden en cm y son negativas por encima de las espinas

A

Lee

50
Q

Qué es la situación?

A

Es la relación entre el feto y la vertical uterina

51
Q

Qué es la presentación?

A

Parte fetal que está en relación con la pelvis materna

52
Q

Qué es la posición?

A

Es la orientación con respecto a la pelvis materna

53
Q

Qué es la actitud?

A

Es la relación que tienen entre sí las distintas partes fetales

54
Q

En qué consiste la primera maniobra de Leopold?

A

Determina el sitio que ocupa el feto en fondo del útero

55
Q

En qué consiste la segunda maniobra de Leopold?

A

Determina la posición del feto así como su situción

56
Q

En qué consiste la tercera maniobra de Leopold?

A

La altura de la presentación

57
Q

En qué consiste la cuarta maniobra de Leopold?

A

Encajamiento

58
Q

Cuándo se considera que el parto inicia?

A

Cuando se alcanzan 2cm de dilatación, cuello borrado 50% y dinámica activa

59
Q

Cuál es el momento correcto de realizar una episiotomía?

A

Cuando el feto esté coronando la vulva

60
Q

Cuál es la 1ra fase del parto?

A

Dilatación

61
Q

Cuál es la 2da fase del parto?

A

Expulsivo

62
Q

Cuál es la 3ra fase del parto?

A

Alumbramiento

63
Q

Cuándo se considera que hay una rotura de membranas precoz?

A

Si se produce en el comienzo del trabajo de parto hasta la dilatación completa

64
Q

Para llevar a cabo un parto instrumental, es necesario cumplir las sgtes condiciones

A

Dilatación completa, bolsa rota, presentació cefálica y cabeza fetal sin anomalías

65
Q

Durante la cesárea, luego de extraer el feto, la placenta esta retenida por estar adherida anormalmente al útero, en la que las vellosidades invaden al miometrio.
¿Cuál es el diagnóstico probable?

A

Placenta increta

66
Q

Según la OMS, cómo se define la hemorragia postparto?

A

Pérdida de sangre > o igual a 500ml en parto y 1000 cesárea

67
Q

Cuál es la nemotecnia de la hemorragia post parto?

A 
4T
Tono
Trauma
Tejidos 
Trombina
68
Q

Cuál es la principal causa de hemorragia post parto?

A

Atonía uterina

69
Q

Cuál es la fisiopatología de los trastornos hipertensivos del embarazo?

A

Ocurre una isquemia placentaria con liberación de vasoconstrictores como tromboxano, y luego hay un aumento de las resist vasc, agregabilidad plaquetaria, disfunción endotelial etc

70
Q

Síntomas de la preeclampsia?

A

HTA, proteinuria, edema extracel, dolor epigástrica, cefalea y restricción del crecimiento uterino

71
Q

Hipertensión detectada previamente de la gestación o <20 sem

A

Hipertensión crónica

72
Q

Consiste en encontrar HTA + proteinuria después de las 20 semanas

A

Preeclampsia

73
Q

Aparición de HT durante el embarazo o las primeras 24h del puerperio sin otros signos de preeclmapsia

A

HT transitoria

74
Q

Qué es el Sx de Hellp?

A

Hemolisis, elevación de las enzimas hepáticas y disminución de las plaquetas

75
Q

Qué es la proteinuria?

A

Existencia de 300mg o más de proteínas en orina de 24h o 30mg

76
Q

Tx de elección en la crisis hipertensiva del embarazo de uso ambulatorio

A

Alfametildopa

77
Q

Tx de elección para evitar las convulsiones en la preeclampsia

A

Sulfato de magnesio

78
Q

Cuá es el antídoto del sulfato de magnesio?

A

Gluconato de Ca

79
Q

Alteración metabólica que más comúnmente se asocia al embarazo?

A

DM

80
Q

En qué trimestre del embarazo se suele diagnosticar la diabetes gestacional?

A

3er

81
Q

Qué valores nos permiten dx la diabetes gestacionales?

A

Niveles por encima de 126mg/dl en 2 ocasiones, o dos valores al azar por >200

82
Q

Los antidiabéticos estan contraindicados en la gestacion?

A

Si

83
Q

En qué consiste la tétrada de Sabin?

A

Coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales y convulsiones
Toxoplasmosis

84
Q

La gravedad de la afectación fetal es mayor en la rubéola en qué momento del embarazo?

A

Cuanto más precoz se produce el contagio

85
Q

A partir de cuál trimestre las malformaciones severas en la rubéola son menos frec?

A

Segundo trim

86
Q

Clínica típica de la rubeola congénita

A

Microcefalia, cataratas, malformaciones cardíacas y sordera neurosensorial (COCO cabeza, ojo, corazon y oido)

87
Q

Causa más frec de infección congénita?

A

CMV

88
Q

Sintomatología del CMV congénita en el primer trim?

A

Coriorretinitis, calcificaciones periventriculares y microcefalia

89
Q

Cuál es la probabilidad de transmitir sífilis a feto?

A

Primaria: 70%
Sec: 90%
Terc: 100%

90
Q

La transmisión de sífilis al feto suele ocurrir en cuál trim?

A

En el tercero

91
Q

Manifestaciones clínicas de sífilis congénita precoz?

A

Rinorrea, alt óseas, cutáneas con afectación palmoplantar

92
Q

Manifestaciones clínicas de sífilis congénita tardía?

A

Tríada de Hutchinson: queratitis, hipoacusia, alteraciones dentarias. deformidades óseas y tabes juvenil

93
Q

Vacunas que estan contraindicadas en el embarazo

A

Parotidits, rubeola, sarampión y varicela

94
Q

Cuál es la tasa de mortalidad materna

A

N. de muertes maternas x 100.000 nacidos vivos

Ginecología/Pediatría (6 decks)

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