Ped Flashcards
Profilaxia pós contato para Varicela
Vacina ( até 5 dias): somente p bloqueio de surto hospitalar. Só para > 9meses
IG (até 96h): para grávidas , imunossuprimidos, RN de mãe com varicela 5d antes até 2d após parto, controle de surto hospitalar em < 9m, RNPT
Agente da sd mão pé boca
Coxsackie A16
Critérios para Kawasaki
Febre por 5d + 4 outros:
- conjuntivite não supurativa
- alterações orais
- linfonodomegalia >1,5cm
- exantema polimorfo
- alterações de extremidades
Principal causa de morte no sarampo
PNM
Principal complicação do sarampo
Otite média aguda
Profilaxia pós exposição sarampo
Vacina até 72h
IG para <6m, grávidas, imunossuprimidos (até 6dias)
Agente do eritema infeccioso
Parvovirus B19
Agente do exantema súbito
HHV 6
Fases do exantema do eritema infeccioso
1- face esbofeteada
2- exantema rendilhado
3- recidiva do exantema por calor/estresse/exercício
Doença exantemática com linfonomegalia retroauricular
Rubéola
Agente e tto da escarlatina
Streptococo do grupo A (pyogenes)
Penicilina benzatina: <27kg: 600.000, >27kg: 1.200.000 U ou Amoxicilina 50mg/kg/dia 12/12h por 10 dias
Definição de taquipneia nas crianças
<2 meses: >=60
2m-11m: >= 50
12m-5anos: >= 40
Critérios para uso de ATB na OMA
<6m, doença bilateral, otorreia, doença grave (febre >= 39, dor moderada a forte, dor há > 48h)
TTO OMA
Amoxicilina 45mg/kg/d por 10 dias
Se <2a, cça frequentadora de creche ou uso recente de atb: dose dobrada! 80-90mg/kg/d
Mastoidite aguda características e conduta
Desvio do pavilhão auricular por edema retroauricular
Internação e ATB parenteral
Celulite orbitaria - características
Após sinusite etmoidal
Proptose, dor a movimentação, edema de conjuntiva
O que é PFAPA e quando pensar?
Febre periódica , estomatite aftosa, faringite e adenite
- quadros recorrentes + culturas negativas
- tto: corticoide
Abscesso periamigdaliano - QC e TTO
Amigdalite, disfagia, sialorreia, trismo, desvio contralateral da úvula
Tto: ATB parenteral + drenagem (aspiração por agulha ou incisão e drenagem)
Agentes da epiglotite aguda
Haemophilus influenza tipo B
Pneumococo
Pyogenes
Aureus
Epiglotite aguda - sinal radiológico
Sinal do polegar
Laringotraqueite viral aguda - sinal radiológico
Sinal da torre / sinal da ponta do lápis
Laringotraqueite viral aguda - tto
Se desconforto respiratório / estridor : nebulização com adrenalina + corticoide
Principal Agente da laringotraqueite viral aguda
Vírus parainfluenza
Principal complicação da laringotraqueite viral e quando suspeitar
Traqueíte bacteriana
- quando não houver melhora com nebulização com adrenalina devido grande quantidade de secreção purulenta na via aérea
Sinais de gravidade na PNM em cças
Tiragem subcostal
BAN
Gemência
Cianose
Indicações de hospitalização na PNM em cças
Idade < 2 m Sinais de perigo (incapaz de mamar/aceitar líquidos, vomita tudo que ingere) Comprometimento respiratório grave Doença de base (cardiopatia, imunossup) Risco social Falha terapêutica inicial
TTO PNM ambulatorial
Amoxicilina 10 dias
ou
Pen procaína IM
TTO PNM hospitalar
< 2m: Ampicilina + amica/genta
> 2m: Pen cristalina. Se muito grave: oxa + ceftriaxona
Características do empiema pleural
ph < 7,2
glicose < 40
bactérias no gram/cultura
PNM afebril do lactente - agente, características, tto
Chlamydia tchracomatis
Conjuntivite ao nascimento + pnm (1-3m vida) + eosinofilia
Eritromicina
Agente que causa cistite hemorrágica
Adenovirus
Agente que causa ITU e pode levar a formação de cálculos de estruvita
Proteus
TTO cistite e pielonefrite
Cistite: SMX-TMP, nitrofurantoína, amoxcicilina, cefalexina 3-5dias
Pielonefrite: ceftriaxona, cefotaxima, ampicilina 7-14 dias
Investigação após caso de ITU na infância
SBP:
< 2 anos de idade: USG + UCM
> 2 anos: só USG
Quando suspeitar de válvula de uretra posterior
Globo vesical palpável + jato urinário fraco
USG pré natal: hidronefrose, distensão vesical e oligdramnia
Quando suspeitar de estenose de JUP
Massa abdominal palpável
USG pré natal: hidronefrose SEM dilatação de ureter
Quando suspeitar de Prune Belly
Ausência de musculatura abdominal, criptorquidia, anomalias urinárias
USG pré natal: oligodramnia, hipoplasia pulmonar
Quando E como fazer profilaxia de ITU no refluxo vesicouretral
Refluxos grau III e IV
Cefalexina 1x, à noite
Vacinas de agentes vivos
BCG ROTAVIRUS AMARELA VARICELA V VOP 3 TRIVIRAL 4 QUADRIVIRAL
Quando revacinar para BCG
Se ausência de cicatriz após 6 meses (revacinar apenas uma vez)
Idades limites para vacinação contra rotavírus
1a dose: até 3 meses e 15 dias
2a dose: até 7 meses e 29 dias
Únicas vacinas que não podem ser aplicadas simultaneamente
FA + tríplice viral / FA + tetraviral - PERDE EFICÁCIA
Falsas contraindicações a vacinas de agentes vivos
Doença comum benigna não febril Desnutrição Alergia não grave Hospitalização HF de eventos adversos Dose baixa de corticoide: CI - > 2mg/kg/dia ou > 20mg por mais de 14 dias
Indicação do MS para vacina de HPV
Meninas 9-14 anos
Meninos 11-14 anos
2 DOSES (0-6M)
Imunossupressão: 9-26 anos para ambos sexos 3 DOSES (0-2-6M)
Conduta no pct que teve seguintes eventos adversos após tomada de vacina pentavalente:
1- choro incontrolável/febre:
2- episódio hipotônico hiporresponsivo/convulsão:
3- encefalopatia:
1- DTP
2- DTPa
3- DT
Profilaxia para tétano em paciente com esquema vacinal completo e última dose há menos de 5 anos
Não precisa fazer nada
Profilaxia para tétano em paciente com esquema vacinal completo e última dose há mais de 5 anos
Se ferimento de risco mínimo: nada
Se ferimento de alto risco: apenas vacinar - reforço
Profilaxia para tétano em paciente com esquema vacinal completo e última dose há > 10 anos
Vacinar independente do risco do ferimento
SAT/IGHAT se ferimento de alto risco em pct imunossuprimido/idoso
Profilaxia para tétano em paciente com esquema desconhecido ou incompleto
Vacinar independente do risco do ferimento e SAT/IGHAT se ferimento de alto risco
Deve ser feito aprazamento das próximas doses! (0-1-6m)
