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Medicina > Hepato > Flashcards

Hepato Flashcards

1
Q

Sd de gilbert - características

A

Aumento de BI

Fatores precipitantes: jejum, estresse, álcool, exercício

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Q

Sd de crigler-najjar : características

A

Aumento de BI
Tipo I : def total de GT
Tipo II: def parcial

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3
Q

Sd de rotor e dubin-johnson : características

A

Aumento de BD (def na excreção de bilirrubina)

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4
Q

Hepatite que mais fulmina

A

Hep B

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5
Q

Hepatites que dão necrose centrolobular

A

Alcoólica
Medicamentosa
Isquêmica
Congestiva

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6
Q

Hepatites que dão necrose periportal/ em ponte

A

Hep virais

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7
Q

Características mutante pré core

A 
Falha na síntese de HBeAg
Aumento das transaminases
HBsAg +
HBeAg -
Confirmação: dna HBV
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8
Q

Profilaxia pós exposição hep B

A

Vacina + IG ( até 12h)

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9
Q

Anticorpo da colangite biliar primária

A

Antimitocondria

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10
Q

Anticorpo da colangite esclerosante primária

A

P-ANCA

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11
Q

Retocolite ulcerativa + colestase, pensar em:

A

CEP

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12
Q

Tto Colangite biliar primária

A

UDCA/Tx

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13
Q

Característica ao US da CEP

A

VB extrahepaticas dilatadas “ em contas de Rosário”

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14
Q

Anticorpo da hep autoimune

A

Anti músculo liso

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15
Q

Classificação de Bismuth-Corlette

A

1- só hepático comum
2- hepático comum + bifurcação dos hepáticos
3- a: hepático direito, b: hepático esquerdo
4- hepático direito e esquerdo

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16
Q

Classificação de Todani

A

1- dilatação vb extrahepatica. A: cística, B: segmentar focal, C: fusiforme
2- dilatação diverticular
3- coledococele
4- A: cistos vb intra e extrahepatica, B: cistos na vb extrahepatica
5- cistos vb intra-hepáticos (doença de caroli)

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17
Q

Tto todani 3

A

Esfincterectomia

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18
Q

Doenças que dão vesícula de courvoisier

A

Tumores periampulares

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19
Q

Ca de ampola de vater - características

A

Icterícia flutuante + melena

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20
Q

Tto colecistite aguda

A

Atb
Colecistectomia precoce (até 72h)
Colecistostomia percutânea - casos graves

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21
Q

Critérios de risco para coledocolitiase (antes da colecistectomia)

A

Risco alto: icterícia , BT > 4, US: cálculo no colédoco

Risco moderado: US: dilatação do colédoco, BT 1,8-4, idade > 55, testes lab alterados

Risco baixo: tudo negativo

22
Q

Se risco alto para coledocolitiase antes da colecistectomia, fazer

A

CPRE

23
Q

Se risco moderado para coledocolitiase antes da colecistectomia , fazer

A

Colangio intraoperatoria ou
ColangioRM pré ou
Us endoscópico pré

24
Q

Critérios para colecistectomia em pct assintomáticos

A

Vesícula em porcelana
Pólipos
Cálculos > 2,5-3
Anemia hemolítica

25
Q

Classificação de Child Pugh

A 
Bilirrubina: <2, 2-3, >3
Encefalopatia: ausente, graus 1 e 2, graus 3 e 4
Ascite: ausente, leve, mod-grave 
TAP: <1,7, 1,7-2,3, >2,3
Albumina: > 3,5, 3,5-3, <3

A: 5-6 pts
B: 7-9pts
C: >10

26
Q

Variáveis do MELD

A

Creatinina
INR
Bilirrubinas

27
Q

Fatores precipitantes de Encefalopatia hepática

A 
HDA
Alcalose metabólica 
Hipocalemia 
Constipação 
Diuréticos
Hipoxia
28
Q

Tipos de SHR

A

1- aumento rápido (<2semanas) de Cr para o dobro do basal (>2,5)

2- aumento insidioso, Cr 1,5-2

29
Q

TTO SHR

A

Vasoconstrictores esplanicos: terlipressina, octreotide)
Albumina
Tx

30
Q

Profilaxia SHR

A

Albumina 1,5 mg/kg no 1° dia e 1 mg/kg no 3° dia

31
Q

Definição de hipertensão portal
Pressão para formar varizes
Pressão para ruptura de varizes

A

Pressão venosa hepática > 5 mmHg
10
12

32
Q

Formam a veia porta

A

VMS + v esplênica

33
Q

Causas de hipertensão portal pré hepática

A

Trombose de veia porta

Trombose de veia esplênica - varizes de FUNDO GÁSTRICO - pancreatite crônica - tto: esplenectomia

34
Q

Causas de hipertensão portal intra hepática

A

Pré sinusoidal: esquistossomose
Sinusoidal: cirrose
Pós sinusoidal: doença hepática veno oclusiva - enxerto x hospedeiro

35
Q

Causas de Hipertensão portal pós hepática

A

Budd Chiari: trombose da veia hepática
Obstrução da VCI
Doenças cardíacas : pericardite constrictiva, insuficiência tricúspide..

36
Q

6 Hs da Hemocromatose

A 
Hepatopatia
Heart
Hiperglicemia
Hipogonadismo
Hiperpigmentação cutânea 
“Hartrite”
37
Q

Profilaxia 1a e 2a de varizes de esôfago

A

1a: betabloq ou ligadura
2a: betabloq + ligadura

38
Q

Diagnóstico PBE e PBS

A

PBE: > 250 polimorfonucleares no líquido ascitico

PBS: 2 de 3: LDH elevada, prot > 1g, glicose < 50

39
Q

Tto PBE e PBS

A

PBE: Cefotaxima 2g por 5 dias

PBS: Cefotaxima + metronidazol

40
Q

Conduta ruptura de varizes esofagicas aguda

A

1- estabilizar hemodinâmica
2- descobrir e controlar fonte de sangramento: ligadura elástica + drogas vasoconstrictoras esplânicas: terlipressina, octreotide, somatostatina
3- profilaxia de ressangramento e complicações : betabloq+ligadura, PBE: ceftriaxona + norfloxacino 7d, SHR: albumina

41
Q

Melhor cirurgia para hipertensão portal por esquistossomose hepatoesplenica

A

Desconexão ázigo portal + esplenectomia

42
Q

Tipo de derivação seletiva para tto de hipertensão porta

A

Derivação esplenorrenal distal

43
Q

Critérios de Milão

A

Pacientes incluídos na fila de tx hepático:
CHILD B e C
Hepatocarcinoma e lesão única medindo < 5cm ou lesões múltiplas (até 3 nódulos) medindo < 3cm desde que não existam critérios de irressecabilidade (invasão vascular ou meta a distância)

44
Q

Hipertensão portal segmentar - causa e tto cirúrgico

A

Trombose de veia esplênica (por doença pancreática)

Esplenectomia

45
Q

Método para rastreio de hepatocarcinoma no paciente cirrótico e o intervalo de tempo recomendado para repetição do exame

A

USG abdome 6/6m

46
Q

TTO de escolha para varizes gástricas

A

Cianocrilato

47
Q

Quando tratar hepatite B crônica

A
  • Replicação viral (HBeAg ou HBV DNA) + lesão hepática (aumento de TGO ou BX ou elastografia)
  • Manifestações extrahepáticas (PAN, GN Membranosa)
  • Imunossupressão/ HCV/ HIV/ HF CHC
48
Q

TTO hepatite B crônica

A

HBeAg + : Alfapeg interferon (CI: ins. hepática, cardíaca, citopenias, câncer, dça autoimune)
Se HBeAg -/ CI ao alfapeg: Tenofovir (CI: dça renal)
Se CI ao tenovofir/ cirrose/ imunossup: Entecavir

49
Q

Quando tratar hepatite C crônica

A
  • Replicação viral (HCV RNA) + lesão hepática (escores APRI/FIB4 aumentados/ BX/ elastografia)
  • Manifestações extrahepáticas (crioglobulinemia, gn mesangiocapilar)
  • Imunossupressão/ HBV/ HIV
50
Q

TTO hepatite C crônica

A

Para todos os genótipos: SOFOSBUVIR + DACLATASVIR
Por 12 semanas, exceto em: HIV/CHILD B OU C: 24 semanas
Pode associar RIBAVIRINA para melhora da resposta

51
Q

Graus de hipertensão intrabdominal e seus intervalos

A

Grau 1: 12-15mmhg
Grau 2: 16-20
Grau 3: 21-25
Grau 4: >= 25

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