Pé torto congênito Flashcards
DEFINIÇÃO
Deformidade complexa e progressiva do pé, caracterizada por:
- Cavismo excessico do mediopé
- Adução do antepé
- Equinismo e Varismo do retropé,
EPIDEMIOLOGIA
- 1/2 crianças a cada 1000 nascimentos
- 2:1 homem/mulher
- Bilateralidade em 50% dos casos
- Caráter genético familiar associado
ETIOLOGIA
- Teoria da parada do desenvolvimento fetal
- Defeito no plasma cartilaginoso do Tálus
CLASSIFICAÇÃO
- IDIOPÁTICO
- POSTURAL (posição durante a gestação?)
- NEUROMUSCULAR
- SINDRÔMICO
IDIOPÁTICO
- PTC “verdadeiro”
- Ausência de outras condições associadas
- Deformidade estruturada
DIAGNÓSTICO - CLÍNICO
ASPECTOS DO PÉ TORTO
- CAVISMO
- ADUÇÃO
- VARISMO
- EQUINISMO
DIAGNÓSTICO - RADIOLÓGICO
Radiografia Simples (AP e Perfil):
- Quantificar a deformidade;
- Avaliar resposta ao tratamento;
- Determinar ângulo de KITE - talo-calcâneo
- Analisar Subluxações e Componente adutor do antepé.
Outras alterações
- Calcanhar Hipoplásico;
- Pregas Cutâneas (P/T/Pl);
- Tamanho reduzido do pé ou do membro todo.
- Atrofia plantar acentuada
Quantificação Radiográfica em desuso
- Dificuldade de obter incidência adequada;
- Falta de ossificação em < 3 anos;
- Maioria dos casos: Classificação clínica suficiente.
Tratamento Cirúrgico
Para deformidades maiores:
- Artrodese tarsal
- Tríplice artrodese
TRATAMENTO CONSERVADOR
OBJETIVO
- Conseguir um pé plantígrado (pé que apoia a planta no solo na deambulação), indolor, flexível, sem calor ou distúrbios da pele, com bom resultado funcional.
MÉTODOS
TECNICA DE PONSETI - 90% de sucesso
- Manipulações seguidas de imobilização
- Uso de órtese de abdução dos pés
TECNICA DE PONSETI
I - A primeira deformidade a ser corrigida é o cavo - supinação do antepé (resultando no alinhamento adequado do antepé com o retropé) e apoio plantar na cabeça do primeiro metatarso
II - Correção do varo (adução) - é feita lateralização ou abdução, com uma pressão sobre os metatarsos e uma contrapressão sobre a cabeça do tálus
III - A tenotomia do Aquiles
Tenotomia do Aquiles - Indicações
Quando o cavo, a adução e o varo já foram corrigidos.
O pé deve apresentar 70° de abdução e menos de 10° de dorsiflexão (extensão)
*Acompanhada por colocação de gesso mantido por 3 semanas
ÓRTESE DE ABDUÇÃO DOS PÉS (Tipo Denis Browne)
- Pé em rotação externa de 70°.
- Barra de abdução deve apresentar o mesmo comprimento que a distancia entre os ombros do paciente.
- Nos primeiros 3 meses deve permanecer por 23h ao dia, sendo retirado somente para o banho e cuidados com a pele.
- Após este período o aparelho deve ser usado somente à noite e quando a criança for dormir durante o dia, isto até os 4 anos de idade.
Tratamento Cirúrgico - Indicações e tipo de procedimento
Indicações
- Crianças sem tratamento até os 2 anos;
- Recorrência de deformidade em crianças mais velhas;
Tipo de procedimento
- Osteotomia de ressecção
- Osteotomia de Adição.
