PD.5 - Lokalisatieprincipes Flashcards
wat valt er onder het CZS en wat onder het PZS?
CZS
- hersenen
- hersenstam
- cerebellum
- myelum
PZS
- zenuwwortels
- plexus
- perifere zenuwen
- neuromusculaire overgang
- spieren
Hoe verloopt het pad van de motorische neuron?
- Centraal motorisch neuron in de motorische cortex 2. myelum tot aan synaps in motorische ventrale hoorn
- Verbinding met perifere spier
Hoe verloopt het pad van sensibele neuronen?
- sensibel neuron in spinale ganglia of cranial ganglion (orgaan –> prikkel)
- sensibel neuron in myelum of medulla
- Thalamus —> sluit aan op sensorische cortex
Kruist ofwel
a) Direct = vitale sens voor pijn en temp –> omhoog via voor/zijstreng
b) thv medulla oblongata = gnostische sens voor vibratie, tast en proprioceptie –> omhoog via achterstreng
Op welke niveaus kunnen problemen zijn bij een verlamming?
- hemisfeer: contralateraal
- Dwarslaesie: uitval onder de laesie van zowel motorisch als sensibel (mictie, def, seks)
- Mono-neuropathie: 1 perifere zenuw is aangedaan
- polyneuropathie: meerdere perifere zenuwen zijn aangedaan –> klachten ergst meest distaal en nemen af richting proximaal
Bvb diabetisch: eerst handschoen en sok vorming (verminderd gevoel) en later ook motorisch
–> eerst handschoen en sok omdat langste zenuwen en daardoor eerste aangedaan
wat is kenmerkend voor de lokatie van de laesie mbt
- atrofie
- tonus
- reflexen
- voetzoolreflex
- atrofie:
a) CZS: nee
b) PZS: ja - tonus
a) CZS: hyper of spastisch
b) PZS: hypo - reflexen
a) CZS: hyper
b) PZS: hypo - voetzoolreflex
a) CZS: babinski (extensie grote teen)
b) PZS: normaal (flexie grote teen)
wat is de voetzool reflex?
Babinski reflex: strijken over de voetzool van hiel naar tenen
- Normaal: plantair flexie grote teen (incl evt andere tenen)
- Baby’s < 1 jaar: positieve Babinski = extensie grote teen en spreiden andere tenen –> fysiologisch doordat nog geen volledige ontwikkeling ZS
- Abnormaal: positieve Babinski bij VW of oudere kinderen = dorsi flexie grote teen
wat is vaak de ooraak van een positieve Babinski?
Schade aan CZS vaak de piramide baan
wat is het cauda syndroom?
Zenuwen uit sacrale WK treden uit de piramidebaan thv L1 in wortels
Syndroom: afwijkingen in de bundels
oorzaak: vaak HNP
Symptomen
- atrofie
- hypotonie
- verminderde reflexen
- normale VZR
Dus een perifere oorzaak
waar zit het probleem in de volgende situatie?
ijn in linkerhand + zwakte van hand + atrofie duimmuis
Perifeer
Problemen met n medianus bvb bij carpool tunnel syndroom
waar zit het probleem in de volgende situatie?
- Progressieve zwakte in benen en handen met lage reflexen en atrofie + tintelingen
Perifeer wss polyneuropathie
waar zit het probleem in de volgende situatie?
Plots scheef gelaat door verlamming n. facialis
A) centraal: afhangende mondhoek, oog sluit GOED
B) perifeer: afhangende mondhoek, oog sluit NIET goed
Kern van de oogtak van de n faclialis wordt dubbelzijdige geënerveerd waardoor deze relatief gespaard blijft bij een centrale verlamming
waar zit het probleem in de volgende situatie?
Neglect: fenomeen waarbij patiënt geen aandacht heeft voor een stimulus afkomstig van een lichaamshelft of voor objecten of gebeurtenissen in de omgeving van 1 lichaamszijde
Neglect aan de linkerzijde geeft oplopen tegen objecten Li, hoofdpijn en verwaarlozing van het linkerdeel bij opdracht iets na te tekenen
Centraal; laesie in de RECHTER hemisfeer in de parietaal kwab
waar zit het probleem in de volgende situatie?
Uitval tong en farynxwand + moeite met kauwen en slikken + atrofie Li tonghelft
Tong wijst naar links bij uitsteken
Perifeer
N hypoglossus links door een carotis dissectie bvb
