PD.5: Auto-immuunziekten van het oog Flashcards
Immune privilege sites
Oog
Centraal zenuwstelsel
Baarmoeder gedurende zwangerschap
Immunologische aandoeningen oog
Uveitis
Scleritis
Keratoconjunctivitis sicca
Conjunctivitis
Neuritis optica
Uveitis
Intraoculaire ontsteking
Incidentie: 52.4 per 100.000 persoonjaren
Periode prevalentie: 115.3 per 100.000 persoonjaren
Classificatie uveitis
Anatomisch
- Anterior
- Intermediar
- Posterior
- Panuveitis
Pathologisch
- Granulomateus (bijv sarcoidose)
- Non-granulomatous (bijv HLA B27+)
Infectieus vs. niet-infectieus
Symptomen anterior uveitis
Pijn
Fotofobie
Soms vermindering visus
Symptomen posterior uveitis
Vaak pijnloos
Vaak vermindering visus door bv floaters, retinitis of macula
oedeem
Oorzaken uveitis
Infectie
Systeemziekte
Onbekend
Diagnostiek uveitis
Klinisch beeld
Bloedonderzoeken
Fluorescentie angiogram / OCT
Thoraxfoto / (PET-)CT
Analyse voorste oogkamerwater
- PCR
- Goldmann Wittmer Coefficient (GWC; anti-stoffen)
Behandeling uveitis
Afhankelijk van oorzaak
- Oogdruppels (steroiden)
- Injectie bij oog (steroiden)
- Oraal prednison / immunomodulerende medicatie
Complicaties uveitis
Oogdrukstijging
Cataract
Uveitis anterior
Meest voorkomend locatie van uveitis (75%)
Systemisch
- HLA B27 geassocieerd, sarcoidose, juveniele idiopathische artritis (bij kinderen), tubulointerstitiele nephritis en uveitis (vnl kinderen)
Infectieus
- Heterochromie van Fuchs (vaak tgv Rubella), herpes (VZV / HSV), CMV
Idiopatisch
Intermediaire uveitis
Inflammatie van glasvocht, pars plana en perifere retina
Minst voorkomende locatie van uveitis
- Idiopatisch (meestal)
- Sarcoidose
- Multiple sclerose
- Ziekte van Lyme
- Rubella
Uveitis posterior
Toxoplasmose
Idiopatisch
Sarcoidose
Birdshot retinopathie
Syphilis
CMV / HSV / VZV
Panuevitis
Idiopatisch
Sarcoidose
Ziekte van Behçet
Ziekte van Vogt- Koyanagi-Harada
Scleritis
Actieve ontsteking van de sclera (harde oogrok)
Roodheid en hevige pijn
Pas op voor necrose en perforatie van de sclera (necrotiserende scleritis)
Behandeling scleritis
Afhankelijk van oorzaak en ernst
- Oogdruppels (steroiden / nsaid)
- NSAID
- Prednison
- Immunomodulerende medicatie
Een ingreep aan de sclera (injectie / biopt / incisie) kan scleritis luxeren!
Anamnese scleritis
Koorts, gewichtsverlies, algemene malaise
Reumatologische klachten – gewrichtsafwijkingen, rugklachten
Huidaandoeningen – erythema, vitiligo, insekten beten
Neurologische aandoeningen – hoofdpijn,tinnitus
Klachten van de luchtwegen
Gastrointestinale klachten – aphten
Urogenitale klachten – genitale ulcera, geslachtsziekten
