HC.7: Ooginfecties Flashcards
Ooginfecties
Conjunctivitis: conjunctiva, slijmvlies
Blepharitis: ooglidranden
Keratitis: cornea
Dacryocystitis: traanzaak
Cellulitis orbitae: oogleden/orbita
Endophthalmitis: ooginhoud
Conjunctivitis
Normaal weinig infectie door lysozyme in tranen en microbioom
Verwekker in niet-epidemische situaties 80% bacterieel en 20% viraal
Symptomen conjunctivitis
Roodheid
Irritatie
Oedeem
Secretie
Acute conjunctivitis pasgeborenen
Ophthalmia Neonatorum
Veroorzakers
- S. aureus, S. pneumoniae: binnen 24 uur na geboorte
- N. gonorrhoeae: 1-2 dagen na geboorte; ernstiger beloop
- Chlamydia trachomatis: in 35% van pasgeborenen van moeders met C. trachomatis cervicitis, 5-19 dagen na geboorte
Bacteriele conjunctivitis
Meestal unilateraal begin, 1-2 dagen later bilateraal
Roodheid conjunctiva. irritatie, pussige uitvloed
S. aureus, S. pneumoniae
Duur 7-14 dagen
Meestal spontane resolutie en eventueel desinfectans
Virale conjunctivitis
Roodheid, waterige secretie, soms bloederig, pharyngitis, koorts, pre-auriculaire en submandibulaire lymfadenopathie
Spontane resolutie binnen 1 tot 2 weken
Cave besmettelijkheid
- Entero-, coxsakie- en adenovirus
- Zwembaden, bezoekers oog-poliklinieken
Incubatietijd 7-10 dagen
Desinfectans
Chronische conjunctivitis
Chlamydia trachomatis
- Hyperemie, weinig pus
- A, B, Ba, C: klassiek endemisch trachoom
- D-K: meest voorkomende soa
4-20% van vrouw tijdens partus C. trachomatis in cervix
Incubatie: 6-19 dagen, duur: maanden tot jaren
Azithromycine 1 gram po eenmalig en partner/ouders behandelen
Chronische blepharo-conjunctivitis
Irritatie, roodheid, crustae ooglidranden
S. aureus
Chronische verloop, geen spontane resolutie
Ooglid hygiëne: hete compressen + mechanisch poetsen ooglidrand met wattenstaafjes met verdunde babyshampoo
Symptomen keratitis
Pijn
Fotofobie
Roodheid conjunctiva
Verminderde visus
Lokale vertroebeling cornea door migratie van ontstekingscellen
Bescherming cornea
Intact epitheel
Verversing tranen en knipperen
Lysozyme, Ig in traanvocht, microbioom
Risicofactoren voor keratitis
Zachte contactlezen na beschadiging
Niet chirurgisch trauma
Gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen
Verwekkers keratitis
Bacterieel
- Staphylococcen, streptococcen, pseudomonas spp, enterobacteriaceae
- Contact-lens geassocieerd: pseudomonas spp
Viraal
- Herpes simplex, herpes zoster
Behandeling keratitis
Kweek / PCR
Direct start met zeer frequentie topicaal antibiotica, eventueel in opname
Bij herpetische keratitis start topicaal antivirale druppels
Cellulitis orbitae
Indeling pre-septaal / post-septaal
Onderscheid belangrijk
- Post-septaal is virus bedreigend en geeft roodheid conjunctiva, proptosis van het oog, visusdaling, relatief afferent pupildefect, beweginsbeperking
Cave uitbreiding naar sinus cavernosis
Chirurgische drainage puspocket + ab
Dacryocystitis
Bij obstructie traanbuis waardoor stase traanafvoer
Acuut
- Meestal S. aureus, soms streptococcen
Pijnlijk
- Complicatie: abces, cellulitis
Chronisch
- Kweken en behandelen op geleide uitslag
Multibacteriële oorzaak inclusief actinomyces
Endophthalmitis
Snel progressieve intra-oculaire infectie met potentieel blindheid tot gevolg
Meestal exogeen
Na oogoperatie/injectie: acuut of late onset
Na perforerend trauma
Endogeen: via hematogene verspreiding
Acute postoperatieve endophthalmitis
Na intra-oculaire chirurgie
Symptomen
- Rood, pijnlijk oog
- Visusdaling
- Veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer: hypopyon
Onbehandeld blindheid en postseptale cellulitis
Risicofactoren: duur en soort operatie, DM, immunosuppressie
Late onset postoperatieve endophthalmitis
Maanden na oogoperatie
Low-grade infectie welke recidiveert na staken postoperatieve medicatie
Prognose beter dan acuut, verwijdering van kunstlens vaak nodig omdat bacterie daaraan hecht
