PCR

Question 1

Medicações durante a PCR

Answer 1

• Adrenalina
• Corticóides
• Amiodarona
• Lidocaína
• Magnésio
• Bicarbonato de sódio

Question 2

Qual droga foi retirada do protocolo de ressucitação?

Answer 2

Vasopressina

Question 3

Medicações durante a PCR

Adrenalina

Answer 3

Mecanismo de ação: hormônio simpatomimético, secretado pela medula adrenal, com ação em receptores alfa e beta adrenérgicos. Nos receptores alfa ela atua causando vasoconstrição da musculatura lisa vascular periférica, o que aumenta tanto a perfusão coronariana quanto a cerebral.

Indicações: para ritmos chocáveis e não chocáveis (nestes há maior chance de retorno circulatório espontâneo, sobrevivência a alta hospitalar e melhor desfecho neurológico)

Contra-indicações:?

Efeitos colaterais: aumento do trabalho cardíaco e da demanda por O₂

Dose: 1 mg, EV, a cada 3 a 5 minutos

Question 4

Medicações durante a PCR

Corticóides

Answer 4

Não existem dados suficientes para recomendar ou não o uso de corticóide isoladamente. Por outro lado, o uso de ECV (epinefrina-corticóide-vasopressina) seguido de hidrocortisona pode ser considerado, mas ainda não é recomendado.

Question 5

Medicações durante a PCR

Amiodarona

Answer 5

Mecanismo de ação: antiarritmico classe 3, age nos canais de potássio, sódio e cálcio, mas também possui propriedades de bloqueio alfa e beta. Promove vasodilatação arterial periféricae coronariana.

Indicações: pacientes com FV ou TVsp após desfibrilação inicial ter falhado

Contra-indicações:

Dose: 300 mg, EV, em bolus, seguida por 150 mg, se necessário

Question 6

Medicações durante a PCR

Lidocaína

Answer 6

Mecanismo de ação: antiarrítmico classe I que age como agente disrítmico, bloqueando os canais de sódio e aumentando assim o limiar de despolarização

Indicações: droga de segunda linha, usar quando a amiodarona não estiver disponível

Contra-indicações:

Dose: 1-1,5 mg/kg, IV

Question 7

Medicações durante a PCR

Magnésio

Answer 7

Mecanismo de ação: age como um vasodilatador e antiarrítmico, por regular o transporte de sódio, potássio e cálcio entre membranas celulares

Indicações: eficaz na resolução da TV polimórfica

Contra-indicações:

Dose inicial: 1-2 g, IV, em bolus

Dose de manutenção: 0,5 a 2 g/h

Question 8

Medicações durante a PCR

Bicarbonato de sódio

Answer 8

Mecanismo de ação:

Indicações: em casos de PCR por hipercalemia, acidose metabólica ou intoxicação por antidepressivos

Contra-indicações: pode causar distúrbio acido-básico, distúrbio eletrolítico, alteração de função cardíaca e metabolismo celular

Dose inicial: 1-1,5 mEq/kg, IV

Dose adicional: metade da dose a cada 5-15 minutos

Question 9

Medicações durante a PCR

Outras medicações

Answer 9

• Gluconato de cálcio 10%
• KCl 19,1%
• Alteplase
• Emulsão lípidica
• Glicose + insulina