Morte cerebral Flashcards
1
Q
Morte cerebral
Definição
A
- Implica que não há possibilidade de recuperação da função cerebral (ATLS)
- Não há evidência clínica de função neurológica num doente aquecido, cujo estado mental não esteja alterado pelo uso de medicamentos sedativos ou bloqueadores muscular, que esteja completamente reanimado com uma PA > 90 mmHg, SpO2 > 90% e glicemia normal.
2
Q
Morte cerebral
Critérios diagnóstico
(ATLS)
A
- Escore na Escala de Coma de Glasgow = 3
- Pupilas não reativas
- Reflexos de tronco cerebral ausentes (por exemplo, óculo-cefálico, corneal, olhos de boneca e ausência de reflexo faríngeo )
- Ausência de esforço ventilatório espontâneo no teste formal de apnéia
- O diagnóstico só pode ser considerado depois da normalização de todos os
parâmetros fisiológicos e se não houver risco de que o SNC pos s a estar sob efeito de medicamentos
3
Q
Morte cerebral
Critérios diagnóstico
(PHTLS)
A
- Consiste em assegurar que não há evidência de função cortical, seguida por uma avaliação da função do mesencéfalo e tronco cerebral para pupilas não reativas, ausência de reflexo corneopalpebral e ausência de resposta a prova calórica
- Ausência de reflexo do vômito, da tosse, e de qualquer esforço para respirar, com PaCO2 > 60mmHg e PO2 adequado
- Alguns protocolos exigem confirmação por teste auxiliar (radionucleotídeos do fluxo sanguíneo ou EEG)
4
Q
Morte cerebral
Critérios diagnóstico
Estudos complementares
A
- Eletroencefalografia: Ausência de atividade em EEG com ondas de grande amplitude
- Estudos de FSC: Ausência de FSC (por exemplo, estudos com isótopos, estudos com Doppler, estudos de FSC com xenônio)
- Angiografia cerebral
5
Q
Morte cerebral
Condições reversíveis que podem imitar a morte encefálica
A
- Hipotermia
- Coma barbitúrico
6
Q
Morte cerebral
Cuidado especial com crianças que sofreram TCE
A
Exames seriados múltiplos a intervalos de
várias horas são úteis na confirmação da impressão clínica inicial.
7
Q
Morte cerebral
Doação de órgãos
A
Agências locais de captação de órgãos
devem ser notificadas a respeito de todos os doentes com o diagnóstico ou diagnóstico iminente de morte cerebral antes de suspender medidas artificiais de suporte de vida.
