PCR

Question 1

Principal ritmo de PCR extra-hospitalar

Answer 1

80% FV
Ou TV sem pulso

Question 2

Principal ritmo de PCR intrahospitalar

Answer 2

AESP ou assístolia

Question 3

Principal etiologia PCR

Answer 3

IAM
E 16% são emergências neurológicas

Question 4

Diagnóstico de PCR

Answer 4

1- ausência de resposta, após chamado e toque vigoroso nos dois membros.

2- ausência de pulso - carotídeo ou femoral (se não detectar até 10s ou ficar na dúvida, iniciar compressões)

Question 5

Paciente em PCR - primeiras medidas

Answer 5

1- chamar ajuda
2- solicitar monitor para ritmo cardíaco como o DEA (automático)

Question 6

Não pode faltar na anamnese de PCR

Answer 6

1- Idade do paciente
2- Comorbidades
3- Medicações

Question 7

Ritmos não-chocáveis

Answer 7

1) AESP - atividade elétrica sem pulso ❌
2) Assistolia ❌

Question 8

Ritmos chocáveis

Answer 8

1) Taquicardia Ventricular sem pulso ✔️
2) Fibrilação Ventricular ✔️

Question 9

Qual o ritmo

Answer 9

AESP - atividade elétrica sem pulso

Question 10

Qual o ritmo

Answer 10

Fibrilação Ventricular

Question 11

Qual o ritmo

Answer 11

Taquicardia Ventricular sem pulso

Question 12

Qual o ritmo

Answer 12

Assistolia ou FV

Question 13

Tempo de checagem do pulso

Answer 13

1) até 10s no atendimento inicial.

2) a cada 2min ou 5 ciclos.

Question 14

Como deve ser feitas as compressões segundo o AHA

Answer 14

• Local: 1/2 inferior do esterno com mão dominante sobre o dorso da não dominante

Question 15

AESP causas

Answer 15

Tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo, hipovolemia

Question 16

Membros da Equipe (6)

Answer 16

Líder da equipe (1)
Membros das Compressões (2)
Membro Via Aérea (2)
Membros Desfibrilação (1)
Membro acessos e medicações (1)
Membro do tempo (1)

Question 17

Funções do Líder da Equipe

Answer 17

PROVA PRÁTICA

1) Fulano, você responde? (Toque vigoroso nos dois membros). Tem pulso? -Preciso de um carrinho de parada,
-Iniciar compressões
-

Question 18

Funções do membro do desfibrilador

Answer 18

1) Gel nas pás,
2) Checar ritmo,
3) Se chocável:
Afasta as pessoas, desconecta oxigênio.
Aparelho não sincronizado, choque administrado em carga máxima,
(peso de 10kg no desfibrilador), (monofásico ou bifásico 200J monofásico 360J).

4) Se assístolia protocolo linha reta: checar cabo, aumentar ganho, mudar derivação (trocar em X).

Question 19

Funções do membro da via aérea

Question 20

Funções do membro dos acessos

Answer 20

1- Punciona a veia de maior calibre que não atrapalhe a RCP (Anticubital e Jugular Externa).
2- sempre elevar o membro.
3- Resposta em ciclo fechado.

Question 21

Funções do membro das compressões

Answer 21

1) Se AMBU: 30 para 2 ventilações

2) Se IOT: comprimir por 2 minutos.

(Ritmo: 1001, 1002, 1003..)

Question 22

Funções do membro do Tempo

Answer 22

1- cronometra o tempo.
2- a cada dois minutos avisa para a troca do compressor.
3- a cada quatro minutos avisa para a aplicação de Adrenalina.

Question 23

Assistolia - definição

Answer 23

Ausência de qualquer atividade ventricular contrátil e elétrica, em pelo menos 2 derivações do ECG.

Question 24

“Protocolo da linha reta”

Answer 24

Em assistolia:
CAGADA

Question 25

Fibrilação Ventricular - definição

Answer 25

Atividade elétrica desorganizada, com distribuição caótica de complexos de várias amplitudes.
Esse quadro gera contração incoordenada do miocárdio, resultando na ineficiência total do coração em manter a fração de ejeção sanguínea adequada.

Question 26

Fases da fibrilação ventricular (3)

Answer 26

1. ELÉTRICA - mais suscetível à desfibrilação (até 5 min)
2. HEMODINÂMICA- crucial etapa à perfusão cerebral e coronariana, quando compressões torácicas são fundamentais para otimizar pressão de perfusão coronariana e aumentar sucesso da desfibrilação e do retorno à circulação espontânea.
3. METABÓLICA - o desencadeamento de citocinas inflamatórias, radicais livres e lesão celular já estão deflagrados, ocasionando alterações miocárdicas muitas vezes irreversíveis como, por exemplo, stone heart e disfunção neurológica (após 10 min inicio da PCR)

Question 27

Tempo de aplicação de Adrenalina

Question 28

Tempo de aplicação de noradrenalina

Question 29

Medicação para IOT na PCR ?

Answer 29

Etomidato 0,3mg/kg (HIPNOSE)
Rocurônio 1mg/kg (BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR)

Pq n precisa analgésicos ?

Question 30

Chegar sincronismo no carrinho de parada

Answer 30

Botão ligado
Cardioversão sincronizada (onda R, não consegue dar choque se estiver ligado).
Está nao sincronizável ?

Question 31

Protocolo chocável

Answer 31

Dar Epinefrina assim que chocar -> começa o ritmo.
Epinefrina é no terceiro ciclo (6 minuto)

Question 32

Protocolo não chocável

Answer 32

Question 33

Tempo para parar a PCR

Answer 33

1) Equipe cansada, não efetivo a PCR
2) Local inseguro
3) 30 minutos, ou cinco ciclos em assistolia.
4) Midríase fixa.

5) TEP (pelo menos uma hora), alteplase, 40 min após.

Question 34

TV causas

Question 35

FV causas

Question 36

ASSISTOLIA causas

Question 37

Líder esquema

Answer 37

MOV antes da parada ou depois. Fazer oxigênio e dois acessos calibrosos.

Perguntar ID, ..

Question 38

Lidocaína 2%

Answer 38

1-1,5 endovenoso

(Nesse exemplo eu dou a primeira dose de 2,5 e após 4x 1,25).