PCR

Question 1

Qual o ritmo mais frequente na parada extra-hospitalar? E intra-hospitalar?

Answer 1

Extrahospitalar = FV
Intrahospitalar = 1/3 = FV; assistolia/AESP = 2/3

Question 2

Quais as causas mais comuns de parada? Qual causa mais comum em <30 anos assintomáticos? Quais causas em quem tem coração normal?

Answer 2

Extrahospitalar:

• 80% = doença coronariana aterosclerótica
• Cardiomiopatias = 10-15%. FR = baixa FE, história prévia de síncope, hipertrofia de VE. *<30 anos assintomáticos = mais comum é cardiomiopatia hipertrófica hereditária
• sem cardiopatia estrutural = síndrome de brugada, WPW, sínd do QT longo congênito, FV idiopática, commotio cordis (impacto sobre o tórax)

Question 3

Qual conduta inicial frente a uma PCR?

Answer 3

-segurança da cena
-checar responsividade/respiração/pulso (central) em 10 segundos
*leigo não precisa checar pulso
= ausência de respiração/gasping e pulso = compressão cardíaca
*chamar por ajuda

Question 4

Quais medidas reduzem mortalidade?

Answer 4

-massagem cardíaca e desfibrilação

Question 5

Na asfixia, quais medidas iniciais?

Answer 5

Fazer um ciclo (2 min) antes de chamar por ajuda; podemos começar por respiração = 2 de resgate no afogamento

Question 6

Como é uma compressão efetiva?

Answer 6

• 100-120/min
• 5-6cm de profundidade
• não interromper
• permitir que tórax retorne

Question 7

Qual relação compressão/ventilação? Leigo precisa?

Answer 7

30:2
Trocar após 2min ou 5 ciclos
*leigo não precisa

Question 8

Quais manobras para desobstruir via aérea?

Answer 8

Chin lift, head tilt. Se suspeita de lesão cervical = jaw thrust
Retirar prótese/corpo estranho

Question 9

Como fazer a compressão/ventilação em crianças?

Answer 9

15 compressões: 2 ventilações = 1 ou 2 socorristas, tanto faz

Question 10

Como é a desfibrilação no BLS?

Answer 10

Se ritmo chocável, desfibrilar. Colocar uma pá infraclavicular D e uma no ápice cardíaco. Se marcapasso/cardiodesfibrilados, colocar antero-posterior
choque único monofásico 360J ou bifásico 200J
-Pós choque -> 1 ciclo de RCP -> checar ritmo e pulso

Question 11

Como é a VA no ACLS?

Answer 11

Se possível, IOT. Queremos proteger VA e garantir boa ventilação.

• Dessincronizado da compressão. Fazer 8-10 ventilações por min = 6/6 segundos = hipoventilamos
• Checar idealmente com ETCO2 = capnografia
• não precisa de sequência rápida para intubar
• 1/2 a 1/3 do ambu = 600ml; inspiração de 1 segundo

Question 12

Qual acesso pegar no ACLS? Quais medicações podemos fazer via traqueal?

Answer 12

Idealmente periférico. Se não puder, intraósseo. Enquanto prepara intraósseo pode fazer traqueal =
Atropina
Naloxone
Epinefrina
Lidocaína
*dose da adrenalina é 2,5mg e lidocaína é dobrada

Question 13

Quais medidas vamos fazendo no ACLS em relação a choque/drogas etc?

Answer 13

2 choque -> compressão -> epinefrina 1g -> se ritmo chocável = chocar -> compressão -> se ritmo chocável = amiodarona 300mg ou lidocaína 1-1,5mg/kg -> ….
anti-arrítmico só fazer 2x (segunda dose dobrada)

Question 14

Quais ritmos chocáveis e não chocáveis?

Answer 14

Chocáveis = FV, TV
Não-chocáveis = AESP, assistolia

Question 15

Quais as causas reversíveis de parada?

Answer 15

Hipovolemia
Hiper/hipoK
Hipotermia
H = acidose
Hipóxia
TEP
Tamponamento cardíaco
Toxicidade
Trombo = IAM
Tensão = pneumotórax hipertensivo

Question 16

Quais medidas fazer na hipocalemia? hipercalemia? acidose grave?

Answer 16

• hipocalemia = KCL
• hipercalemia = gluconato de cálcio, glicoinsulina, bicarbonato de Na
• Acidose = bicarbonato de sódio

Question 17

Quais medidas pós-parada?

Answer 17

• Glicemia 140-180
• PAS >90; PAM >=65
• SatO2 >=94% com menos FiO2 possível
• hipotermia nos comatosos = 32-36 graus de temperatura central