Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologia > IC, HAS > Flashcards

IC, HAS Flashcards

1
Q

Quais os tipos de insuficiência cardíaca (IC)? Qual bulha presente? Qual FE em cada? E as câmaras cardíacas

A 
-IC com FE preservada (IC diastólica)
FE >=50%
Geralmente temos B4
Câmaras de tamanho normal
-IC com FE reduzida (IC sistólica) 
FE <40%
Geralmente temos B3
Aumento das câmaras e área do coração
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a definição de IC?

A

Alteração ou mecânica nas funções do coração prejudicando enchimento ou ejeção de sangue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual FE é considerado normal?

A

60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são as bulhas cardíacas e o que elas representam?

A 
B1 = Fechamento de valva mitral e tricúspide = sístole
B2 = Fechamento de valva aórtica e pulmonar = diástole
B3 = Enchimento ventricular rápido
B4 = Contração atrial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a fórmula do DC e da PA? Do que depende o débito sistólico?

A

DC = débito sistólico x FC
PA = DC x RVS
Débito sistólico depende da pré carga, pós carga e contratilidade (inotropismo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que diz a lei de frankling starling?

A

Quanto maior a pré carga (maior a distensão da câmara) maior o débito sistólico, porém só até certo ponto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que diz a Lei de la Place?

A

Estresse/resistência;tensão na parede = raio e pressão intracavitária / espessura
Assim, hipertrofia da câmara aumentando espessura é adaptação para reduzir o estresse = reduzir a pós carga. Porém isso eventualmente causa focos de arritmia e disfunção cardíaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as síndromes de alto débito cardíaco?

A 
Tireotoxicose
Beriberi
Sepse
Anemia
Fístula AV sistêmica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como diagnosticar IC clinicamente?

A

Escore de Frahmingham. 2 critério maiores ou 1 maior e 2 menores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais critérios maiores de frahmingham?

A
  • Refluxo hepatojugular
  • Turgescência de jugular
  • DPN
  • Estertores em bases pulmonares
  • Edema pulmonar
  • PVC >16
  • B3
  • Perda de >4,5kg com uso de diuréticos
  • Aumento da área cardíaca (cardiomegalia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais critérios menores de frahmingham?

A
  • Edema de membros inferiores (maleolar bilateral)
  • Hepatomegalia
  • Tosse noturna
  • FC > 120
  • Dispneia aos esforços
  • Derrame pleural transudativo
  • Redução da capacidade vital
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como é o derrame pleural na IC e em que situação ele pode ocorrer?

A

É transudativo. Só ocorre se IC for biventricular pois drenagem da pleura é pra circulação pulmonar e sistêmica. É bilateral, mas mais intenso à D.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que situações podem aumentar ou diminuir o pró-BNP? Seus valores de referência variam com o que?

A

Variam com a idade, aumentando.
Pode estar falsamente aumentado na DRC e anemia
Pode estar falsamente diminuido na obesidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais alterações temos na IC no raio-x?

A

Raio x = linhas B de kelley, inversão trama vascular, aumento do índice torácico >0,5
Apagamento dos seios costofrênicos se derrame, com parábula de demoiseau (derrame muda ao deitar)
Pode ter tumor fantasma = derrame arrendondado nas cissuras interlobares que somem com diureticoterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a classificação funcional da IC?

A 
NYHA
I - Sem dispneia
II - Dispneia aos esforços comuns
III - Dispneia aos mínimos esforços
IV - Dispneia em repouso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a classificação evolutiva da IC?

A

A - Sem doença, só FR
B - Com doença estrutural mas assintomático
C - Com doença estrutural e sintomático
D - Refratário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais os objetivos do tratamento da ICFER?

A

Aliviar os sintomas de congestão

Modificar eixos que propagam quadro com remodelamento: SRAA, catecolaminas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais drogas modificadoras de doença = aumentam sobrevida?

A
  • Beta bloqueadores
  • IECA
  • BRA
  • Antagonista da Aldosterona
  • Hidralazina (dilata artéria, reduz pós carga) + nitrato (venodilatação, reduz pré-carga)
  • Ivabradina = inotrópico negativo
  • Valsartan + sacubitril
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais drogas sintomáticas?

A

Diurético de alça

Digitálicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais drogas usar nos pacientes assintomáticos?

A

Beta bloqueador; IECA ou BRA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais CI do beta bloqueador?

A

Paciente instável/hipotenso. Estabilizar quadro e depois adicionar. Se já usava, manter mas reduzir dose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais CI do IECA/BRA?

A

Hipercalemia (K>5,5), DRC com TFG <20 ou Cr>3,5, estenose bilateral de artéria renal
*Usar BRA se tosse ou angioedema com IECA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais critérios necessários para poder utilizar a Ivabradina?

A

Ritmo sinusal com FC > 70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais betabloqueadores podem ser usados na IC?

A

Metoprolol, carvedilol e bisoprolol (preferencial em DPOC e asmáticos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quais beta bloq seletivos e quais não seletivos?

A
  • Seletivos: atenolol, metoprolol, bisoprolol, esmolol

- Não seletivos: propanolol, carvedilol, labetalol, pindolol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual ação do valsartan + sacubitril? Pra quem é indicado?

A

BRA + sacubitril = inibidor da neprilisina = ela degrada vasodilatadores como BNP e bradicinina. Usado pra quem ainda está sintomático com IECA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual medicamento classicamente anti-diabético pode ser usado na IC? Qual é CI?

A

Dapaglifozin = inibidor de SGLT2 = faz glicosúria

Glitazona (tiazolidinediona) é CI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qual tratamento não farmacológico da IC? O que fazer na FA?

A
  • Restringir Na da dieta 2/3g/dia
  • Restringir água só se refratário ou hiponatremia
  • Tratar ferropenia de forma IV
  • Na FA, opta-se por controle de ritmo no geral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quando é CI o digitálico?

A

Cardiomiopatia hipertrófica e Insuficiência diastólica pura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Podemos usar BCC na IC?

A

Deve-se evitar os não-di-hidropiridínicos (cardioseletivos) por efeito inotrópico negativo
Pode-se usar os di-hriopiridínicos (anlodipino…) se HAS concomitante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qual o tratamento na ICFEpreservada?

A

Não há tratamento que aumente sobrevida; controlar fatores de risco e sintomáticos

32
Q

Quais os perfis de pacientes na IC descompensada? O que fazer em cada um?

A

Classificamos quanto a congestão (seco ou úmido) e perfusão (frio ou quente):

  • Quente e seco = Procurar outras causas
  • Quente e úmido = Sintomático (diurético) e vasodilatador; mais comum
  • Frio e seco = Hidratação venosa
  • Frio e úmido = Inotrópico, vasodilatador; pior prognóstico
33
Q

Quais marcadores de pior prognóstico na IC?

A

Hiponatremia, caquexia, anorexia

34
Q

Quais são CI para transplante cardíaco?

A

Demência, má adesão

Insuficiência hepática, renal, pulmonar

35
Q

Qual compatibilidade necessária para transplante cardíaco?

A

ABO e tamanho (não precisa de HLA)

Doador <50-55 anos

36
Q

Quais complicações do transplante cardíaco?

A

Infecção
Tumor oportunista
Doença vascular do enxerto (prevenir com estatina)

37
Q

Quais tipos de reação no transplante cardíaco?

A

Reação hiperaguda = ABO. Rara e letal
Celular aguda = mais comum = miocardite
Humoral = arteriolite

38
Q

Como diagnosticar HAS?

A

média de 2 medidas em dias diferentes com PA >=140x90mmHg
OU
PA >=140x90 com FR CV
OU
PA>=180x110 com sintomas
*idosos, DM ou após add remédio sempre medir em pé também
*Primeira consulta sempre 2 braços

39
Q

Quais as classes da HAS?

A

Pré hipertensão 121-139 81-89
HAS1 140-159 90-99
HAS2 160-179 100-109
HAS 3 >=180 >=110

40
Q

Qual a meta pressórica? E em idosos? E em coronariopatas?

A

PA<140x90
Alto risco <130x80
Em idosos meta de PAS <150 e tratamentos se PAS >=160 (>80 anos)
Coronariopatas manter entre 120x70 e 130x80

41
Q

Quais valores da HAS na MAPA e MRPA?

A

MRPA = 135x85
MAPA vigília 135x85
total 130x80
sono 120x70

42
Q

Quais drogas de primeira linha na HAS?

A

IECA, BRA, tiazídico e BCC

43
Q

Quais drogas de segunda linha?

A

Aldosterona, alfa 2 agonistas (alfa metil dopa e clonidina), beta bloqueador, alfa bloqueador, hidralazina, alisquireno
*alfa bloq é bom pra HPB (prazosin, doxazosin)

44
Q

Indicações e CI de IECA/BRA na HAS?

A

Indicações: DRC, DM, microalbuminúria, IC
CI: hipercalemia, estenose bilateral de artéria renal, IRA
*são teratogênicos; tosse crônica com IECA

45
Q

A partir de que idade começar a aferir PA?

A

3 anos

46
Q

O que hipertensão do jaleco branco? Como diagnosticas?

A

Hipertensão que aparece só no consultório. Fazer MAPA ou MRPA.
*Efeito do jaleco branco pode ser em hipertenso ou não

47
Q

O que é hipotensão postural?

A

Queda da PAS>=20 ou PAD>=10 depois de 3 minutos em pé

48
Q

Quais os sons de korotfkof?

A 
I - PAS
II - suave
III - amplificado
IV - abafado
V = PAD
49
Q

O que é pseudohipertensão? Que manobra diagnostica?

O que é hiato auscultatório?

A
  • Pseudo = Em idosos com artéria rígida PAS pode dar elevada. Diagnosticar com manobra de osler = artéria palpável sem pulso com pressão acima da PAS. Cateterização da radial confirma
  • Hiato = silêncio prolongado entre sons I e II de korotkoff, pode subestimar PAS ou superestimar PAD. Pode ocorrer em idosos
50
Q

Em que faixa etária é mais comum PAS elevada isoaldamente?

A

Idoso

51
Q

Quais lesões de órgão-alvo da HAS?

A
  • Vasculopatia = arteriosclerose hialina, arteriosclerose hiperplásica (HAS acelerado maligno) e aterosclerose
  • Nefropatia hipertensiva
  • SNC = AVCi, AVCh (microaneurismas de charcot-bouchard), demência vascular (microinfartos)
  • Cardio = aterosclerose (coronariopatia) e cardiopatia hipertensiva = HVE (+ comum), IC
  • Retinopatia hipertensiva
  • Doença arterial periférica
52
Q

Quais os graus da retinopatia hipertensiva?

A 
I = estreitamento arteriolar = crônico
II =  cruzamento AV patológico= crônico
III = Exsudatos, hemorragia = agudo = emergência
IV = Edema de papila = agudo = emergência
53
Q

Quais lesões renais na HAS?

A

Lesão da arteríola aferente por arteriosclerose hialina = nefropatia hipertensiva
1 sinal é microalbuminúria
Nefrosclerose hipertensiva maligna = hipertensão acelerada maligna = dias/semanas com ou sem proteinúria/hematúria
*há correlação com retinopatia

54
Q

Qual teste avalia doença arterial periférica?

A

índice tornozelo-braquial <0,9

55
Q

Quais condições tornam o paciente automaticamente de alto risco CV?

A
  • DM
  • História de coronariopatia, AVC, ICC
  • HAS estágio III
  • Escore de risco global em 10 anos >=10%
  • DRC
  • LOA
56
Q

Quais indicações de tratamento em cada classe de HAS?

A

-pré hipertenso = tentar terapia medicamentosa
-HAS 1 = 1 droga ou medicamentosa por 3-6m se baixo risco cardiovascular
HAS 2 = 2 drogas
HAS 3 = 2 drogas

57
Q

Qual o tratamento não farmacológico na HAS? Quais metas?

A 
Restringir Na
Exercício 150min/sem
Dieta dash, mediterrâneo
*Café, chocolate amargo, vinho = polifenol
*Terapia anti-estresse
Perda de peso: circunferência abdominal <94 em homens e <80 mulheres
IMC < 25 ou <27 em idosos (>65anos)
Reduzir consumo etílico
58
Q

Quais indicações e CI/efeito dos tiazídicos na HAS?

A

*Clortalidona é o + efetivo
Indicações: negros (eixo RAA não é tão importante)
Efeitos:
4 hipos = hivolemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipocloremia
3 hipers = hiperlipidemia, hiperglicemia, hiperuricemia
*todos diuréticos predispõem a impotência sexual
*Na DRC só tem efeito nos estágios I, II e III

59
Q

Quais indicações e CI dos BCC? Quais os dihidropiridínicos e quais não?

A

Anlodipino, nifedipina
Indicações: negros e doença arterial periférica
Efeito: pode fazer edema de mmii/ CI na IC
-Di-hidropiridínicos = anlodipino, nifedipina (vasosseletivos)
-Não dihidro = verapamil, diltiazem (cardiosseletivos)

60
Q

Qual a definição de HAS resistente? Quais os passos para diagnosticar? Qual droga add?

A

Utilização de 3 drogas de primeira linha otimizadas (dose máxima) sem controle da PA (sendo uma tiazídico)

  • > Investigar adesão
  • > Investigar jaleco branco
  • > Investigar causas secundárias
  • > Definir diagnóstico e tratar = 4 droga = espironolactona
61
Q

Quais causas de HAS secundária? Qual causa mais comum dentre elas de HAS resistente?

A
  • Doença renal parenquimatosa = + comum
  • Apneia do sono = + comum de resistente
  • Hiperaldosteronismo primário
  • Estenose de artérias renais
  • Feocromocitoma
  • Cushing
  • Coarctação de aorta
62
Q

Como calcular PAM?

A

PAS + 2xPAD / 3

63
Q

Quando suspeitar e como diagnosticar apneia do sono?

A

Suspeitar se história de ronco, paciente obeso, sexo masculino, sonolência. Dx com polissografia

64
Q

Quais tipos de crise hipertensiva e suas definições?

A
  • Emergência hipertensiva PA >=180/120 + lesão de órgão alvo

- Urgência hipertensiva PA>=180/120 sem lesão de órgão alvo

65
Q

Como tratar a emergência hipertensiva? Qual meta e quais medicamentos no arsenal?

A

Na emergência queremos baixar 25% da PA na 1 hora
160/100 em 2-6horas
135/85 em 24/48h
Medicamentos de escolha: Nitroprussiato, beta bloqueador, Nitroglicerina
No geral, Nitroprussiato. Nitroglicerina é melhor se síndrome coronariana. Hidralazina é o de escolha na eclâmpsia

66
Q

Como tratar a urgência hipertensiva?

A

Pode-se usar medicamento via oral. Captopril é droga via oral de menor meia vida. Beta bloq é opção. Queremos PA<=160/100 nas primeiras 24-48h para poder liberar

67
Q

O que é a pseudocrise hipertensiva?

A

Paciente com HAS crônica de longa data com má adesão que chega com valores altos de PA e sintomas porém sem lesão de órgão alvo

68
Q

Quais exemplos de emergência hipertensiva?

A 
Encefalopatia hipertensiva
Dissecção de aorta
IAM, AVC
Hipertensão acelerada maligna = retinopatia hipertensiva III ou IV +/- nefroesclerose maligna
EAD
Eclâmpsia
69
Q

Qual quadro de intoxicação pelo nitroprussiato?

A

Intoxicação pelo tiocianato = agitação, confusão mental, fadiga, vômitos e coma
*hepatopatas podem se intoxicar por cianeto = ac metabólica, arreflexia, hálito de amêndoas amargas, convulsão

70
Q

Como tratar crise hipertensiva por cocaína?

A

Benzodiazepínico e anti-hipertensivo (Não usar beta)

71
Q

Na crise hipertensiva do feocromocitoma que drogas usar?

A

Alfa bloqueadores. Não usar beta isoladamente

72
Q

No rebote por retirada de clonidina e alfa metil dopa, o que fazer?

A

Introduzir novamente e ir retirando paulatinamente

73
Q

Qual o quadro e mecanismo da encefalopatia hipertensiva?

A

Pela hipertensão o SNC perde autorregulação. Hiperfluxo causa edema cerebral. Quadro de hipertensão intracraniana = náuseas, vômitos, cefaleia, pior pela manhã, confusão, hiperreflexia, babinski
*Na suspeita de AVC fazer TC

74
Q

Qual o quadro clínico da dissecção de aorta?

A

Dor intensa, súbita, irradiando para dorso. É “móvel” pela propagação da dissecção.
-Se aorta ascendente = pode ter IAM, insuf aórtica
-Se arco aórtico = pode ter diferença de PA entre MMSS; síncope/AVE se pegar carótidas (déficit neurológico focal, sopro carotídeo)
-Se aorta descendente pode ter isquemia renal, mesentérica
Se romper média e adventícia, pode fazer hemopericárdio, hemotórax, hemoperitôneo…Portanto pode fazer choque hipovolêmico ou obstrutivo.

75
Q

Qual a classificação da dissecção de aorta de Stanford e debakey? Qual tipo + comum?

A 
DEBAKEY 
I = Pega toda aorta (70%)
II = Pega só ascendente (5%)
III = Pega só aorta descendente (A torácica e B abdominal) 25%
STANFORD
A = Pega aorta ascendente 75%
B = Pega só aorta descendente
Portanto Stanford A inclui DEBAKEY I e II
76
Q

Como fechar o dx de dissecção de aorta? Qual tratamento da dissecção de aorta?

A

DX: eco Transesofágico pro tipo A; AngioTC angioRM; no raio-x vemos alargamento
Reduzir FC <60 PAS <=120
Usar betabloqueador e nitroprussiato
Tipo A = sempre cirúrgico = ressecar segmento e se pegar valva = troca de valva ou plastia
B = Cirúrgico só se complicação exemplo aneurisma, ruptura, obstrução vascular, hipertensão renovascular…_

Cardiologia (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions