Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

A Nefrologia > PChN > Flashcards

PChN Flashcards

1
Q

Kryteria rozpoznania

A
  • Czas trwania ≥ 3 miesiące
    +
    • GFR ponizej 60 ml/min/1,73 m²
      LUB
  • uszkodzenie nerek cechujące się zaburzeniami struktury lub funkcji nerek, na co wskazuja nieprawidłowosci w składzie krwi lub moczu lub nieprawidłowe wyniki badan obrazowych, histopatologicznych lub po przeszczepie nerki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Prawidłowy GFR

A

ok. 125 ml/min/1,73m²
i zmniejsza się na ogół o 1–2 ml/min/1,73m² rocznie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Albuminuria

A
  • utrata z moczem ≥ 30 mg albumin/d
  • wskaźnik albumina/kreatynina ≥ 30 mg/g

oznaczenie utraty albumin w DZM można zastąpić pierwszym porannym moczem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kategorie albuminurii
A1

A
  • <30 mg/d
  • wskażnik albumina/kreatynina <30
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kategorie albuminurii
A2

A
  • 30-300 mg/d
  • wskaźnik albumina/kreatynia 30-300
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kategorie albuminurii
A3

A
  • > 300mg/d
  • wskaźnik albumina/kreatynina >300
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

USG

A

Zazwyczaj zmiejszone nerki

Wyjątki (duże nerki mimo SNN):
* nefropatia amyloidowa,
* nefropatia cukrzycowa,
* wielotorbielowate zwyrodnienie nerek,
* nefropatia HIV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Najczęstsza przyczyna PChN

A
  1. nefropatia cukrzycowa
  2. KZN
  3. nefropatia nadciśnieniowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Niemodyfikowalne czynniki szybkiego postępu

A
  • rodzaj choroby podstawowej
  • niskie wyjściowe GFR
  • płeć męska
  • starszy wiek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Modyfikowalne czynniki szybkiego postępu

A
  • wielkość białkomoczu
  • nadciśnienie tętnicze
  • hiperglikemia
  • palenie tytoniu
  • hiperlipidemia
  • anemia
  • kwasica metaboliczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zmiany skórne

A
  • bladość
  • suchość
  • wyboroczyny
  • świąd
  • szron mocznicowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zaburzenia hormonalne

A
  • niedobór wit. D i wtórna nadczynność przytarczyc
  • IGT lub IFG
  • upośledzenie wzrastania u dzieci
  • hiperPRL
  • hipogonadyzm hipogonadotropowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Badania laboratoryjne

A
  • hiperkaliemia
  • hiponatremia (rzadko hiper)
  • hiperfosfatemia
  • hipokalcemiaᵃ
  • kwasica metaboliczna
  • dyslipidemia

ᵃ w trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc hiperkalcemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zaburzenia krwi

A
  • anemia
  • skaza krwotoczna
  • limfopenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Inne objawy

A
  • oddech Kusmaulla
  • mocznicowe zap. opłucnej i osierdzia
  • mocznicowy zapach z ust
  • zap. błony śluz. żołądka i jelit
  • wrzody trawienne
  • krwawienia z ppok
  • zab. z OUN i ObUN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zmniejszenie białkomoczu

A
  • cel: <1g/d (optymalnie <0,3g/d)
  • ACEI, ARB
  • ew. inhib. SGLT2, finerenonᵃ

ᵃjest niesteroidowym selektywnym antagonistą rec MKS.

17
Q

Normalizacja CTK

A
  • SBP <120 mmHg
  • po przeszczepie <130/80
  • dializowani <140/90
    Leczenie:
  • ACEI/ARB, NDHP CCB
  • ograniczenie NaCl do 5g/d
  • diuretyki
  • ant. aldosteronu
18
Q

Normalizacja CTK
GFR<15

A

zmienić ACEI/ARB na CCB

19
Q

Normalizacja CTK
GFR<30

A

nie należy rutynowo zaczynać leczenia ACEI/ARB

20
Q

Diuretyki a GFR

A
  • NIE STOSOWAĆ tiazydowych przy GFR <30
  • GFR<30 - tylko pętlowe lub chlortalidon
21
Q

Leczenie hiperlipidemi

A

Statyna u:
- wszystkich ≥50 lat
- chorzy po przeszczepie
- 18-49 lat przy dodatkowych czynnikach ryzyka CVS

Przy hiperTG nie zaleca się rutynowo fibratów tylko zmiana diety

22
Q

Szczepienia

A
  • grypa
  • przy GFR <30: pneumokoki i WZW B
23
Q

Zapobieganie zab. gosp Ca-PO4

A
  • ograniczenie fosforanów w diecie do 0,8-1g/d
  • leki wiążące fosforany w PP
  • wapń <2000mg/d
  • wyrównanie stwierdzonego niedoboru wit. D
24
Q

Leczenie nerkozastępcze

A
  • przygotowania gdy GFR 15-20 lub duże ryzyko konieczności dializ w ciągu następnych 2 lat
  • zrobić przetokę ok 6 tyg. przed rozpoczęciem hemodializ
  • rozważyć przeszczep od żywego dawcy jako pierwsza metodę leczenia nerkozastępczego
25
Q

Leczenie nerkozastępcze u dzieci

A
  • z wyboru automatyczna dializa otrzewnowa
  • zazw. gdy GFR 15-20
  • bezwzględne wskaz to GFR<5
  • optymalne leczenie SNN to przeszczep nerki, a najlepiej przeszczep wyprzedzający
26
Q

Leczenie dializami

A

Gdy GFR<15 i ≥ 1 z:
- objawy mocznicy
- nieleczące się NT lub przewodnienie
- oporne na leczenie hiponatremia, hiperkaliemia, kwasica
- zagrożenie niedożywienia białkowo-kalorycznego
- mocznik >200?

27
Q

Objawy mocznicy

A
  • zapalenie osierdzia
  • skaza krwotoczna
  • encefalopatia
  • neuropatia
  • przewlekłe nudności i wymioty
  • świąd
28
Q

Rokowanie

A

Pacjenci z PChN umierają głównie z powodu
POWIKŁAŃ SERCOWO-NACZYNIOWYCH i ZAKAŻEŃ.

Spośród leczonych przewlekle dializami rocznie umiera 10–20% chorych.

A Nefrologia (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions