Patologias do pâncreas Flashcards
As pancreatites se dividem em 2 formas, quais são elas?
- Aguda
- Crónica
E cada uma delas possuem características patológicas y clínicas próprias.
Tanto a pancreatites aguda como a crônica se iniciam de uma forma similar, qual é essa forma?
Se inicia por: lesiones que provocan la autodigestión del páncreas
por sus propias enzimas.
En situaciones normales, cuales son los siguientes mecanismos
que protegen al páncreas de la autodigestión?
-Enzimas digestivas se sintetizan como proenzimas inactivas (cimógenos), almacenadas en gránulos.
-Las proenzimas se activan por la tripsina (a su vez se activa por la enteropeptidasa duodenal).
-Las células acinares y ductales secretan inhibidores de la tripsina.
La pancreatitis se produce cuando?
Cuando los mecanismos protectores se alteran o son superados
Defina Pancreatitis aguda?
LESIÓN REVERSIBLE DEL PARÉNQUIMA PANCREÁTICO asociado a
inflamación.
Causas (etiologia da pancreatitis aguda?
-Exposición a tóxicos (alcohol)
-Obstrucción del conducto pancreático (cálculos biliares 35 a 60%)
-Defectos genéticos hereditarios
-Lesiones vasculares
-Infecciones.
OBS: alcohol y enfermedades de la via biliar 80 % dos casos. En una proporcion de:
* H:M - 1:3 = enfermedades de la vía biliar
* H:M - 6:1 = alcoholismo
La patogenia de la pancreatitis aguda se deve a?
Liberación y activación inadecuadas de las enzimas
pancreáticas, que destruyen el tejido pancreático e inducen una
reacción inflamatoria aguda.
A ativação inadequada das enzinas pancreáticas resulta em uma serie de alterações, quais são elas?
-Inactivación tripsina que provocar activación de otras proenzimas (profosfolipasa y proelastasa).
-As proenzimas degradan células adiposas y lesiona as fibras elásticas dos vasos sanguíneos.
-Tambem ativa a precalicreína que ativa o sistema de cininas pela activación del Factor XII da coagulación y del complemento.
Caules son los 3 acontecimientos iniciadores fundamentales en la PANCREATITIS AGUDA?
- Obstrucción del conducto pancreático;
- Lesión primaria de las células acinares;
- Defectos del transporte intracelular de proenzimas en las células acinares
Obstrucción del conducto pancreático es por que causas?
-Cálculos biliares y barro biliar
-Neoplasias periampulares (cáncer pancreático)
-Coledococeles (dilatación quística congénita del conductocolédoco)
-Parásitos (Ascaris lumbricoides)
-Páncreas dividido
La obstrucción del conducto pancreatico resulta en (mecanismos):
En un aumento de la presión intrapancreática y esto conduce
a la acumulación de líquido rico en enzimas en el intersticio.
Mayoría de las enzimas pancreáticas esta na forma de
cimógenos inactivos, PERO LA:
LIPASA se produce en forma activa o que pode levar a necrosis de la grasa local.
A lipasa ativa pode levar a uma necrosis da grasa local, que gera?
1- Liberación de citocinas proinflamatorias
2-Edema intersticial (microvasculatura permeable)
3- Insuficiencia vascular
4- Lesiones isquémicas en las células acinares.
5- Liberación de enzimas digestivas, inflamación y autodigestión de los tejidos pancreáticos.
Las lesiónes primarias de las células acinares se origina por (mecanismos):
-Estrés oxidativo (radicales libres): oxidación de lípidos de la
membrana y liberación de quimiocinas.
-Aumento del flujo de calcio: desempeña un papel importante en la
regulación de la tripsina.
OBS:
-calcio bajo,la tripsina inactivarse.
-calcio alto, activación del tripsinógeno por la tripsina.
Cuales son los mecanismo implicados en los defectos del transporte intracelular de proenzimas en las células acinares?
- Las proenzimas pancreáticas son transportadas de forma inadecuada alcompartimiento intracelular que albergan las hidrolasas lisosómicas.
- Se activan las proenzimas, con la consiguiente rotura de los lisosomas yliberación de enzimas activadas.
OBS:
NO está clara su implicación en la pancreatitis humana.
En las células acinares NORMALES, las enzimas digestivas y las
hidrolasas lisosómicas se transportan por:
Vías separadas.
No consumo de alcohol cuales son los mecanismos implicados?
-Aumenta de forma transitoria la contracción del esfínter de Oddi (músculo de la papila de Vater);
-Secreción de un líquido pancreático rico en proteínas;
-Tapones de proteínas densas;
-Obstrucción de los conductos pancreáticos de pequeño calibre;
-Efectos tóxicos directos sobre las células acinares;
-Estrés oxidativo (radicales libres);
-Oxidación de lípidos;
-Activación de proinflamatorios;
-Fusión de lisosomas y gránulos de cimógeno;
-Alteración de las concentraciones de calcio (mitocondrias).
A PANCREATITIS AGUDA conta com as seguintes alterações morfologicamente:
- Fuga microvascular y edema
- Necrosis grasa
- Inflamación aguda
- Destrucción del parénquima pancreático
- Destrucción de los vasos sanguíneos y hemorragia intersticial
A PANCREATITIS AGUDA INTERSTICIAL conta com quais características?
-Inflamación leve
-Edema intersticial
-Áreas focales de necrosis grasa en el páncreas y grasa peripancreática.
Los AG liberados se combinan con Ca y forman sales insolubles en que patologia e qual aspecto assume al microscópio?
PANCREATITIS AGUDA INTERSTICIAL e assumem aspecto granular azulado de las células grasas.
A forma mais leve de uma pancreatitis aguda é?
PANCREATITIS AGUDA INTERSTICIAL
Quais são as formas mais graves de uma pancreatitis aguda é?
PANCREATITIS AGUDA NECROSANTE Y PANCREATITIS AGUDA HEMORRÁGICA
A PANCREATITIS AGUDA NECROSANTE conta com quais características?
-Necrosis de los tejidos ductales y acinares, también de los islotes de Langerhans.
-Lesiones vasculares pueden provocar hemorragia en el parénquima pancreático.
A PANCREATITIS AGUDA HEMORRÁGICA conta com quais características?
Produce una extensa necrosis parenquimatosa asociada a una
intensa hemorragia en el seno de la sustancia de la glándula.
