Estomago Vic

Question 1

Conceito de gastrite aguda?

Answer 1

É um processo inflamatório transitório da mucosa.

Question 2

Conceito de gastropatia?

Answer 2

Quando existe lesão celular e regeneração mas as células inflamatórias são escassas ou faltam por completo.

Question 3

Conceito de gastropatia hipertrófica?

Answer 3

Se emplea para a enfermidade de Menétrier e a síndrome de Zollinger-Elisson.

Question 4

Semelhanças entre gastrite e gastropatia?

Answer 4

Tanto a gastrite como a gastropatia podem ser assintomáticas ou produzir um grau variável de dor epigástrico, náuseas e vômitos.
Em casos mais graves, se pode produzir erosão, ulceração, hemorragia, hematemesis, melena e perda massiva de sangue.

Question 5

Patogenia?

Answer 5

Entre as causas fundamentais se inclui:

AINES que diminuem ou inibem a produção de prostaglandinas E y I.

H. Pylori secretor de ureasa que degrada a mucina e põe em contato o ácido com o epitélio.

Cosmo de cigarros, álcool, refluxo gastroduodenal e a hiperacidez gástrica, produtos químicos, radioterapia e quimioterapia.

Question 6

Forças lesivas (normal:

Answer 6

Acidez gástrica;
Enzimas pépticas.

Question 7

Forças defensivas:

Answer 7

Secreção de muco superficial;
Secreção de bicarbonato ao muco;
Fluxo de sangue da mucosa;
Capacidade regenerativa do epitélio;
Síntese de prostaglandina.

Question 8

Morfologia da gastrite:

Answer 8

A presenca de neutrofilos em cima da membrana basal indica uma inflamação ativa.

Question 9

Gastropatia erosiva aguda:

Answer 9

Áreas grandes e irregulares de hemorragia gástrica, erosões características da gastropatia, que descreve vários padrões diferentes de lesão do epitélio da mucosa gástrica, com dano, hemorragia mas SEM INFLAMAÇÃO SIGNIFICATIVA.

Question 10

Macroscopia da gastrite:

Answer 10

Edema e hiperemia moderados, em ocasiões associados a hemorragia e erosões.

Question 11

Úlceras de estresse?

Answer 11

Pacientes críticos por shock, sepse ou traumatismo graves.
Podem aparecer em qualquer lugar.

Question 12

Úlceras de curling:

Answer 12

Úlceras no duodeno proximal que se associam a queimaduras ou traumatismos graves.

Question 13

Úlceras de cushing:

Answer 13

Estômago, duodeno e esôfago, em pessoas com enfermidade intracraneal. Alta incidência em perfuração.

Question 14

Que tipo de ulcera tem mais incidência de perfuração?

Answer 14

Úlceras de cushing.

Question 15

Patogenia das ulceras:

Answer 15

Se relacionam com mais frequência a isquemia local. Pode dever-se á:

Hipotensão sistêmica;
Redução do fluxo por vasoconstrição esplênica.

Question 16

Morfologia das ulceras:

Answer 16

Desde erosões pouco profundas a lesões mais profundas que atravessam toda a mucosa.

Se localiza em qualquer região do estômago e com frequência são múltiplas.

Não tem cicatrizes nem engrossamento dos vasos (U. crônicas)

Curaçao por reepitelizacao completa.

Question 17

Morfologia das ulceras agudas:

Answer 17

São arredondadas, bem delimitadas e medem tipicamente <1 cm de diâmetro.

Question 18

Quais são as características que favorecem a ulcera benigna? Q

Answer 18

Tamanho pequeno;

A mucosa que rodeia a base da úlcera é basicamente normal;

Bem delimitados;

Os pilegues rugosos radiantes se estendem quase ate as margens da base.
(Borde sobre elevado = U. Maligna.

Question 19

Quando se diz que uma ulcera está perfurada?

Answer 19

Se penetra através da muscularis e a adventícia, dando lugar a um abdômen agudo com peritonite.

Question 20

Gastrite crônica:

Answer 20

A causa mais frequente é a infecção por helicobacter Pylori, menos de 10% representa a gastrite auto imunitária associada a atrofia gastrica difusa.

Os sintomas são menos intensos e mais persistentes que a G. Aguda.

Pode haver náuseas e moléstias abdominais. A hematemesis é infrequente.

Question 21

Gastrite por H. Pylori?

Answer 21

Localizado frequentemente no ANTRO.
Com uma produção elevada ou normal de ácido.

Em alguns casos afeta também o corpo efundo.

Question 22

Qual fator aumenta o risco de ulcera péptica duodenal?

Answer 22

A maior produção de ácido.

Question 23

A que se deve a virulência de H. Pylori?

Answer 23

Presença de flagelos
Ureasa
Adhesinas
Toxinas.

Question 24

Morfologia da gastrite por H. Pylori?

Answer 24

Se encontram tipicamente no antro do estômago, se observam melhor com tinção especial ( de prata e metileno).

Question 25

Microscopia da gastrite por H. Pylori:

Answer 25

Os neutrofilos intraepiteliais e as células plasmáticas subepteliais são característicos da gastrite por H. Pylori.

É frequente encontrar agregados linfoides associado a mucosa com capacidade de transformação a um linfoma.

Pode aparecer metaplasia intestinal caracterizada por células caliciformes e células de absorção cilíndricas.

Question 26

Gastrite autoimunitária:

Answer 26

10% dos casos de gastrite crônica;

Preserva o antro e se associa com hipergastrinemia;

Question 27

Características da gastrite autoimunitária:

Answer 27

Anticorpos frente a células parietais e fator intrínseco;

Descenso da concentração sérica de pepsinogeno I;

Hiperplasia das células endócrinas (G);

Déficit de vit B12

Secreção inadequada do ácido gástrico (aclorídria).

Question 28

Patogenia da gastrite autoimunitária:

Answer 28

Perda das células parietais, que são responsáveis pela secreção do ácido gástrico e fator intrínseco;

Question 29

Consequência da ausência de produção ácido:
(Acloridria)

Answer 29

Estimula a liberação de gastrina, com hipergastrinemia e hiperplasia das células G antrais produtoras de gastrina.

Question 30

Consequência da ausência do FI?

Answer 30

Inativa a absorção de vit B12, o que provoca deficiência e anemia megaloblástica.

Question 31

Descenso de pepsinógeno sérico:

Answer 31

É consequência da destruição de células principais.

Question 32

Que células são consideradas os causantes principais da lesão na gastrite autoimunitária?

Answer 32

Os linfócitos TCD4+ dirigidos contra os componentes d células parietais, incluída a H+, K+ e ATPasa.

Question 33

Morfologia da gastrite autoimunitária:

Answer 33

Se caracteriza por um dano difuso da mucosa oxíntica dentro do corpo e fundo.
Normalmentenao se produz danos ao antro e cárdias.

A mucosa aparece muito adelgazada e com perda de pilegues das rugosidades.

Question 34

Como se da a formação de tumores carcinoides?

Answer 34

Com o tempo, a hipergastrinemia estimula a hiperplasia das células neuroendócrinas no fundo e no corpo, e ocasionalmente a formação de tumores carcinoides.

Question 35

O que se passa quando a atrofia é incompleta?
(Autoimunitária)

Answer 35

Os islotes residuais de mucosa podem dar o aspecto de múltiplos pólipos ou nódulos pequenos.

Question 36

Como se observa a hiperplasia de células endócrinas?

Answer 36

Claramente com imunotincoes para proteínas como a Cromogranina A.

Question 37

Como se caracteriza a metaplasia intestinal?

Answer 37

Presença de células caliciformes e células cilíndricas absortivas.

Question 38

Cite as complicações da gastrite crônica:

Answer 38

Enfermidade ulcerosa péptica;
Atrofia da mucosa;
Metaplasia intestinal com displasia.

Question 39

Enfermidade ulcerosa péptica:

Answer 39

Faz referencia as úlceras crônicas da mucosa que afetam o duodeno e o estômago.

Question 40

A que se associa a EUP?

Answer 40

Quase todas se associam a infecção por H. Pylori;
AINES
Tabagismo.

Question 41

Onde se localiza a EUP?

Answer 41

No antro gástrico o no duodeno, que se associa ao aumento da secreção de ácido gástrico e menor secreção duodenal de bicarbonato.

Question 42

Morfologia da EUP:

Answer 42

São mais frequentes no duodeno PROXIMAL, a poucos cm da válvula pilórica e afeta a PAREDE DUODENAL ANTERIOR.

Question 43

Onde se localizam as úlceras gástricas pépticas?

Answer 43

Predominantemente na curvatura menor, perto da transição entre antro e corpo.

Question 44

Como s vê os bordes na EUP?

Answer 44

Os bordes se encontram no mesmo nível, os bordes que aparecem sobre elevados são mais característicos dos cânceres.

Question 45

Úlceras ativas

Answer 45

Fina camada de restos fibinoides que ocultam um infiltrado inflamatório formado predominantemente por neutrófilos, baixo no qual o tecido de granulação esta infiltrado com leucócitos MN e uma cicatriz fibrosa ou colágena que forma a base da ulcera.

Question 46

Complicações de EUP:

Answer 46

Hemorragias dos vasos;
Perfuração na cavidade peritoneal;
Obstrução secundaria a edema.

Question 47

Atrofia oxíntica se associa?

Answer 47

Se associa a metaplasia intestinal (cél caliciformes) e aumento do risco de adenocarcinoma gástrico.

Question 48

Em que tipo de gastrite o risco de adenocarcinoma é maior?

Answer 48

AUTOIMUNITÁRIA.

Question 49

Displasia

Answer 49

Lesões preinvasivas In situ.
Variações no tamanho, forma e orientação do epitélio, hipercromasia e aumento do tamanho do núcleo.

Question 50

Gastropatias hipertróficas?

Answer 50

Se cacaterizam pelo aumento do aspecto cerebiforme gigante das rugosidades devido a hiperplasia epitelial sem inflamação.
Estão vinculadas a uma liberação excessiva de fator de crescimento.

Enf. De Menétrier;
Se de Zollinger-Elisson.

Question 51

Enfermidade de Menétrier:

Answer 51

É transtorno raro associad a uma secreção excessiva de fator de crescimento transformante alfa.

Hiperplasia difusa do epitélio foveolar do corpo e fundo, além de uma hipoproteínemia.

Question 52

Sx de Zollinger-Elisson:

Answer 52

Se deve a tumores secretores de gastrina (gastrinomas). Especialmente no intestino delgado e pâncreas.
Crescem lentamente, mas a maioria é maligno.