Patologia do intestino Flashcards
O que é a Doença Inflamatória Intestinal (DII)?
A DII é uma condição crônica caracterizada pela ativação inadequada do sistema imunológico da mucosa intestinal, resultando em inflamação persistente. Inclui dois distúrbios principais:
-Doença de Crohn
-Colite Ulcerosa.
Quais são as principais diferenças entre a Doença de Crohn e a Colite Ulcerosa?
-Doença de Crohn: Pode afetar qualquer área do tubo digestivo, comumente o íleo terminal, e é caracterizada por inflamação transmural (em todas as camadas da parede intestinal).
-Colite Ulcerosa: Limita-se ao cólon e reto, afetando apenas a mucosa e a submucosa, com uma inflamação contínua.
Quais são os fatores epidemiológicos importantes na DII?
Mais comum em indivíduos de raça branca.
A Doença de Crohn tem ligeiro predomínio em mulheres.
A incidência é variável, com fatores como armazenamento de alimentos e mudanças na flora intestinal (teoria da higiene) sendo implicados.
Quais são os principais fatores genéticos e ambientais envolvidos na patogenia da DII?
-Genética: Fatores genéticos são mais dominantes na Doença de Crohn.
-Flora microbiana: Desregulação na interação entre a flora intestinal e o sistema imunológico.
-Defeitos epiteliais: Alterações nos polimorfismos que afetam a função de barreira do epitélio intestinal.
-Resposta imunológica: Linfócitos T (principalmente Th1 e Th17) desempenham papel crucial na inflamação.
Como é a morfologia da Doença de Crohn?
-Lesões são salteadas, com áreas independentes e bem delimitadas.
-Estenoses e úlcera serpiginosa são comuns.
-Engrossamento da parede intestinal devido a edema transmural, inflamação, e fibrose.
-Fissuras que podem se tornar fístulas ou causar perfurações.
O que caracteriza a morfologia da Colite Ulcerosa?
A doença afeta somente o cólon e reto, com uma inflamação contínua, sem lesões salteadas.
Úlceras de base larga podem se formar, mas as úlceras serpiginosas não são típicas.
A mucosa fica atrofiada, com ausência de pregas normais.
Quais são as principais características clínicas da Doença de Crohn?
-Diarreia crônica com ou sem sangue.
-Dor abdominal (frequentemente no quadrante inferior direito).
-Perda de peso e fístulas entre o intestino e outros órgãos (como bexiga, vagina ou pele).
-Estenoses e possíveis obstruções intestinais.
Quais são as manifestações extraintestinais da Doença de Crohn?
-Uveíte
-Poliartrite migratória
-Sacroilite e espondilite anquilosante
-Eritema nodoso
-Aumento do risco de câncer colorretal em casos de evolução prolongada.
Como é a evolução clínica da Colite Ulcerosa?
-A doença é caracterizada por crises de diarreia sanguinolenta, acompanhadas de dor abdominal.
-As crises podem durar dias ou meses, com remissões intercaladas.
Megacolon tóxico pode ocorrer em casos graves
O que são granulomas não caseosos e onde aparecem?
Granulomas não caseosos são uma característica fundamental da Doença de Crohn. Eles são encontrados em qualquer camada da parede intestinal e também podem ser presentes em linfonodos mesentéricos.
Quais são as características microscópicas da Doença de Crohn?
-Abscessos crípticos (neutrófilos infiltrando as criptas do epitélio).
-Granulomas não caseosos.
-Metaplasia epitelial: Glândulas semelhantes às do antro gástrico (metaplasia pseudopilórica).
-Distúrbios na arquitetura das criptas devido à destruição e regeneração.
Quais são as características microscópicas da Colite Ulcerosa?
-Inflamação difusa limitada à mucosa e submucosa.
-Abscessos crípticos e distorsão das criptas.
-Metaplasia pseudopilórica na mucosa afetada.
Quais são os fatores desencadeantes da Doença de Crohn?
-Estresse físico e emocional.
-Certos componentes alimentares (como alimentos gordurosos e processados).
-Tabagismo.
O que é o megacolon tóxico e como está relacionado com a Colite Ulcerosa?
-É uma complicação grave da colite ulcerosa crônica, caracterizada por dilatação do cólon e risco de perforação intestinal devido à inflamação e dano à musculatura intestinal.
Quais são os sinais clínicos do adenocarcinoma colorretal?
-Anemia ferropriva.
-Alterações nos hábitos intestinais (diarreia ou constipação).
-Dor abdominal.
-Perda de peso inexplicada.
