Patologias Da Cavidade Oral Vic Flashcards
Quais são os tipos de lesões inflamatórias orais?
Úlcera aftosa
Infecção por VHS (vírus da herpes simples)
Candidíase oral.
Qual é o conceito de ulceras aftosas?
Ulcerações superficiais da mucosa (frequente nas 2 primeiras décadas de vida) são recidivastes.
Características das ulceras aftosas?
São muito dolorosas, podem ser únicas ou múltiplas, hiperemicas, recobertas por um exudado delgado e rodeadas por um borde eritematoso estreito.
Etiologia das ulceras aftosas?
Se desconhece as causas, pode ter ligação com a família e se associar a transtornos imunitários como enfermidade celíaca, etc…
Característica da lesão aftosa:
Halo eritematoso que rodeia uma membrana fibrinosa e purulenta amarelada.
Fale sobre infecção por VHS (vírus da herpes simples):
É uma infecção autolimitada, que se pode reativar quando se altera a resistência do hospede. (Imunidade).
A quem afeta as infecções primarias de de VHS?
Afetam ninos de 2-4 anos e com frequência assintomática.
Como se da a reativação do VHS-1 em adultos?
Os adultos tem o VHS-1 latente e se pode reativar com a aparição da denominada “estomatite herpética de repeticao”.
Cite fatores associados a reativação de VHS-1:
Traumas, sol, alergias, menstruação, gestação,altas temperaturas, imunodepressão.
Como as lesões reicidivantes aparecem?
Podem aparecer em forma de vesículas pequenas (1-3mm), essas vesículas uma vez estouradas, propagam o vírus.
Onde as lesões reicidivantes de VHS aparecem?
São mais frequentes nos lábios, orifícios nasais, mucosa oral, gengiva e palato duro.
Morfologia das vesículas:
Vesículas pequenas com liquido seroso com vírus ativo. Se rompem rapidamente para produzir ulceras poucos profundas, dolorosas, com reborde rojo.
Microscopia das vesículas por VHS:
Balonamento das células infectadas e elas aparecem grandes inclusões víricas intracelulares eosinófilas.
Acantolisis - edema intra e intercelular.
Candidíase oral (Muguet)
É a infecção fúngica mais frequente. É um componente normal da flora oral (50%) é só provoca enfermidade em circunstancias pouco frequentes.
Cite fatores pré-disponentes para candidíase oral (Muguet):
Imunodepressão
Cepa especifica de C. Albicans
Composição da flora microbiana oral
ATB de amplo espectro podem induzir uma candidíase oral;
Quais são as formas clinicas da candidíase oral?
Seudomembranosa (+ frequente);
Eritematosa;
Hiperplásica.
Candidíase seudomembranosa:
Membrana inflamatória de aspecto cremoso superficial, gris blanquecino, formada por germes em um exudao fibrinopurulento, que se pode DESPRENDER COM FACILIDADE para permitir a visualização de uma base eritematosa. (Frequente nos diabéticos).
Quais são as lesões proliferativas e neoplásicas da cavidade oral?
Lesões fibrosas proliferativas;
Leucoplasia e eritroplasia;
Carcinoma epidermoide.
Lesões fibrosas proliferativas:
Fibroma e Granuloma Piógeno.
Conceito de fibroma:
É a lesão benigna mais frequente na mucosa da cavidade oral.
Morfologia do fibroma:
Massas fibrosas nodulares submucosas que se formam quando uma irritação crônica ocasiona uma hiperplasia reativa do tecido.
Localização dos fibromas:
Se localizam sobretudo, na mucosa oral ao lado da linha de mordida ou gengivas.
Etiologia do fibroma
Se considera uma proliferação reativa causada por traumatismos de repetição.
Granuloma Piógeno (tumor do embarazo)
É uma lesão inflamatória localizada nas gengivas, em crianças, adultos jovens e mulheres gestantes.
Microscopia do Granuloma Piógeno:
Proliferação altamente vascularizada de tecido de granulação em vias de organização.
Podem desaparecer, madurar as massas fibrosas densas e progredir a um fibroma ossificante periférico.
Leucoplasia
Placa ou zona parcheada blanquecina que não se desprender por rasgado nem se caracteriza clinica ou patologicamente como nenhuma enfermidade de outro tipo.
Características de Leucoplasia
Lesões que se originam na cavidade oral sem presença de nenhuma causa conhecida;
5-25% das leucoplasias são displásicas e tem risco de progredir a um carcinoma epidermoide.
Morfologia da Leucoplasia:
Câmbios epiteliais que vão desde uma hiperqueratose associada a um EPITÉLIO ACANSTÓSICO ENGROSSADO, mas, ordenado, a lesões com displasia grave que em ocasiões se mesclam com focos de carcinoma a em situ.
Morfologia da Leucoplasia:
Câmbios epiteliais que vão desde uma hiperqueratose associada a um EPITÉLIO ACANSTÓSICO ENGROSSADO, mas, ordenado, a lesões com displasia grave que em ocasiões se mesclam com focos de carcinoma a em situ.
Eritroplasia
Lesão rojiza arteciopelada, as vezes erosionada que esta algo deprimida ou plana em relação a mucosa circundante.
Tem um risco maior de transformação maligna.
Carcinoma epidermoide (escamoso)
Tumor epitelial maligno agressivo, diagnosticado em estágios avançados.
Podem aparecer múltiplos tumores no momento o diagnostico inicial, os que sobrevivem apresentam um risco de ate 35% de desenvolver pelo menos um tumor primário novo nesse intervalo.
Patogenia do carcinoma epidermoide
São 2 vias patogênicas distintas:
1- exposição a carcinógenos: consumo crônico de álcool e tabaco. Mutações que afetam o Tp53 y as ( proliferação celular);
2- infecção por variantes de alto risco do vírus do papiloma humano (HPV-16).
Maior incidência em indivíduos menores de 40 anos.
Morfologia do carcinoma epidermoide:
Estágios precoces: aparecem como placas elevadas firmes e perladas como engrossamentos mucosos irregulares, ásperos e verrugosos;
Ao aumentar de tamanho: formam massas ulceradas ou sobresalientes, com margens irregulares e indurados ou elevados.
Zona de aparição do carcinoma epidermoide?
Aparece em qualquer zona da cavidade oral, sendo mais frequente em:
Superfície ventral da língua;
Solo da boca;
Lábio inferior;
Palato mole e gengivas.
Cite as enfermidades das glândulas salivares:
Xerostomía;
Sialoadenitis;
Neoplasias: adenoma pleomorfo e carcinoma mucoepidermoide.
Explique a Xerostomia
“Boca seca” secundária a uma redução na produção de saliva.
Maiores de 70 anos.
Se observa tudo como efeito secundário de medicamentos.
Pode estar associada q a atrofia de papilas linguais, fissuras e ulcerações.
Complicações da xerostomia:
Cáries dentais, candidíase, dificuldade para deglutir ou falar.
Explique a Sialoadenite:
Inflamação das glândulas salivares, que podem dever-se ao um traumatismo , infecção bacteriana ou vírica, ou enfermidades autoimunitárias.
Qual é o tipo mais frequente de lesão inflamatória nas glândulas salivares?
Mucocele.
Qual é a forma mais frequente de sialoadenites vírica?
Parotiditis “papera” - produz inflamação intersticial caracterizada por um intenso infiltrado mononuclear.
Explique sobre a mucocele:
Se deve s um bloqueio ou ruptura de um conduto de uma glândula salival, com consiguinte saída de saliva para o estroma de tecido conjuntivo circundante.
Tumefacao flutuante.
Explique sobre a Sialoadenites bacterina:
Infecção frequente que pode afetar as glândulas salivares maiores, sore tudo as submandibulares.
Staphy. Aureus e St. Viridans.
Explique sobre o adenoma pleomorfo:
São tumores benignos constituídos por uma mescla d células ductais, o que mostra a diferenciação epitelial e mesenquimatosa.
Como se denomina o carcinoma originado sobre um adenoma pleomorfo?
Carcinoma exadenoma pleomorfo
Ou
Tumor misto maligno.
Morfologia do adenoma pleomorfo:
Se manifestam como massas moveis, arredondadas e bem delimitadas cujo diâmetro máximo não pode superar os 6cm, indolor e de crescimento lento.
Qual é a característica histológica mais chamativa do carcinoma pleomorfo?
Típica héterogenidade.
Explique o tumor de Warthin:
(Cistoadenoma papilar linfomatoso)
Neoplasia benigna;
Surgem exclusivamente na glândula parótida e se d mais em homens, entre 50-70 anos.
Os fumantes te maior risco.
Morfologia do tumor de Warthin:
Massas encapsuladas redondas ou ovuladas, de 2-5cm, normalmente surgem na zona superficial da glândula parótida.
Carcinoma mucoepidermoide:
Estão constituídos por uma mescla variável de células escamosas, células secretoras de muco e células intermédias.
É a forma mais frequente de tumor maligno de glândula salival.
Morfologia do carcinoma mucoepidermoide:
Para alcançar 8cm, ainda parecer ser delimitado, carecem de uma cápsula bem definida, e são infiltrantes.
