Patologias do Ombro

Question 1

Conceitos

Answer 1

• 4 articulaççoes: esterno-clavicular, escapulo-toracica, acromioclavicular e glemoumeral

*Principal articulação: glenoumeral (entre a glenoide da escapula e cabeça do umero)
- Movimentos: flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e externa e circundação

• Ligamentos: L. glenoumerais superior, medio einferior, L. coracoumeral, L. coracoacromial, L. transverso do umero
• Manguito Rotador: Supra-espinal, Infraespinal, redondo menor, subescapular
• Inervação: Nervo subescapular (articulação), nervo supraescapular, nervo axilar, nervo peitoral lateral (cápsula articular)
• Vascularização: Artérias umerais circunflexas anterior e posterior, escapular circunflexa e supraescapular

Question 2

Musculos que atuam na articulação Glenoumeral

Answer 2

Question 3

Manguito Rotador

Answer 3

• Os 4 musculos (supra e infra-espinal, subescaoular e redondo menor) formam uma unidade musculotendinea ao redor da articulação do ombro
• função de estabilização da articulação» impedndo a luxação do umero
• Supra-espinal: elevação os primeiros 15°&raquo_space; m. deltoide assume
• Infra-espinal: rotação lateral e auxilia na extensão
• Subescaular: rotação medial

Question 4

Tendinopatia do Manguito Rotador

Answer 4

• Dor no ombro agravada ao alcançar, puxar ou levantar
• Tendinite Calcaria&raquo_space; tendinite por deposito de Ca no tendão&raquo_space; calcificação&raquo_space; tendinopatia

Question 5

Rotura do Tendão do Manguito Rotador

Answer 5

• Dor no ombro anterolateral
• Sensação de estalo ou travamento
• Fraqueza para levantar

Question 6

Sindrome do Impacto

Answer 6

• Compressão de estruturas - manguito rotador (Supra-espinal) e bursa contra o acrômio
• Supra-espinal é o musculo mais comprometido&raquo_space; Zona critica de Codmam - local de menor vascularização que acomete o tendão do supra-espinal
• Sintomas parecidos com tendinopatia

*Teste de Neer: avalia elevação (flexão) passiva do ombro acima de 90° com estabilização da escapula. Positivo se houver dor
*Teste de Jobe: dor ou fraqueza com pressão resistida para baixo enquanto o ombro do paciente esta ja 90° de flexão anterior e abdução no plano escapular com polegar apontado para chão
*Teste de Hawkins: dor ao posicionar passivamente o ombro e o cotovelo a 90 graus de flexão à frente do corpo e realizar rotação interna

Question 7

Lesão do manguito Rotador - Estágios de Neer
(abrange qualquer umas das patologias citadas)

Answer 7

1 - Edema, exame fisico positivo, imagem negativa para tendinopatia (pcts ate 30 anos)
- tto sintomático + fisio
2 - edema, dor, exame físico e imagem positivos (pcts entre 30-60a)
- tto acromioplastia
3- Rotura do tendão (pcts >60anos)

Question 8

Lesão do manguito Rotador - Imagem

Answer 8

Sinal da sobrancelha - esclerose do Acrômio
Sinal Contragolpe - esclerose Tubérculo