Patologias Do Membro Superior

Question 1

O que é a sindrome do pincamento do manguito rotador

Answer 1

É quando os tendoes dos mm do manguito rotador (subescapular, infraespinhoso, supraespinhoso e redondo menor) sao pincados entre o acromio da escapula e o tuberculo maior do umero. Quanto mais curvo for o acromio, pior.

Question 2

Manifestacoes da sindrome de pincamento do manguito rotador

Answer 2

Dor, limitacao do movimento, rigidez, atrofia dos musculos ao longo prazo, fraqueza, pincamento, dor e crepitacao à palpacao, diminuicao da mobilidade e forca

Question 3

Como devem ser feitas as radiografias na sindrome de pincamento do manguito rotador
O que se ve?

Answer 3

AP em rotacao externa, interna e verdadeiro
Perfil verdadeiro (ve-se um esporao na extremidade do acromio)

Question 4

Diagnosticos diferenciais da sindrome de pincamento do manguito rotador

Answer 4

Radiculopatia cervical
Artrose acromio-clavicular
Rotura do manguito
Ombro congelado

Question 5

As luxacoes do ombro sao mais comuns em que movimentos, e o que ocorre

Answer 5

Movimento de arremesso: abducao com rotacao externa (lesao antero-inferior)
Convulsoes ou choques: lesao posterior

Ocorre ruptura da capa anterior da capsula frouxa

Question 6

O que deve-se observar na historia clinica e exame fisico de luxacao do ombro

Answer 6

Historia de trauma
Sinal do cabide (saliencia no acromio com o cotovelo a 90 graus)
Dor intensa
Protuberancia anterior e posterior
Instabilidade
Impotencia funcional

Question 7

Tratamento da luxacao aguda

Answer 7

Reducao da luxacao sob sedacao e tracao axial, evitando movimentos de rotacao externa. Faz-se as manobras de matsen e rockwood e imobiliza-se o ombro. Depois, faz-se RX em AP, perfil verdadeiro e axilar para ver se nao houve fraturas
Depois, 3x3

Question 8

Luxacao cronica do ombro quais os testes

Answer 8

Teste da gaveta
Teste do sulco
Teste de apreensao

Question 9

Qual exame é essencial para avaliar o tratamento cirurgico de luxacao cronica do ombro e o que mais ele detecta

Answer 9

RM

Detecta tambem fraturas

Question 10

O que pode gerar instabilidade cronica do ombro

Answer 10

Ruptura da parte anterior da capsula articular
Ruptura da musculatura e capsula posterior
Formacao de edentacao no umero por compressao da glenoide

Question 11

O que causa a epicondilite lateral do cotovelo

Answer 11

É uma dor na regiao lateral do cotovelo gerada por um processo de desinsercao cronico do tendao do musculo extensor radial curto do carpo, que gera uma inflamacao cronica por overuse

Question 12

Testes especificos para identificar epicondilite lateral do cotovelo

Answer 12

Palpacao da regiao
Extensao do punho contra resistencia
Supinacao do antebraco contra resistencia
Extensao do dedo contra resistencia

Question 13

Quais as complicacoes da epicondilite lateral do cotovelo

Answer 13

Recidiva
Ruptura do tendao com atrofia do musculo
Impotencia funcional pela dor

Question 14

O que é tenossinovite

Answer 14

Inflamacao da bainha sinovial dos tendoes
Pode ser proliferativa (artrite reumatoide, doenca de deposito, infeccoes, tendinopatia cronica)
Reativa/ idiopatica: inflamacao da bainha com espessamento fibrotico do retinaculo e estenose do tunel

Question 15

Tenossinovite de DeQuervain onde ocorre e quais as manifestacoes

Answer 15

Na bainha mais lateral da mao (retinaculo do abdutor curto do polegar e extensor longo do polegar)
Dor na regiao lateral, aumento de volume, falso gatilho (vista com o teste de Fikelstein), parestesia se envolver o nervo radial

Question 16

Dedo em gatilho o que ocorre e sintomas

Answer 16

Aprisionamento dos tendoes flexores devido ao espessamento do retinaculo

Esse quadro cursa com dor no nível da cabeça do metacarpo na palma da mão, com aprisionamento em flexão do dedo e “gatilho”, ou seja, liberação em salto do tendão aprisionado. Qualquer dedo pode ser acometido, mas os mais frequentes são o polegar e o anular. Na criança após 1 ano pode-se identificar a forma congênita de dedo gatilho do polegar

Question 17

Sindrome do tunel do carpo fisiopatologia

Answer 17

Ela acomete o nervo mediano no punho devido a compressão mecânica pelo ligamento transverso do carpo (face palmar). Há isquemia do nervo com degeneração mielínica e axonal, o que gera comprometimento motor, sensitivo e simpático.
Ocorre por doencas metabolicas, gravidez, overuse, anomalias congenitas, AR, gota, tumores, tenossinovites infecciosas

Question 18

Sintomas da sd. tunel do carpo

Answer 18

dor, dormência e formigamento/hipoestesia local, podendo ocorrer parestesia e atrofia da região tenar. Quando há alteração da função simpática, ocorre distrofia cutânea (ausência de sudorese com descamação da pele)
Isso na regiao de inervacao do nervo mediano (regiao lateral da mao e dedos ate o meio do 4o dedo) e ponta dos dedos

Question 19

Melhor exame sd. tunel do carpo

Answer 19

Eletroneuromiografia

Question 20

Testes para avaliar se ha sd. tunel do carpo

Answer 20

Teste de Phalen com flexão aguda do punho de forma espontânea durante 1min. Há compressão do nervo pela borda do ligamento transverso, o que gera os sintomas, similares aos noturnos.
Teste de Gillat com compressão por torniquete com manguito. Espera-se gerar sintomas a partir do torniquete venoso e depois arterial.
Teste de McMurtry-Durkan feito com compressão direta do nervo mediano, reproduzindo os sintomas.

Question 21

Principios do tratamento das patologias do membro superior

Answer 21

Primeiro tentar tratamento conservador
3x3 (imobilizacao, recuperacao da amplitude de movimento, recuperacao da forca), uso de AINE, fisioterapia
Tratamento cirurgico com 3x3 depois