Patologias Do Membro Superior Flashcards
O que é a sindrome do pincamento do manguito rotador
É quando os tendoes dos mm do manguito rotador (subescapular, infraespinhoso, supraespinhoso e redondo menor) sao pincados entre o acromio da escapula e o tuberculo maior do umero. Quanto mais curvo for o acromio, pior.
Manifestacoes da sindrome de pincamento do manguito rotador
Dor, limitacao do movimento, rigidez, atrofia dos musculos ao longo prazo, fraqueza, pincamento, dor e crepitacao à palpacao, diminuicao da mobilidade e forca
Como devem ser feitas as radiografias na sindrome de pincamento do manguito rotador
O que se ve?
AP em rotacao externa, interna e verdadeiro Perfil verdadeiro (ve-se um esporao na extremidade do acromio)
Diagnosticos diferenciais da sindrome de pincamento do manguito rotador
Radiculopatia cervical
Artrose acromio-clavicular
Rotura do manguito
Ombro congelado
As luxacoes do ombro sao mais comuns em que movimentos, e o que ocorre
Movimento de arremesso: abducao com rotacao externa (lesao antero-inferior)
Convulsoes ou choques: lesao posterior
Ocorre ruptura da capa anterior da capsula frouxa
O que deve-se observar na historia clinica e exame fisico de luxacao do ombro
Historia de trauma Sinal do cabide (saliencia no acromio com o cotovelo a 90 graus) Dor intensa Protuberancia anterior e posterior Instabilidade Impotencia funcional
Tratamento da luxacao aguda
Reducao da luxacao sob sedacao e tracao axial, evitando movimentos de rotacao externa. Faz-se as manobras de matsen e rockwood e imobiliza-se o ombro. Depois, faz-se RX em AP, perfil verdadeiro e axilar para ver se nao houve fraturas
Depois, 3x3
Luxacao cronica do ombro quais os testes
Teste da gaveta
Teste do sulco
Teste de apreensao
Qual exame é essencial para avaliar o tratamento cirurgico de luxacao cronica do ombro e o que mais ele detecta
RM
Detecta tambem fraturas
O que pode gerar instabilidade cronica do ombro
Ruptura da parte anterior da capsula articular
Ruptura da musculatura e capsula posterior
Formacao de edentacao no umero por compressao da glenoide
O que causa a epicondilite lateral do cotovelo
É uma dor na regiao lateral do cotovelo gerada por um processo de desinsercao cronico do tendao do musculo extensor radial curto do carpo, que gera uma inflamacao cronica por overuse
Testes especificos para identificar epicondilite lateral do cotovelo
Palpacao da regiao
Extensao do punho contra resistencia
Supinacao do antebraco contra resistencia
Extensao do dedo contra resistencia
Quais as complicacoes da epicondilite lateral do cotovelo
Recidiva
Ruptura do tendao com atrofia do musculo
Impotencia funcional pela dor
O que é tenossinovite
Inflamacao da bainha sinovial dos tendoes
Pode ser proliferativa (artrite reumatoide, doenca de deposito, infeccoes, tendinopatia cronica)
Reativa/ idiopatica: inflamacao da bainha com espessamento fibrotico do retinaculo e estenose do tunel
Tenossinovite de DeQuervain onde ocorre e quais as manifestacoes
Na bainha mais lateral da mao (retinaculo do abdutor curto do polegar e extensor longo do polegar)
Dor na regiao lateral, aumento de volume, falso gatilho (vista com o teste de Fikelstein), parestesia se envolver o nervo radial
Dedo em gatilho o que ocorre e sintomas
Aprisionamento dos tendoes flexores devido ao espessamento do retinaculo
Esse quadro cursa com dor no nível da cabeça do metacarpo na palma da mão, com aprisionamento em flexão do dedo e “gatilho”, ou seja, liberação em salto do tendão aprisionado. Qualquer dedo pode ser acometido, mas os mais frequentes são o polegar e o anular. Na criança após 1 ano pode-se identificar a forma congênita de dedo gatilho do polegar
Sindrome do tunel do carpo fisiopatologia
Ela acomete o nervo mediano no punho devido a compressão mecânica pelo ligamento transverso do carpo (face palmar). Há isquemia do nervo com degeneração mielínica e axonal, o que gera comprometimento motor, sensitivo e simpático.
Ocorre por doencas metabolicas, gravidez, overuse, anomalias congenitas, AR, gota, tumores, tenossinovites infecciosas
Sintomas da sd. tunel do carpo
dor, dormência e formigamento/hipoestesia local, podendo ocorrer parestesia e atrofia da região tenar. Quando há alteração da função simpática, ocorre distrofia cutânea (ausência de sudorese com descamação da pele)
Isso na regiao de inervacao do nervo mediano (regiao lateral da mao e dedos ate o meio do 4o dedo) e ponta dos dedos
Melhor exame sd. tunel do carpo
Eletroneuromiografia
Testes para avaliar se ha sd. tunel do carpo
Teste de Phalen com flexão aguda do punho de forma espontânea durante 1min. Há compressão do nervo pela borda do ligamento transverso, o que gera os sintomas, similares aos noturnos.
Teste de Gillat com compressão por torniquete com manguito. Espera-se gerar sintomas a partir do torniquete venoso e depois arterial.
Teste de McMurtry-Durkan feito com compressão direta do nervo mediano, reproduzindo os sintomas.
Principios do tratamento das patologias do membro superior
Primeiro tentar tratamento conservador
3x3 (imobilizacao, recuperacao da amplitude de movimento, recuperacao da forca), uso de AINE, fisioterapia
Tratamento cirurgico com 3x3 depois
