Fraturas E Sd Compartimental Flashcards
Antibioticoprofilaxia realizada nas fraturas expostas
Ainda na sala de emergencia
Cefalosporina de primeira geracao (cefalotina)
Metronidazol se teve comtato com agua suja ou terra (cobrir anaerobios)
Principios da conduta para fraturas expostas
Urgencia
Pre hospitalar- atb e tetano profilaxia
Cirurgia primaria- desbridamento e lavagem (+ second look) e estabilizacao
Cirurgia secundária- reconstrucao de partes moles e ossea
Reabilitacao
Conduta para fraturas expostas na sala de emergencia
ATLS Analise do ferimento Cobertura do ferimento Imobilizacao Profilaxia com antibiotico Profilaxia tetano
Cirurgia para fraturas expostas
Em ate 24h, mas, se ha lesao vascular, é urgente
Desbridamento (osso, musculo, vaso, nervo, gordura), com ampliacao da lesao se necessario
Lavagem com soro fisiologico (repetir esses passos em 48-72h em second look)
Estabilizacao com fixador externo (em até 7 dias)
Fechamento (sintese definitiva em ate 7 dias)
Importancia da terapia por pressao negativa
Neoangiogenese e prevencao de infeccoes
Indicacoes de amputacao
Isquemia quente por mais de 6-8hr IIIc (lesao vascular) com lesao do nervo tibial Idosos Politrauma Amputacao no local do acidente Nao recuperacao da funcao do membro Doencas cronicas
Diagnostico preferencial sindrome do compartimento
É clinico
Paciente refere dor aguda, desproporcional e em queimacao e que piora com a movimentacao passiva do musculo
Edema duro e tenso à palpacao
Pele brilhante
Parestesia, paralisia e perda de pulso (gravissimo)
Diagnostico por exame em sd do compartimento: nome do exame, definicao diagnostica e indicacao
Manometria
Pressao do compartimento > 30mmHg ou Diferenca de pressao diastolica e do compartimento < 30mmHg
Pacientes inconscientes, sedados, TCE, alcolizados
A sd do compartimento é mais comum em:
Fratura segmentar de tibia
Luxacao do joelho
Fratura do planalto tibial
Obs.: muito comum no compartimento anterior da tibia
Conduta na sindrome do compartimento
Fasciotomia
Desbridamento
Fixacao externa
