Coluna

Question 1

Vias mais comuns de transmissao de infeccao para a coluna

Answer 1

Via hematogenica
TGU e VAS
(Tambem pode ser via iatrogenica ou trauma)

Question 2

Tuberculose tem preferencia por

Answer 2

Tuberculose ossea- corpos vertebrais

Question 3

Onde sao localizados os tumores benignos nas vertebras

Answer 3

Regiao posterior da vertebra

Question 4

Onde os tumores malignos sao comuns nas vertebras?

Answer 4

Regiao anterior da vertebra
Osteossarcoma
Condroblastoma

Question 5

Sitios primarios de metastases da coluna (+ comuns)

Answer 5

Pulmao, mama e prostata (esse ultimo, as celulas tem funcao osteoblastica)

Question 6

Dor no periodo matutino, rigidez articular

Doenca inflamatoria…

Answer 6

Artrite reumatoide

Question 7

Onde comecam, geralmente, os processos degenerativos dos discos intervertebrais? O wue acontece? O que se forma?

Answer 7

Vertebras lombares (+ peso)
Desidratacao + subnutricao do disco
Formacao de osteofitos

Question 8

Estenose do canal vertebral. Posicao preferencial?

Answer 8

Sentado

Dor em deambulacao e posicao ortostatica

Question 9

Trauma da coluna! Quando nao é necessario exame de imagem?

Answer 9

Ausencia de deformidade de movimento
Ausencia de deficit neurologico
Sem alteracao do nivel de consciencia
Sem dor
Sem intoxicacao

Question 10

Trauma da coluna! Qual exame pedir?

Answer 10

AP + P + transoral

Question 11

Posicao para visualizar a coluna cervical no RX?

Answer 11

Posicao do nadador

Question 12

Trauma da coluna!! O que deve-se observar no RX??

Answer 12

Alinhamento dos cornos posteriores
Distancia entre os processos espinhosos
Linha espinolaminar 
Partes moles
Altura das vertebras
Altura dos discos intervertebrais
Simetria

Question 13

Trauma vertebral! Estavel?

Answer 13

Quando a reducao da altura do corpo vertebral é menor que 1/3 e nao ha lesao de ligamento

Question 14

Trauma vertebral! Lesao instavel?

Answer 14

Quando ha grande deformidade de altura (grande cominuicao), lesao disco- ligamentar, deslocamento dos corpos vertebrais e lesao de nervos.

Question 15

Que alteracoes mo exame fisico podemos observar em traumas da coluna?

Answer 15

Inspecao: edema, equimoses e deformidads
Palpacao: dor, edema, aumento da distancia entre os corpos vertebrais, crepitacao, depressao, hematoma e espasmo
Exame neurologico: sensibilidade (perda de sensibilidade, parestesia, dor que irradia para outros locais), reflexos (babinski, altercao do arco-reflexo -lesao do NMS), perda do reflexo de aumento da FC com a queda de pressao, levando ao choque neurogenico), motricidade (perda de capacidade funcional)
Exame dos movimentos (grau da forca muscular de 0 a 5): perda de movimentos voluntarios

+ priaprismo, peda de resposta ao estimulo doloroso, altereacao do controle dos esfincteres

Question 16

Exame essencial para diferenciacao de um trauma com lesao completa e incompleta da medula espinal?

Answer 16

Avaliacao da sensibilidade da regiao perineal, controle dos esfincters e movimentacao dos artelhos

Question 17

Lesao medular completa X choque medular

Qual reflexo é importante para analisar

Answer 17

Choque medular: total arreflexia de todos os reflexos.
O reflexo importante para analisar é o reflexo bulbocavernoso (compressao da glande/ clitoris _ contracao do esfincter retal)
Analisar tambem os reflexos tendinosos= no caso de choque medular, todos os reflexos estão ausentes, sendo substituídos após o seu término pela hipereflexia, espasticidade muscular e clonus

Question 18

Tomografia. Quando pedir no trauma de coluna?

Answer 18

Lesoes ligamentares
Deficit neurologico
Lesoes occipto- cervicais ou cervico-toracicas
Compressao do canal vertebral
Algo que nao pode ser visto no RX

Question 19

RM! Quando pedir no trauma de coluna?

Answer 19

Lesoes da medula
Lesoes de ligamentos
Lesoes do disco intervertebral
Lesao de partes moles
Lesao de estruturas vasculares

Question 20

Espondilolistese

Answer 20

Deslizamento de uma vertebra sobre a outra, gerando dor lombar, ja que pode acometer estrutura nervosa, que piora à extensão

Question 21

Sinais de que a dor lombar é psicossocial

Answer 21

Hiperrreatividade ao exame
Sinais motor e sensitivo sem correlacao anatomica
Teste de simulacao
Teste de distracao
Sensibilidade nao organica

Question 22

Teste de lasec

Answer 22

Dor lombar
Elevacao da perna estendida- dor- relacionada a compressao do ciatico
Dor à flexao da coxa- compressao de raix mais alta, com a femoral

Question 23

Metastases na coluna. Pq???

Answer 23

Disseminacao via hematogenica

Plexo de batson