PATOLOGIA UTERINA

Question 1

Quali sono i tumori genitali più frequenti?

Answer 1

I miomi (o fibromi) uterini con un’incidenza del 20-25%

Question 2

A livello anatomopatologico come vengono suddivisi i Miomi?

Answer 2

In miomi sottomucosi, miomi intramurali, miomi sottosierosi

Question 3

Come si presentano clinicamente i miomi uterini?

Answer 3

Circa il 50% risulta asintomatico, se sintomatico la manifestazione più frequente è la metrorragia

Question 4

Qual è il trattamento dei miomi uterini nella …?
1. Paziente asintomatica
2. Paziente con desideri riproduttivi
3. Paziente in perimenopausa con desideri riproduttivi soddisfatti che non desidera la chirurgia
4. Paziente con desideri riproduttivi soddisfatti che desidera una soluzione definitiva

Answer 4

1. Si seguono nel tempo mediante controlli ecografici seriali
2. Si pratica miomectomia
3. Si praticano analoghi di GnRH o embolizzazione delle arterie uterine
4. Si pratica isterectomia

Question 5

Qual è il trattamento dei polipi endometriali?

Answer 5

Tutti i polipi devono essere asportati poiché nello 0,5-5% contengono aree carcinomatose

Question 6

Qual è il principale precursore dell’adenocarcinoma endometriale?

Answer 6

L’iperplasia endometriale

Question 7

Qual è l’esame diagnostico di elezione dell’iperplasia endometriale e quando viene eseguito?

Answer 7

L’isteroscopia con biopsia guidata. Si esegue in donne sintomatiche, in premenopausa con rima endometriale > 15 mm o in postmenopausa con endometrio > 5 mm

Question 8

Quanti tipi di carcinoma endometriale esistono?

Answer 8

• Tipo I: adenocarcinoma endometroide, estrogeno dipendente, più frequente
• Tipo II: non endometroide, meno frequente ed estrogeno-indipendente, rappresentato dal carcinoma sieroso e da quello a cellule chiare. Decorso più aggressivo e una prognosi peggiore

Question 9

I carcinomi sierosi spesso quali alterazioni molecolari presentano?

Answer 9

Alterazione del gene p53, inattivazione del gene p16, iperespressione del HER-2

Question 10

Esistono test di screening per il carcinoma dell’endometrio?

Answer 10

No

Question 11

In caso di metrorraggia qual è l’esame di prima scelta da effettuare?

Answer 11

L’isteroscopia con biopsia guidata

Question 12

La stadiazione definitiva del cancro dell’endometrio

Answer 12

È post-chirurgica e deve comprendere l’esame dell’utero, degli annessi e linfonodi pelvici e aortici

Question 13

Nel carcinoma endometriale tipo I, quando è possibile effettuare una terapia conservativa fertility sparing?

Answer 13

Nelle donne con stadio IA G1 altamente selezionate. Terminata la gravidanza, dovranno essere sottoposte ad intervento d’isterectomia