Gravidanza Normale E Patologia Ostetrica e DG PRENATALE

Question 1

A quante meiosi vanno incontro gli ovociti? Perchè?

Answer 1

A due meiosi, la I° riduzionale e una II° equazionale, per passare da un corredo diploide a uno aploide

Question 2

Quante volte e quando si interrompe la meiosi dell’ovocita?

Answer 2

Due volte, il primo arresto avviene in PROFASE I dura dalla vita fetale alla pubertà
Il secondo arresto avviene in metafase II, in attesa della fecondazione

Question 3

Da cosa e’ prevenuta la polispermia?

Answer 3

Tramite la reazione della corticale e della zona pellucida dell’ovocita

Question 4

Grazie a quale processo viene stabilita una comunicazione tra i vasi materni e i vasi fetali?

Answer 4

Grazie all’invasione trofoblastica e alla formazione degli spazi intervillosi

Question 5

Da quale settimana si inizia a indentificare ecograficamente la placenta?

Answer 5

A partire dalla ottava settimana, completando la sua formazione al quinto mese di gravidanza

Question 6

A quali altri ormoni è simile la gonadotropina corionica?

Answer 6

Agli ormoni LH, FSH, TSH perché hanno una subunità α simile

Question 7

Nel test di gravidanza cosa viene misurata?

Answer 7

La subunità β dell’HCG prodotta dal sincizio- trofoblasto

Question 8

Test di gravidanza

Answer 8

Consiste nella rilevazione di molecole di HCG nell’urina alla 5° sett. di amenorrea, il test più affidabile rimane comunque la rilevazione di Beta-HCG nel sangue

Question 9

Il progesterone da chi e quando viene prodotto?

Answer 9

Viene inizialmente secreto dal corpo luteo e a partire dalla 7°-8° settimana dalla placenta

Question 10

Qual è la funzione del progesterone?

Answer 10

Favorisce l’impianto e il mantenimento della gestazione

Question 11

L’estriolo

Answer 11

È l’estrogeno più potente durante la gestazione e i suoi livelli sono un indicatore del benessere fetale, ridotto nelle cromosomopatie e assente nella mola completa

Question 12

Da cosa è composto il cordone ombelicale?

Answer 12

È composto da due arterie e una vena, circondate da una sostanza nota come gelatina di Wharton e tessuto conettivo

Question 13

Quali sono i principali cambiamenti fisiologici e locali durante la gravidanza?

Answer 13

-Aumento progressivo della volemia -Aumento della massa eritrocitaria con lieve leucocitosi
-Stato di ipercoagulabilità
-Aumento del volume di riserva espiratoria e della capacità inspiratoria.
-Gengive ipertrofiche e iperemiche, epulide gravidica
-TSH diminuisce nella prima fase della gravidanza e aumentano nel 2° e 3° trimestre

Question 14

Cos’è l’epulide gravidica?

Answer 14

È una gengivite iperplastica sanguinante e dolorosa detta anche angiogranuloma gengivale che in genere richiede l’asportazione chirurgica

Question 15

Quali sono alcuni segni non fisiologici in una gestante?

Answer 15

-Soffio Diastolico
-Aumento delle transaminasi -Aumento della bilirubina

Question 16

Qual è il principale metodo di diagnosi durante la gravidanza?

Answer 16

L’ecografia

Question 17

Quante ecografie bisogna effettuare durante la gravidanza?

Answer 17

Almeno tre ecografie, una ogni trimestre, avendo ciascuna di esse obiettivi diversi

Question 18

Quali sono gli obiettivi dell’ecografia del primo trimestre?
(Da inizio gravidanza fino a 14 settimane)

Answer 18

-Confermare la presenza di una camera gestazionale intrauterina
-Determinare il numero di embrioni e la vitalità fetale
-Datazione della gravidanza tramite lunghezza craniocaudale (CRL)
-Determinazione presenza patologia annessiale e/o uterina
-Determinazione patologia malformativa grave
-Screening di aneuploidie

Question 19

Quali sono gli obiettivi dell’ecografia del secondo trimestre?
(Da 14 settimane fino a 26 settimane compiute)

Answer 19

-Determinazione del numero di feti
- Datazione della gravidanza secondo il diametro biparietale fetale (DBP) -Valutazione patologia annessiale e/o uterina -Valutazione patologia placentare e del liquido amniotico
-Valutazione morfologica fetale per la diagnosi di malformazioni

Question 20

Quali sono gli obiettivi dell’ecografia del terzo trimestre?
(Dalla 27 settimane fino al termine della gravidanza)

Answer 20

-Confermare la vitalità fetale
-Valutazione morfologica fetale con attenzione a patologie a comparsa tardiva -Determinazione della presentazione fetale -Valutazione della patologia placentare e del volume del liquido amniotico
-Valutazione della crescita fetale

Question 21

Cos’è la valutazione del DNA libero circolante (cfDNA) nel sangue materno nella gestante?

Answer 21

È un nuovo metodo di screening non invasivo delle anomalie cromosomiche

Question 22

Per quali screening di anomalie cromosomiche vengono usati i marcatori biochimici?

Answer 22

Trisomia del 21, 18, 13

Question 23

Quali sono i marcatori biochimici di anomalie cromosomiche nel primo trimestre?

Answer 23

-la freeβ-hCG elevata nella trisomia 21 e ridotta nella trisomia 18 e 13
-la PAPP-A diminuita nella trisomia 21, 18 e 13

Question 24

Quali sono i marcatori biochimici del secondo trimestre?

Answer 24

-AFP diminuita nella trisomia 21, aumentata nei difetti di chiusura del tubo neurale -Freeβ-hCG aumentata nella trisomia 21 -Estriolo non coniugato diminuito nella trisomia 21
- Inibina A aumentata nella trisomia 21

Question 25

Cos’è la valutazione della translucenza nucale?

Answer 25

È il principale marcatore ecografico il cui aumento indica un maggior rischio di presenza di cromosomopatie

Question 26

Nell’ecografia del primo trimestre qual è il suo limite massimo (di NT) ?

Answer 26

È di circa 3 mm

Question 27

All’ecografia di screening del primo trimestre, esistono altri marcatori ecografici addizionali?

Answer 27

-Flusso invertito nel dotto venoso -Assenza o ipoplasia dell’osso nasale -Insufficienza tricuspidale

Question 28

Cos’è lo screening combinato del 1° trimestre?

Answer 28

Uno screening che viene offerto a tutte le gestanti indipendentemente dalla loro età

Question 29

Quando si effettua e cosa comprende lo screening combinato del 1° trimestre?

Answer 29

Si esegue tra le 8 e 13 settimane e comprende valutazione di: Età materna + rilevamento di β-hCG e PAPP-A + translucenza nucale

Question 30

Quando è indicato effettuare test invasivi di diagnosi citogenetica?

Answer 30

-Quando c’è un figlio precedente con cromosomopatia documentata
-Quando ci sono segni ecografici indicativi di una sindrome cromosomica
-Test combinato del primo trimestre con rischio >1/250

Question 31

I test invasivi di diagnosi citogenetica

Answer 31

In Italia possono essere offerti anche sulla base della sola età >35 anni

Question 32

La villocentesi

Answer 32

Si effettua di solito dalla 11° settimana di gestazione

Question 33

L’amniocentesi

Answer 33

Si esegue solitamente tra le 15-16 e le 18-19 settimane di gestazione

Question 34

L’amniocentesi

Answer 34

Permette oltre allo studio citogenetico, anche l’analisi sierologica in caso d’infezioni e la determinazione della maturità polmonare

Question 35

La cordocentesi

Answer 35

Si esegue a partire dalla 18° settimana per indicazioni diagnostiche, ma anche terapeutiche

Question 36

Possibili complicanze della villocentesi

Answer 36

Aborto, falsi positivi a causa di mosaicismo confinato alla placenta

Question 37

Possibili Complicanze dell’amniocentesi

Answer 37

Aborto, amnionite, rottura prematura membrane, malformazioni fetali come il piede torto

Question 38

Possibili complicanze della cordocentesi

Answer 38

Emorragia transplacentare, bradicardia, perdita fetale, rottura prematura membrane, infezione e distacco di placenta