Patología de ovario **

Question 1

Causas de disfunción ovárica

Answer 1

• Ovario poliquístico
• Obesidad
• Ejercicio excesivo
• Inyecciones de hormona de crecimiento

Question 2

¿Por qué la obesidad causan disfunción ovárica?

Answer 2

El aumento de adipocitos producen más estrógenos por lo que el ciclo ovulatorio normal se pierde.

Question 3

¿Por qué el exceso de ejercicio causa disfunción ovárica?

Answer 3

Por la liberación de andrógenos

Question 4

¿Qué es la hidrosonografía?

Answer 4

Cánula que se mete con solución salina. Distiende la cavidad mientras se sigue viendo por ultrasonido.

Question 5

¿Cuándo se hace la hidrosonografía?

Answer 5

Si hay sospecha de algo estructural, pero no se ve por USG → Excelente para detectar pólipos.

Question 6

¿Qué es un cuerpo lúteo?

Answer 6

Glándula transitoria productora de progesterona. Se forma a partir del folículo ovulatorio (la teca y granulosa). Regula la duración del ciclo estral y suprime la ovulación, con lo cual se reduce la función cíclica

Question 7

¿Qué es un folículo ovárico?

Answer 7

Saco pequeño lleno de líquido ubicado en el ovario que contiene un óvulo inmaduro

Question 8

¿Cómo se hace el diagnóstico de síndrome ovario poliquístico?

Answer 8

Por exclusión

Question 9

Criterios de Androgen Excess society 2006

Answer 9

Hiperandrogenismo + uno de los siguentes criterios:
* Disfunción ovárico
* Detección por USG

Question 10

¿Qué incluye el hiperandrogenismo?

Answer 10

Hirsutismo y/o hiperandrogenemia

Si hay hiperandrogenismo, es Sx de ovario poliquístico hasta no demostrar lo contrario

Question 11

Triada clásica de síndrome de ovario poliquístico

Answer 11

• Hiperandrogenismo
• Poliquistosis
• Disfunción ovulatoria

Question 12

Signos de hiperandrogenismo

Answer 12

• Hirsutismo
• Acné
• Virilización
• Alopecia

Question 13

Escala para hirsutismo

Answer 13

Escala Ferriman Galwey

Question 14

¿Qué causa la infertilidad en el SOP?

SOP: síndrome de ovario poliquístico

Answer 14

Trastornos menstruales

Oligomenorrea, amenorrea

Question 15

Es una condición claramente asociada a SOP, pero que no forma parte de los
criterios diagnósticos vigentes

Answer 15

Resistencia a la insulina

Con sobrepeso, obesidad y acantosis nigricans

Question 16

¿Si encuentro poliquistosis la paciente tiene SOP?

Answer 16

No necesariamente

Question 17

Plan de tratamiento para SOP

Answer 17

• Bajar de peso
• Mioinositol
• Metformina
• Anticonceptivos hormonales orales
• Depilación

Question 18

Participa en la regulación de la captación de glucosa y señalización de la hormona estimulante del folículo

Answer 18

Mioinositol

Question 19

Fármaco para SOP que mejora la sensibilidad de insulina, disminuye niveles de andrógenos. (efectos secundarios gastrointestinales).

Answer 19

Metformina

Question 20

¿Con quése debe combinar los anticonceptivos hormonales orales para el hirsutismo?

Answer 20

Espironolactona

Question 21

Tratamiento para la inducción de la ovulación

Answer 21

• Citrato de clomifeno
• Gonadotropinas exógenas
• Inhibidores de aromatasa

Question 22

Sustancia no esteroidea que tiene actividad estrogénica débil y antiestrogénica moderada

Answer 22

Citrato de clomifeno

Question 23

Tratamiento que estimula maduración de 1-3 folículos en 7 -12 días

Answer 23

Gonadotropinas exógenas

Question 24

Fármacos de inhibidores de aromatosa

Answer 24

• Anastrozol
• Letrozol

Question 25

Estudios para la resistencia a la insulina

Answer 25

* Prueba de tolerancia a la glucosa * Índice de HOMA * Índice QUANTOSE-63

Question 26

¿Cuál es el índice de HOMA?

Answer 26

Glucosa (mg/dl) x insulina (uU/ml) / 405 | Debe ser <2.15, de lo contrario tiene resistencia a la insulina ## Footnote Determinación de glucosa e insulina en ayuno

Question 27

Biomarcadores que se miden en el índice QUANTOSE-63

Answer 27

* aHB (alfa-hidroxibutirato) * L-GPC (linoleil-glicerofosfocolina) * Ácido oleico * Insulina

Question 28

Marcadores tumorales

Answer 28

* Teratoma inmaduro: alfa feto proteína - Carcinoma epitelial: Ca-125 - Tumor epitelial mucinoso: Ca 19-9 ACE - HCG-B

Question 29

Valor normal de alfa feto proteína

Answer 29

<20 ng/ml

Question 30

Valor normal de HGC-B

Answer 30

<4 U/ml

Question 31

Valor normal de ACE | Antígeno de carcinoma embrionario

Answer 31

< 2.5 mg/ml

Question 32

Valor normal de DHL | Dehidrogenasa láctica

Answer 32

130-500 mU/ml

Question 33

Valor normal de Ca 19-9

Answer 33

<30 U/ml

Question 34

Valor normal de Ca 125

Answer 34

<35 U/ml

Question 35

Manifestaciones clínicas de tumor ovárico

Answer 35

Distensión abdominal, dolor pélvico, hemorragia o alteración menstrual, ascitis, problemas miccionales (urgencia miccional), constipación, cambio en hábito intestinal, palpar masa.

Question 36

Herramienta en exploración que sirve para sospechar tumor ovárico

Answer 36

Palpación abdominal bimanual

Question 37

Son tumores ováricos funcionales, que de manera fisiológica se autolimita

Answer 37

Folículo persistente y cuerpo lúteo

Question 38

Criterio que justifica el abordaje quirúrgico de un tumor ovárico

Answer 38

* Tamaño mayor de 5 cm, persistente * Marcadores tumorales elevados * Sospecha de torsión y ruptura

Question 39

Marcador tumoral elevado en caso de teratomas inmaduros

Answer 39

Alfafetoproteína

Question 40

Marcador tumoral elevado en coriocarcinoma y embarazo ectópico

Answer 40

HGC-B

Question 41

Marcador tumoral elevado en caso de disgerminoma

Answer 41

DHL

Question 42

Marcador tumoral elevado en epitelio mucinoso

Answer 42

Ca 19 9

Question 43

Marcador tumoral que está elevado en el carcinoma ovárico epitelial o endometriosis

Answer 43

Ca 125

Question 44

¿Qué incluye el hiperandrogenismo?

Answer 44

Hirsutismo y/o hiperandrogenemia