Aborto y pérdida gestacional recurrente ** Flashcards
¿Cuál es el tipo de aborto que es ilegal en nuestro país?
Provocado
¿A partir de qué diámetro del saco gestacional se puede decir que hay una pérdida temprana?
25 mm
¿A partir de qué medida céfalo-caudal con ausencia de FC fetal se considera que hay una pérdida temprana del embarazo?
7 mm
Aborto fallido
Embarazo intrauterino no viable con gestación < 20 semanas y orificio cervical cerrado
Criterios clínicos para el diagnóstico de síndrome antifosfolípido
- Uno o más episodios clínicos de trombosis arterial, venosa o de vasos pequeños
- Uno o más abortos inexplicables, con feto morfológicamente sano de más de 10 semanas de gestación
- Uno o más parto pretérmino igual o menor de 34 semanas de gestación, provocados por preeclampsia o insuficiencia placentaria severa.
- Tres o más abortos recurrentes antes de las 10 SDG, en los cuales se exluyan causas anatómicas, hormonales o genéticas.
Criterios de laboratorio para el diagnóstico de síndrome antifosfolípido
- Anticuerpos anticardiolipina IgG o IgM
- Anticoagulante lúpico (+) en dos o más ocasiones con intervalo de 12 semanas entre la obtención de las muestras
- Anti-beta 2-glicoproteína IgG y IgM en dos o más ocasiones con intervalo de 12 semanas entre la obtención de la muestra
Criterios para el diagnóstico de síndrome antifosfolípido
1 criterio clínico + 1 de laboratorio en algún periodo de tiempo en el curso de la enfermedad, que sea
Positivo mínimo en dos ocasiones en un periodo de tiempo de 12 semanas
¿Cuál es el orificio cervical que da la continencia del embarazo y que se dilata en el aborto en evolución?
Orificio cervical interno
Px que viene a consulta porque se provocó un aborto con pastillas, desde hace 4 semanas, tiene manchado y sangre; de olor fétido. ¿Qué pensarías?
Aborto séptico.
Px que viene a consulta porque se provocó un aborto con pastillas, desde hace 4 semanas, tiene manchado y sangre; de olor fétido. En el USG, el aborto reportaría:
Ocupación de la cavidad con restos fetales, restos de placenta,
Px que viene a consulta porque se provocó un aborto con pastillas, desde hace 4 semanas, tiene manchado y sangre; de olor fétido. ¿Cuáles son los estudios que pedirías?
Pedir BH, cultivo, tiempos de coagulación, prueba de Coombs
Px que viene a consulta porque se provocó un aborto con pastillas, desde hace 4 semanas, tiene manchado y sangre; de olor fétido. ¿Cuál es el tratamiento?
Atb empírico + legrado
Px que viene a consulta porque se provocó un aborto con pastillas, desde hace 4 semanas, tiene manchado y sangre; de olor fétido. ¿Qué puedo hacer para saber si no es un embarazo molar?
Monitorear la hCG hasta que se normalice
¿Una paciente con embarazo confirmado por ultrasonido, pero sin latido fetal, ¿ya perdió el embarazo?
No, porque el USG es operador dependiente, puede ser que no lo haya encontrado
¿Tratamiento para pérdida temprana de embarazo?
- Mifepristona (200 mg por VOl) 24 horas antes de la administración de misoprostol
- Misoprostol 800 mcg por vía vaginal, con una dosis repetida según sea necesario, no antes de 3 hrs después de la primera
dosis y generalmente dentro de los 7 días si no hay respuesta a la primera dosis - Legrado
¿Causas de pérdida gestacional recurrente?
- Factores genéticos: anomalías cromosómicas
- Factores endocrinológicos: DM, alteraciones tiroideas, hiperprolactinemia, defectos en la fase lútea, Sx ovario poliquístico
- Factores inmunitarios: citocinas TH1 → isoinmunidad, aloinmunidad y autoinmunidad
- Síndrome antifosfolípido
- Infecciones: treponema pallidum
- Incompetencia cervical
