Diabetes gestacional * Flashcards
Niveles normales en curva de glucosa de 180, Valores normales de la curva de 180 min:
Menor a 140
Valores normales menor de 2 horas
Menor a 155
Valor normal del tamiz de glucosa
< 140
Prueba de detección o tamiz de glucosa
SDG 13-14
- 50 gramos de glucosa
- No hace diagnóstico, sólo detección → Positiva >140 mg/dl
- Solo es diagnóstico si el resultado es mayor a 180 mg/dl
¿Paciente que tuvo DMG, después que se le hace para reclasificarla?
Prueba de 75g (120 min) entre la semana 4-12 posparto y luego un chequeo cada 1 - 3 años
- En ayunas: 92 mg / dL
- 1 hora: 180 mg / dL
- 2 horas: 153 mg / dL
Paciente embarazada no responde a tratamiento convencional y le quiero dar insulina pero no hay, ¿Que le puedo dar?
Metformina
¿Cuál es la dosis de insulina inicial?
0.4 a 1 U/Kg de peso de la madre.
Su abuela, su mamá y su tía tuvieron DMG, ¿Qué haría?
Tamiz de glucosa
Si se hizo el tamiz ¿Ya se queda tranquila o no?
No, si sale alterado a la semana 24 se hace la curva de 180 y si sale bien ya no haces nada
Curva de 180 alterada, ¿Qué se le hace en el puerperio?
Prueba de 120 min (75 g entre la semana 4 -12)
¿Cuántos gramos de glucosa se dan en las pruebas?
Tamiz: 50, curva de 120: 75 g y curva de 180: 100 g
¿En cuál requiere ayuno y cuántas horas?
Curva de 120 y 180; son 8 horas de ayuno
¿La curva de 180, en qué semana se realiza si tuviste un tamiz positivo?
24 - 28 SDG
Valores en ayunas y posprandial en embarazadas
<95 y <140
Prevención y diagnóstico
Prueba de detección o tamiz de glucosa
Curva de tolerancia oral a la glucosa (OGTT)
Hemoglobina glucosilada (HbA1C)
Características de la prueba de detección o tamiz de glucosa
SDG 13 - 14
50 gramos de glucosa
No requiere ayuno
No hace diagnóstico, sólo detección
Positiva >140 mg/dl ★
Diagnóstico si >180 mg/dl ★
Características de la curva de tolerancia oral a la glucosa (OGTT)
Método diagnóstico:
OGTT de 75 g de “un solo paso”
OGTT “dos pasos” con una carga de 50 g (sin ayuno) seguida de una OGTT de 100 g para quienes realizan la prueba positivo
Características de la hemoglobina glucosilada (HbA1C)
A1C entre las 24 y 28 SDG como detección no funciona tan bien
Objetivo: <6 - 7% (42 mmol / mol)
Se efectúa cada trimestre para conocer el control glucémico
Tipos de diagnóstico con curva de tolerancia oral a la glucosa
Estrategia de un solo paso: curva de 120
Estrategia de dos pasos: curva de 180
Estrategia de un solo paso: curva de 120
75-g OGT, con plasma de glucosa medición en ayunas, 1 y 2 horas, a las 4-12 semanas post parto en px sin dx previo con diabetes
Px en ayuno nocturno de al menos 8 horas
El diagnóstico de DMG se realiza cuando se alcanza o se supera cualquiera de los siguientes valores de glucosa plasmática
- En ayunas: 92 mg / dL
- 1 hora: 180 mg / dL
- 2 horas: 153 mg / dL
Estrategia de dos pasos: curva de 180
Paso 1: 50 g (sin ayuno), con medición de glucosa plasmática a 1 hora, a las 24 - 28 SDG en mujeres no diagnosticadas previamente
Si el nivel de glucosa en plasma medido 1 hora después de la carga es
- > 130 (7.2 mmol/ L, )
- 135 (7.5 mmol/ L, )
- > 140 mg / dL (7.8 mmol/ L, ) → pasar a paso 2
Paso 2: 100 gramos en ayunas
El diagnóstico de DMG se hace cuando se cumplen al menosdos de los cuatro niveles de glucosa plasmática: (ayunas, 1, 2 y 3 horas)
- En ayunas: 95 mg / dL
- 1 hora: 180 mg / dL
- 2 horas: 155 mg / dL
- 3 horas: 140 mg / dL
Complicaciones maternas
Mayor riesgo de desarrollar preeclampsia
Someterse a una cesárea
Mayor riesgo de desarrollar DM (> tipo 2) más adelante en la vida.
60% de las latinoamericanas con DMG pueden desarrollar DM2 dentro de los 5 años de su embarazo
Complicaciones fetales
Mayor riesgo de macrosomía → complicación más común
Hipoglucemia neonatal
Hiperbilirrubinemia
Distocia de hombros
Traumatismo del parto.
¿Cuándo se hace seguimiento?
Seguimiento a la madre a las 4 a 12 semanas postparto y después una vez cada 1 a 3 años.
