Patologia de oido medio Flashcards
¿Que es la otitis media?
Infección viral o bacteriana del odio media de la caja del timpano que se produce por una infección respiratoria.
¿Como se clasifica la OM?
OMA: otitis media aguda.
OME: Otitis media por efusión.
OMC: otitis media cronica, mayor de 9 semanas.
OMAr: Otitis media aguda recurrente.
¿Que es OMA?
Infección por efusión aguda de OM < 4 SEMANAS de duración con signos y síntomas de inflamación de OM
Cuadro clinico de la OMA
Aumento de la temperatura brusco, malestar general, inapetencia, otorrea, plenitud otica, sintomas vestibulares, hipoacusia de tipo conductiva.
Signos clinicas de la OMA
Membrana del timpano eritematoso, secreciones y si sigue llenando de contenido puede llegar a romperse.
¿Cuales son banderas rojas en la aparición de la OMA?
Primer año de vida, por factores de riesgo para OMAr
¿Cuales son los factores de riesgo para OMA-OME?
Bajo peso al nacer, biberones, chupos, pacientes que estan en espacios cerrados, anomalías y alteraciones cromosómicas como Sx de Down.
Microorganismo que causan OMA
Virus, bacterias 50/50. En orden de S. Pneumoniae, H. influenzae, Catarhalis
Patogenia OMA
Infección viral (gripa con moco), despues a nivel de toda la mucosa rinosinusal y en caja de timpano hay un edema inflamatoria y eso se suma a la obstrucción de parte y parte de los orificios tubarios, no hay ventilación se altera y eso hace aumente el edema y crecimiento bacteriano.
¿Porque la trompa de Eustaquio juega un papel importante en esta patologia?
Porque en los niños esta trompa de Eustaquio esta horizontal, de par a par, lo que facilita la union de estas estructuras. Ademas, que en esta posición es menos eficiente, el cartílago es menos rígido, trompa es mas corta, ya es a los 10 años se madura esto.
¿Cuales son las funciones de la trompa de Eustaquio?
Equiparar las presiones endoscopia y exotimpanicas, limpieza de secreciones del OM, inmunitaria y protección auditiva.
Estadios de la OMA - Con super regresión.
- Congestivo - vasodilatación, supurado (aca el niño es Chucky)- exudado serosanguineo/mucopurulento, perforado - otorrea, y regresión y perforacion.
¿Cuanto dura en repararse la membrana timpanica en los niños?
3 días
Clinica de la OMA
Niño que se levante en la noche irritable, lloroso tiene una OMA.
Malestar general, fiebre de aumento brusco sobretodo en la noche, otodinia con sensación de tensión y pulsátil, y que calma cuando se perfora la misma, hipoacusia conductiva, tarde en desaparecer 3 a 4 semanas, otorrea primero serohemorragica y luego mucopurulento.
¿Cuanto puede durar la OMA?
Puede durar 3 a 4 semanas pero es por lo lento que funciona la trompa, que termina de limpiar todo a las 4 semanas.
¿Como es el diagnostico de la OMA?
Clinico
¿Se necesita audiométricos en la OMA?
No
Tto de OMA
Expectante por 24 horas (AINES, descongestivos y antihistamínicos), si no mejora se manda atb Amoxicilina o amox - clav. Si a las 72 horas no mejora sigo se aumenta el espectro y vemos la indicación de cultivo para germen resistente.
¿Que es OMAr?
Aparición de nuevos episodios OMA luego del tratamiento completo con resolución del evento previo, son 3 EPISODIOS en 6 meses o > 4 en 1 año.
¿Que es la otitis media efusiva?
Acumulación de liquido en OM integro, sin signos de inflamación aguda, se ven como burbujas en la caja de timpano, secuela de la OMA.
¿Como se clasifica la OME?
aguda < 3 meses y cronica > 3 meses
¿Cuales son las formas de OME?
Serosa, es de corta duración que se restablece sola, a la semana todo bien.
Mucoide, dura de 4 a 5 semanas por la disfunción tubaricas.
Hemosiderinica.
Clinica de la OME
Hipoacusia conductiva, fluctuante y luego progresiva, sensación de plenitud +/- acúnenos, otodinadia transitoria
¿Como se ve una OTM hemosiderinica?
MT azul
¿Como se ve una OTM mucoide?
MT opaca e hipervascularizada
¿Como se ve una OTM serosa?
MT con transparencia conservada + nivel hidroaereo.
Si le hiciéramos audiometria a un paciente con OME ¿Que se espera encontrar?
Hipoacusia conductiva con GAP 25 db, TIMP curva B o C.
OME que no pinta bien ¿Que estudios imagenologico mando?
Niños Rx Cavun faringeo, adulto se manda TAC
Rinorrea unilateral en un niño
Cuerpo extraño hasta que no se demuestre lo contrario
Otitis media a repetición (OME) unilateral en adultos
Tumor de cavum
TTO de la OME
Suele mejorar solo, —
Si tiene mucha congestión — CIN, descongestionares y antihistamínicos.
Muco purulento – atb amoxicillina.
¿Cuales son las sécales de la OME?
Erosión oscilar, timpanoesclerosis, otitis fibroadhesiva, otitis atelectasica.
¿Que es la miringo esclerosis?
Formación de calcio, que son secuelas de OM recurrentes y que causan una hipoacusia conductiva.
¿Que es la OMC?
Perforacion MT con episodios recurrentes de superación por inflamación mucosa
Patogenia de una OMC
Precedida por una OMEC y Otitis atelectasica
Manejo para la OMCs
A los 3 meses se opera, cuando se esta en este tiempo con oido SECO, sin contacto con agua, ademas el corticoide le arde
Clinica de la OMCs
Otorrea no es fetida intermitente depende del contacto con el agua, hipoacusia conductiva, interrogar y evaluar factores de riesgo.
Ayudas dx en OMCs
Audiometría HC 20 - 50 db, porque existe pruebas con timpano abierto o cerrado, y ver la trompa de Eustaquio.
¿Que es un colesteatoma?
Pseudotumor de células epidérmicas con propiedades osteoliticas, que se da por bolsillos de retraacuines que pierde la capacidad autolimpiante
Clinica de colesteatoma
Otorrea fetida abundante, hipoacusia, mareos, sensacion de movimiento tipo cuerpo extraño en el oido
¿Cual es el tto del colesteatoma?
Cx se hace una miringoplastia, timpanoplastia, mastoidectomia.
Complicaciones de la otitis
MAPA FILA TROPE
¿Cual es al complicación mas importante de la otitis?
Mastoiditis
Clinica de la mastoiditis
Otalgia brusca, con continua sincrónica con el pulso, tumefacción dolorosa retromastoidea, otorrea mucupulento, fiebre, malestar,
¿Que se espera ver en una TAC de mastoiditis?
Perdida de trabeculado y ventilación mastoidea
Tto de la mastoiditis
Hospitalización, ATB EV ceftriaxona, miringocentesis, dranej de absceso retroauricular.
