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5⁰ Período > Patologia Clínica Parcial 2 > Flashcards

Patologia Clínica Parcial 2 Flashcards

1
Q

**

Quais são as características da amostra ideal de urina?

A
  • Primeira urina da manhã
  • Jato médio
  • Após higiene íntima (sem sabão)

Caso isso não seja possível deve-se coletar a urina após 2 a 4 horas da última miccção

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2
Q

Cite 3 alterações da amostra de urina após 2h da coleta

A
  • Aumento do pH: produção de amônia
  • Aumento de nitrito: bactérias
  • Redução de cilindros: dilução
  • Redução de células: lise
  • Redução de urobilinogênio e urobilirrubina: reação à luz
  • Redução de glicose: glicólise
  • Redução de cetonas: evaporação
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3
Q

Em quais condições o pH urinário pode estar aumentado e diminuído

A

Aumentado:
- Infecção urinária (prod. de amônia)
- Alcalose
- Medicamentos alcalinizantes
- Tempo de coleta maior que 2h

Diminuído:
- DM
- Jejum prolongado
- Acidose
- Medicamentos acidificantes
- Dieta rica em carne

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4
Q

O aumento de proteínas na urina é sugestivo de quais condições?

A

Lesão renal glomerular ou tubular

Pode ocorrer também em casos de febre, gravidez, exercício físico

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5
Q

O que significa glicosúria com e sem hiperglicemia?

A
  • Com: diabetes
  • Sem: distúrbio de reabsorção renal

Em gestantes pode haver glicosúria devido ao aumento da TFG

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6
Q

Em quais condições pode haver falsos negativos e falsos positivos na contagem de nitritos na urina?

A

Falso negativo:
- Tempo de permanência na bexiga menor que 4h
- Bactéria não redutoras de nitrato
- Dieta deficiente de nitrato
- Antibióticos

Falso positivo:
- Contaminação da amostra
- Corantes

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7
Q

Diferencie:
- Hematúria
- Hemoglubinúria
- Mioglobinúria

A
  • Hematúria: sangramento no trato urinário (infecção, lesão renal) -> eritrócitos intactos na urina
  • Hemogluninúria: hemólise intravascular (anemia hemolítica, reação transfusional) -> ausência de eritrócitos intactos
  • Mioglubinúria: destruição de fibras musculares (rabdomiólise) -> ausência de eritrócitos intactos
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8
Q

O que o aumento de cetonas na urina reflete?

A

Maior uso de lípides em relação a carboidratos como fonte de energia

Isso pode ocorrer nos casos: DM, jejum prolongado, etilismo, febre, desidratação, dieta pobre em carboidratos e rica em lipídeos

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9
Q

Qual o significado clínico de hemácias dismórficas na urina?

A

Glomerulopatias

  • A passagem das hemácias através do glomérulo inflamado pode causar deformações.
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10
Q

O que significa a presença de células escamosas na urina?

A

Contaminação com secreção vaginal -> erro de coleta

São células presentes na vagina e vulva

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11
Q

Quais tipos de cilindros são marcadores de:
- Doença renal crônica avançada
- Pielonefrite
- Síndrome nefrótica

A
  • Cilindros céreos
  • Cilindros leucocitários
  • Cilindros hialinos
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12
Q

Qual a utilidade da bacterioscopia (gram de gota)

A
  • Método simples, rápido e sensível para detectar bacterúria -> sai antes da urucultura

No gram de gota é possível reconhecer a bacteria pela reação de gram (positivas ou negativas)

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13
Q

Quais os indícios de contaminação da amostra na bacterioscopia?

A
  • Presença de células epiteliais
  • Vários tipos morfológicos de bactérias
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14
Q

Em qual situação pode ocorrer resultado falso negativo na bacterioscopia?

A

Infecções com contagem baixa de bactérias na urina

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15
Q

V ou F: pode-se iniciar o tratamento com antibióticos mesmo antes da coleta da urina

A

F: o tratamento antimicrobiano pode reduzir a quantidade de bactérias presentes na urina e resultar em falso negativo

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16
Q

Quais são os fatores quantitativos e qualitativos analisados na urocultura?

A

Qualitativo:
- Determinação de bacteriúria significativa (acima de 100 mil)

Quantitativo:
- Isolamento e identificação da bactéria
- Teste de sensibilidade com antibiograma -> inidicar tratamento mais eficaz

17
Q

Em quais situações pode ser valorizado culturas abaixo de 100 mil na urocultura?

A
  • Pacientes sintomáticos
  • Pacientes que possuem doenças que predispoem a ITU (DM)
  • Pacientes com doenças renais ou do trato urinário
  • Urina obtida por punção suprapúbica
  • Controle do tratamento
18
Q

**

Quais fatores pré analíticos alteram a dosagem de bilirrubina? Há aumento ou diminuição da contagem?

A
  • Jejum prolongado, garroteamento, exercício intenso
  • Aumento da dosagem
19
Q

Quais são as causas de hiperbilirrubinemia indireta?

A
  • Causas pré-hepáticas: aumento da produção (hemólise)
  • Causas hepáticas: redução da captação (medicamentos) ou conjugação (neonatal ou genético)
20
Q

Quais são as causas de hiperbilirrubinemia direta?

A
  • Causas hepáticas: redução da excreção por lesão hepatocelular (hepatites) ou colestase intra-hepática
  • Causas pós- hepáticas: colestase por obstrução intra-ductal (cálculo) ou externo (neoplasias, inflamação)
21
Q

Quais são as manifestações de hiperbilirrubinemia indireta?

A
  • Urina normal: Bb I não é filtrada no rim
  • Fezes coradas
  • Enzimas hepáticas normais
22
Q

Quais são as manifestações de hiperbilirrubinemia direta?

A
  • Colúria: Bb D é filtrada no rim
  • Hipocolia fecal
  • Enzimas hepáticas aumentadas
23
Q

Quais são as causas de hiperbilirrubinemia direta?

A
  • Causas hepáticas: redução da excreção por lesão hepatocelular (hepatites) ou colestase intra-hepática
  • Causas pós- hepáticas: colestase por obstrução intra-ductal (cálculo) ou externo (neoplasias, inflamação)
24
Q

Quais são as possíveis causas de redução sérica de albumina?

A
  • Redução de síntese: disfunção hepática
  • Perda: síndrome nefrótica
25
Q

Como é feito o cálculo de glubilinas?

A

Proteínas totais - albumina

26
Q

Pra que serve o tempo de protrombina?

A

Avaliar indiretamente a produção de fatores de coagulação pelo fígado

27
Q

Qual o significado clínico de aumento do tempo de protrombina?

A
  • Insuficiência hepática: cirrose ou falência
  • Doenças colestáticas: bile é importante para a absorção de vitamina K no intestino, que por sua vez é fundamental para a produção de fatores de coagulação
28
Q

Qual utilidade clínica da dosagem de LDH? É válido para lesão hepática?

A

Utilidade:
- Anemias hemolíticas
- Monitorar neoplasias (linfoma e CA testicular)
- Pneumonia em HIV+

É um teste inespecífico para lesão hepática pois todos os tecidos corporais possuem essa enzima, deve-se avaliar em conjunto com outros sinais e aumento de enzimas mais específicas

LDH5 é mais presente no fígado, mas geralmente faz a dosagem de LDH total

29
Q

Quais são as aminotransferases presentes em lesão hepática? Qual é mais específica?

A
  • AST/TGO
  • ALT/TGP -> mais específica
30
Q

O que significa elevações significativas (maior que 10x o VR) de aminotransferases? Qual o valor prognóstico da magnitude?

A
  • Doenças hepáticas agudas
  • Não há valor prognóstico
31
Q

Qual o significado clínico de Razão de Ritis maior e menor que 1?

A
  • > 1: quadros crônicos avançados e hepatite alcoólica
  • <1: quadros agudos

Razão de Ritis: AST/ALT

32
Q

Por que em quadros agudos há elevação de ALT e crônicos de AST?

A
  • ALT possui maior tempo de meia vida comparada a AST citoplasmática, logo terá maior concentração em curto prazo
  • Em lesões crônicas há predomínio de lesão mitocondrial, logo a AST mitocondrial, que possui grande tempo de meia vida irá sobressair
33
Q

Por que há predomínio de AST na cirrose hepática alcoólica?

A

Álcool induz lesão mitocondrial

34
Q

Qual significado clínico de elevação de Fosfatase Alcalina?

A
  • Doenças hepatobiliares (colestase): aumento de 3x VR
  • Doenças ósseas

Crianças adolescentes e gestantes possuem maiores valores séricos de FA

FA está presente predominantemente no fígado e ossos

35
Q

Qual utilidade clínica da dosagem de GGT?

A
  • Avaliar se o aumento da FA é de origem hepatobiliar -> FA aumentada + GGT aumentado é indicativo de lesão hepatocelular (se aumento <3x) ou colestase (se aumento >3x)
  • Avaliação de hepatite alcoólica e etilismo: GGT fica aumentado no consumo crônico de alcoól e reduz quando há interrupção do hábito
36
Q

Em uma lesão hepatocelular aguda, como estarão os níveis de:
- Aminotransferases
- FA e GGT
- Albumina e tempo de protrombina
- Bilirrubina

A
  • Aumento significativo com relação AST/ALT < 1
  • Normais
  • Normais
  • Aumento de Bb D
37
Q

Em uma lesão hepatocelular crônica, como estarão os níveis de:
- Aminotransferases
- FA e GGT
- Albumina e tempo de protrombina
- Bilirrubina

A
  • Aumento discreto com relação AST/ALT > 1 (liberação de AST mitocondrial)
  • Normais
  • Albumina diminuída e protrombina aumentada
  • Aumento de Bb D (colestase intra-hepática)
38
Q

Em uma lesão hepatobiliar, como estarão os níveis de:
- Aminotransferases
- FA e GGT
- Albumina e tempo de protrombina
- Bilirrubina

A
  • Aumento discreto
  • Aumento significativo de FA e GGT
  • Albumina normal e protromnina normal ou aumentada (vit K)
  • Aumento de Bb D

5⁰ Período (6 decks)

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