Patologia Clínica Parcial 2 Flashcards
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Quais são as características da amostra ideal de urina?
- Primeira urina da manhã
- Jato médio
- Após higiene íntima (sem sabão)
Caso isso não seja possível deve-se coletar a urina após 2 a 4 horas da última miccção
Cite 3 alterações da amostra de urina após 2h da coleta
- Aumento do pH: produção de amônia
- Aumento de nitrito: bactérias
- Redução de cilindros: dilução
- Redução de células: lise
- Redução de urobilinogênio e urobilirrubina: reação à luz
- Redução de glicose: glicólise
- Redução de cetonas: evaporação
Em quais condições o pH urinário pode estar aumentado e diminuído
Aumentado:
- Infecção urinária (prod. de amônia)
- Alcalose
- Medicamentos alcalinizantes
- Tempo de coleta maior que 2h
Diminuído:
- DM
- Jejum prolongado
- Acidose
- Medicamentos acidificantes
- Dieta rica em carne
O aumento de proteínas na urina é sugestivo de quais condições?
Lesão renal glomerular ou tubular
Pode ocorrer também em casos de febre, gravidez, exercício físico
O que significa glicosúria com e sem hiperglicemia?
- Com: diabetes
- Sem: distúrbio de reabsorção renal
Em gestantes pode haver glicosúria devido ao aumento da TFG
Em quais condições pode haver falsos negativos e falsos positivos na contagem de nitritos na urina?
Falso negativo:
- Tempo de permanência na bexiga menor que 4h
- Bactéria não redutoras de nitrato
- Dieta deficiente de nitrato
- Antibióticos
Falso positivo:
- Contaminação da amostra
- Corantes
Diferencie:
- Hematúria
- Hemoglubinúria
- Mioglobinúria
- Hematúria: sangramento no trato urinário (infecção, lesão renal) -> eritrócitos intactos na urina
- Hemogluninúria: hemólise intravascular (anemia hemolítica, reação transfusional) -> ausência de eritrócitos intactos
- Mioglubinúria: destruição de fibras musculares (rabdomiólise) -> ausência de eritrócitos intactos
O que o aumento de cetonas na urina reflete?
Maior uso de lípides em relação a carboidratos como fonte de energia
Isso pode ocorrer nos casos: DM, jejum prolongado, etilismo, febre, desidratação, dieta pobre em carboidratos e rica em lipídeos
Qual o significado clínico de hemácias dismórficas na urina?
Glomerulopatias
- A passagem das hemácias através do glomérulo inflamado pode causar deformações.
O que significa a presença de células escamosas na urina?
Contaminação com secreção vaginal -> erro de coleta
São células presentes na vagina e vulva
Quais tipos de cilindros são marcadores de:
- Doença renal crônica avançada
- Pielonefrite
- Síndrome nefrótica
- Cilindros céreos
- Cilindros leucocitários
- Cilindros hialinos
Qual a utilidade da bacterioscopia (gram de gota)
- Método simples, rápido e sensível para detectar bacterúria -> sai antes da urucultura
No gram de gota é possível reconhecer a bacteria pela reação de gram (positivas ou negativas)
Quais os indícios de contaminação da amostra na bacterioscopia?
- Presença de células epiteliais
- Vários tipos morfológicos de bactérias
Em qual situação pode ocorrer resultado falso negativo na bacterioscopia?
Infecções com contagem baixa de bactérias na urina
V ou F: pode-se iniciar o tratamento com antibióticos mesmo antes da coleta da urina
F: o tratamento antimicrobiano pode reduzir a quantidade de bactérias presentes na urina e resultar em falso negativo
Quais são os fatores quantitativos e qualitativos analisados na urocultura?
Qualitativo:
- Determinação de bacteriúria significativa (acima de 100 mil)
Quantitativo:
- Isolamento e identificação da bactéria
- Teste de sensibilidade com antibiograma -> inidicar tratamento mais eficaz
Em quais situações pode ser valorizado culturas abaixo de 100 mil na urocultura?
- Pacientes sintomáticos
- Pacientes que possuem doenças que predispoem a ITU (DM)
- Pacientes com doenças renais ou do trato urinário
- Urina obtida por punção suprapúbica
- Controle do tratamento
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Quais fatores pré analíticos alteram a dosagem de bilirrubina? Há aumento ou diminuição da contagem?
- Jejum prolongado, garroteamento, exercício intenso
- Aumento da dosagem
Quais são as causas de hiperbilirrubinemia indireta?
- Causas pré-hepáticas: aumento da produção (hemólise)
- Causas hepáticas: redução da captação (medicamentos) ou conjugação (neonatal ou genético)
Quais são as causas de hiperbilirrubinemia direta?
- Causas hepáticas: redução da excreção por lesão hepatocelular (hepatites) ou colestase intra-hepática
- Causas pós- hepáticas: colestase por obstrução intra-ductal (cálculo) ou externo (neoplasias, inflamação)
Quais são as manifestações de hiperbilirrubinemia indireta?
- Urina normal: Bb I não é filtrada no rim
- Fezes coradas
- Enzimas hepáticas normais
Quais são as manifestações de hiperbilirrubinemia direta?
- Colúria: Bb D é filtrada no rim
- Hipocolia fecal
- Enzimas hepáticas aumentadas
Quais são as causas de hiperbilirrubinemia direta?
- Causas hepáticas: redução da excreção por lesão hepatocelular (hepatites) ou colestase intra-hepática
- Causas pós- hepáticas: colestase por obstrução intra-ductal (cálculo) ou externo (neoplasias, inflamação)
Quais são as possíveis causas de redução sérica de albumina?
- Redução de síntese: disfunção hepática
- Perda: síndrome nefrótica
