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5⁰ Período > Patologia Clínica - Parcial 1 > Flashcards

Patologia Clínica - Parcial 1 Flashcards

1
Q

Cite 3 causas comuns de variabilidade pré-analítica relacionadas ao paciente

A
  • Idade (neonatal, infância, idosos): diferenças de maturidade dos órgãos, massa muscular etc
  • Sexo: diferenças homonais, massa muscular
  • Variação cronobiológica: diário (cortisol), mensal (homônios sexuais), sazonal (vitamina D)
  • Gravidez: hemodiluição devido a aumento do volume plasmático (reduz hemoglobina e hematócrito -> anemia discreta)
  • Hábitos de vida: consumo de álcool, tabagismo
  • Atividade física: Efeitos transitórios (aumento de níveis de enzimas musculares, PSA e neutrógfilos)
  • Variação biológica intraindividual: a concentração de analitos pode mudar ao longo de um tempo em uma mesma pessoa (flutuação em torno de um ponto hemostático)
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2
Q

Quais são as mudanças analíticas observadas no consumo de álcool?

A

Ações imediatas:
- Redução de glicemia
- Aumento de TG (abstinência alcoólica de 72h antes da coleta)
- Aumento de ácido úrico

Ações crônicas:
- Aumento de GGT, AST e ALT -> enzimas que indicam lesão hepática (hepatite)

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3
Q

Cite 3 causas comuns de variabilidade pré-analítica em relação a variáveis de coleta

A
  • Jejum: glicemia de jejum (8h a 14h)
  • Infusão de fármacos: coleta deve ocorrer pelo menos uma hora após infusão
  • Torniquete: aplicação superior a 2 minutos pode provocar alterações secundárias à estase venosa (redução do PH, hemoconcentração relativa)
  • Anticoagulantes: EDTA pode causar agregação plaquetátia (contagem menor)
  • Hemólise: causa de rejeição da amostra
  • Conservação inadequeada: pode causar aumento do VCM e Ht (entra água na hemácia), redução dos leucócitos (lise), aumento de plaquetas (fragmentos de leucócitos lidos como plaquetas)

Obs: exceto glicemia em jejum não precisa de jejum prolongado (apenas 2h após grades refeições)

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4
Q

Quais são as principais causas de rejeição de amostras?

A
  • Hemólise: liberação de constituintes celulares após centrifugação ou coleta traumática -> libera hemoblobina
  • Lipemia: hipertrigliceridemia
  • Icterícia: aumento da concentração de bilirrubina
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5
Q

Qual a consequência de um jejum prolongado (>16h) na coleta de sangue?

A

Interferência na dosagem de glicemia

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6
Q

Diferencie especificidade e sensibilidade de um exame

A

Sensibilidade:
- probabilidade de um teste ser positivo em indivíduos doentes
- verdadeiros positivos/total dos doentes

Especificidade:
- probabilidade de um teste ser negativo em indivíduos não doentes
- Verdadeiros negativos/total de não doentes

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7
Q

Qual a diferença entre valor preditivo positivo e negativo?

A

Positivo:
- probabilidade de um resultado positivo corresponder a presença de doença
- Verdadeiros positivos/somade todos positivos

Negativo:
- probabilidade de um resultado negativo corresponder a ausência de doença
- verdadeiros negativos/soma de todos negativos

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8
Q

Quais são as variáveis pré, analíticas e pós analíticas presentes em um hemograma?

A

Pré:
- toniquete -> aumento da concentração de células sanguíneas devido a estase
- Agregação plaquetária induzida por EDTA -> contagem de plaqueas diminuída
- Hemólise
- Conservação inadequada: aumento de VCM, lise de leucócitos, aumento relativo de plaquetas (lise de neucócitos)

Analíticas:
- Erros de contadores eletrônicos Ou na microscopia

Pós:
- Alteração dos valores de referência devido a idade, sexo, etc

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9
Q

Diferencie anemia relativa e absoluta

A
  • Relativa: quando há expansão de volume -> gravidez
  • Absoluta: redução da massa eritrocitária
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10
Q

Indique o que significa VCM e qual a sua utilidade clínica?

A
  • Indica o volume médio das hemácias
  • Utilidade: avaliação de normocitose (<80 fl microcitose e >100 fl macrocitose)

Fórmula: Hematócrito x 10/eritrócitos

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11
Q

Indique o significado de hematócrito e sua utilidade clínica

A
  • Proporção (%) de hemácias em um volume sanguíneo
  • Utilidade: diagnóstico de anemia e alterações volêmicas
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12
Q

Indique o significado de HCM e sua utilidade clínica

A
  • Quantidade média de hemoglobina por eritrócito
  • Utilidade: não há grande valor clínico

Fórmula: hemoglobina x 10 / eritrócitos

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13
Q

Indique o significado de CHCM e sua utilidade clínica

A
  • Concentração média de hemoglobina nas hemácias
  • Utilidade: avaliação de normocromia (<32g/dL hipocromia)

Fórmula: hemoglobina x 100 / hemtócrito

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14
Q

Indique o significado de RDW e sua utilidade clínica

A
  • Distribuição das hemácias de acordo com o volume
  • Utilidade: avaliação do grau de anisocitose (variação do volume) e variação de forma -> grau de heterogeneidade
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15
Q

Classifique a anemia se:
- VCM reduzido, CHCH reduzido
- VCM aumentado, CHCM normal
- VCM reduzido, CHCM aumentado
- VCM e CHCM normais

A
  • Microcítica e hipocrômica (ex: anemia ferropriva, talassemia)
  • Macricítica e normocrômica (anemia megalobástica)
  • Microcítica, hipercrômica (esferocitose hereditária)
  • Normocítica e normocrômica (hemorragia aguda, anemia de doença crônica)

A hipercromia é RELATIVA, pois a hemácia reduziu o seu tamanho e a hemoglobina se manteve igual

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16
Q

Por que pode-se utilizar a contagem de reticulócitos para avaliar anemia?

A
  • Quando há anemia periférica há estímulo ao aumento de proliferação e maturação dos eritroblastos, sendo liberada uma alta quantidade de reticulócitos. -> Anemia hiperproliferativa/Regenarativa
  • Quando há algum defeito da medula óssea a produção de reticulócitos fica reduzida. -> anemia hipoproliferativa/hiporregenerativa
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17
Q

Quais são os mecanismos geradores da anemia?

A
  • Diminuicao da producao de hemácias/hemoglobina
  • Aumento da destruicao de hemácias
  • Perda de sangue
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18
Q

Quais são as classificacões quanto ao volume das hemacias das anemias?

A
  • Normocíticas
  • Microcíticas
  • Macrocíticas
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19
Q

Quais são as possíveis causas da diminuicao da producão de hemácias/hemoglobina

A
  • Carenciais: ferropriva, megalobásticas (B12)
  • Síntese diminuída de eritropoetina (IRC) -> menor estímulo para produção de eritrócitos
  • Doencas crônicas inflamatórias
  • Comprometimento do tecido eritropoiético: radiacao, químicos infeccão da medula
  • invasão da medula: leucemia, metástase
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20
Q

Como está a contagem de reticulócitos na diminuicão da producão de hemácias/hemoglobina?

A

Normal

21
Q

Quais são as possíveis causas do aumento da destruição de hemácias?

A
  • Alteracão intrínseca: anemias hemolíticas (esferocitose congênita, drepanocitose, deficiência de G6PD)
  • Alteracão extrínseca: anemia hemolítica auto-imune, malária (fase sanguínea), queimaduras
22
Q

Como está a contagem de reticulócitos em anemias de aumento da destruicão das hemácias?

A

Aumentada - reticulocitose

Mecanismo compensatório da destruição

23
Q

Como avaliar a anemia em normo, micro e macrocítica quanto ao VCM?

A

Normocítica: entre 80 e 100
Microcítica: abaixo de 80
Macrocítica: acima de 100

24
Q

Em relacão a perda de sangue, como está a contagem de reticulócitos na perda de sangue aguda e crônica?

A
  • Aguda: reticulocitose -> resposta compensatória da medula óssea para repor os glóbulos vermelhos perdidos
  • Crônica: deficiência de ferro ocasiona diminuição da producão -> contagem normal de reticulócitos
25
Q

Quais são as formas mais comuns de anemias hemolíticas congênitas e adquiridas

A
  • Congênitas: alteracões de membrana (esferocitose hereditária), alteracões da hemoglobina (anemia falciforme), alterecões enzimáticas (deficiência de G6PD)
  • Adquiridas: podem ser de origem imune (auto-imune ou transfusional) ou não imunes (queimaduras, malária)
26
Q

Quais são as formas de anemia microcíticas?

A

Divididas quanto às reservas de ferro:
- Diminuídas: ferropriva
- Normais: talassemia, doenca crônica, sideroblástica

27
Q

Classifique morfologicamente a anemia ferropriva

A
  • Mirocítica
  • Hipocrômica
  • Anisocitose
  • Poiquilocitose

Na fase inicial a anemia é normocítica e normocômica

28
Q

Quais são os exames usados no diagnostico da anemia ferropriva?

A
  • Dosagem de ferro: reduzida
  • Dosagem da transferina: reduzida
  • Dosagem da ferritina: reduzido
  • Capacidade Total de Ligação do Ferro: elevada
29
Q

Quais são os tipos de talassemia?

A
  • Alfa-talassemia: deficiência na síntese da cadeia alfa -> mais grave
  • Beta-talassemia: deficiência na síntese da cadeia beta
30
Q

Qual a causa mais comum de neutrofilia?

A

infeccção bacteriana aguda

31
Q

O que ocorre em relação aos neutrófilos na infeccção bacteriana aguda? Por que isso ocorre?

A
  • Aumento do número de neutrófilos bastonetes (desvio para a esquerda)
  • Ocorre pois nessas infecções há uma resposta inflamatória intensa que libera citocinas e fatores de crescimento. Assim, há encurtamento do amadurecimento e aumento da produção de neutrófilos causando aumento de precursores mais jovens
32
Q

Caso uma criança fique estressada na hora da coleta, qual será a consequência na contagem de leucócitos? Por que?

A
  • Neutrofilia discreta
  • Há uma descarga adrenérgica que induz neutrofilia
33
Q

O que é granulação tóxica nos neutrófilos?

A
  • Diminuição do tempo de maturação de células precursoras -> neutrófilos com granulação primária
34
Q

Quais é a principal causa de neutropenia? Cite os principais mecanismos de redução de neutrófilos nesse caso.

A
  • Causa infecciosa

Mecanismos:
- Destruição por anticorpos
- Redistribuição com marginalização
- Lesão de precursores na MO
- Sequestro esplênico

35
Q

Quais são os mecanismos de neutropenia causada por uso de medicamentos?

A
  • Imunológicos (anticorpos anti-neutrófilos e anti-precursores neutrofíficos)
  • Efeito direto sobre precursores granulocíticos na MO
36
Q

Qual o impacto do Hiperplenismo nos leucócios? como estará a MO?

A
  • Citopenias periféricas -> aumento da destruição de leucócitos, plaquetas e hamácias no baço
  • MO hipercelular para a linhagem que está diminuída no sistema periférico
37
Q

Quais são as principais causas de eosinofilia?

A
  • Parasitoses
  • Doenças alérgicas
38
Q

Quais é a principal causa de linfocitose

A

Infecções virais

39
Q

O que são linfócitos atípicos? Quais são as enfermidades mais comuns de ocorrência?

A
  • Linfócitos de conformação atípica -> cromatina frouxa, nucléolos identificáveis, citoplasma amplo e basofílico
  • Epstein Barr (mononucleose infecciosa), citomegalovírus
40
Q

Quais são as indicações da dosagem de proteína C reativa?

A
  • Auxuliar na distinção de infecções bacterianas e virais: bacterianas aumentam mais a PCR
  • Monitorar tratamento
  • Acomapanhamento de doenças auto-imunes (artrite reumaóide)
  • Avaliação dos tisco coronariano: níveis basais aumentados de pCR devido a formação de processo inflamatório crônico na parede arterial -> não é muito utilizado hoje em dia (PCR ultrassensível)
  • Sepse neonatal
  • Acompanhamento pós-operatório
41
Q

Qual é a indicação da dosagem de alfa-1 glicoproteína ácida?

A

Febre reumática

42
Q

Por que o VHS não é muito usado atualmente?

A

Possui pouca especificidade -> não deve ser usado para pacientes assintomáticos ou com sintomas inespecíficos

43
Q

Indique os tipos de anemia macrocítica

A
  • Reticulócitos aumentados: hemorragia, hemólise
  • Reticulócitos normais/reduzidos: megaloblástica, anemia aplásica, doenças hepáticas, hipotireoidismo
44
Q

Qual é a classificação da anemia hemolítica? indique sua causa

A
  • Normocrômica e normocítica
  • Ruptura de hemácias por causas congênitas ou adquiridas (auto-imune, transfusional, infecção-malária)
45
Q

O que significa policromatofilia?

A

Aumento do número de reticulócitos -> presença de hemácias com cores diferentes (cor azulada = reticulócitos)

46
Q

Dê os principais exemplos de anemias:
- Nomocíticas
- Macrocíticas
- Microcíticas

A
  • Hemorragias, anemia hemolítica, anemias de doenças crônicas
  • Anemia megaloblástica
  • Anemia ferropriva, talassemia, sideroblástica, doenças crônicas

  • Doenças crônicas podem causar anemias tanto normo quanto microcíticas
  • Nas anemias hemolíticas pode haver aumento do VCM mesmo sendo macrocítica pois há reticulocitose
47
Q

Indique como estará a contagem de reticulócitos nas anemias:
- Megaloblástica
- Ferropriva
- Hemorragia aguda
- Hemolítica
- Talassemia

A
  • Normal ou reduzido
  • Reduzido
  • Aumentado
  • Aumentado
  • Aumentado
48
Q

Qual é a causa e os exames usados na anemia megaloblástica?

A

Causa: deficiência de vitamina B12 ou folato -> alteração da síntese de DNA e divisão celular

Exames:
- Dosagem de B12: reduzido
- Dosagem de ácido fólico: reduzido
- Dosagem de homocisteína: aumentado
- Dosagem de ácido metil-malônico: aumentado

49
Q

Qual exame é usado no diagnóstico da talassemia?

A

Eletroforese de hemoglobina

5⁰ Período (6 decks)

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