Anatomia Patológica - Módulo 3 Flashcards
Qual é a sequência histológica do sistema digestório?
Mucosa - submucosa - muscular próprioa - serosa
(Obs: no esôfago ao invés de serosa é adventícia)
Quais são os tipos de músculos de cada camada muscular?
Interna: circular
Externa: longitudinal
Qual é o tipo de epitélio da camada mucosa do esôfago? Quais são suas características positivas e negativas?
Epitélio **estratificado escamoso não queratinizado **
Positivas:
- Tolera bem agressões mecânicas (atrito e descamação) e térmicas (calor e frio)
Negativas
- Não tolera bem agressão química (pH extremos)
O que são varizes esofágicas?
Dilatações localizadas dos vasos venosos dos Plexos Venoso Periesofágico e Submucoso do esôfago -> terço médio e distal
Qual é a causa base das varizes esofágicas?
Hipertensão portal -> lesão comumente causada por cirrose ou esquistossomose
Qual paciente possui pior prognóstico de varizes esofágicas? Por que?
Cirrótico, pois possuem além da hipertensão portal, insuficiência hepática, o que reduz a produção de fatores de coagulação e contenção da hemorragia
Explique o mecanismo de hemorragia das varizes esofágicas
Elevação súbita da pressão venosa portal ou atrito mecânico -> ruptura -> hemorragia digestiva alta -> choque hipovolêmico
Por que o suco gástrico tende a subir para o esôfago? O que evita esse refluxo?
Devido à pressão positiva da cavidade abdominal -> o esfíncter esofágico inferior e o hiato esofágico evitam o refluxo
O que ocorre nos casos de alargamento do orifício da hérnia esofágica
Hérnia de hiato de deslizamento + favorecimento de refluxo
Quais são os fatores que favorecem o refluxo?
- Aumento da pressão intra-abdominal: obesidade, gravidez, ascite, tumores, visceromegalias
- Hipotonia do esfíncter esofágico inferior
- Relaxamento/alargamento do orifício do hiato esofágico
Quais é a principal consequência da doença do refluxo gastro-esofágico?
Esofagite de refluxo: inflamação da mucosa (agressão química da mucosa pelo suco gástrico)
Quais são as manifestações no TGI e no SR da esofagite de refluxo?
TGI:
- Sensação de queimação retroesternal (pirose)
SR: irritação crônica pelo suco gástrico, sintomas asmátiformes
- Pulmonares: tosse crônica, bronquite crônica
- Rouquidão e laringite
Quais são as principais consequências da DRGE?
- Esôfago de Barrett: metaplasia da mucosa (colunar simples, cilicado com células caliciformes)
- Adenocarcinoma do esôfago: consequência da metaplasia do esôfago de barrett
obs: metaplasia (protetor) -> displasia -> neoplasia (CA)
Como o esôfago de Barret pode evoluir
- Correção da DRGE: metaplasia reversível ou estável -> CONDIÇÃO para adenocarcinoma
- Persistência da DRGE: evolução para LESÃO pré- cancerosa:
Displasia de baixo grau -> displasia de alto grau -> adenocarcinoma
Quais são os fatores de risco para CCE?
- Hábitos: álcool e fumo
- Esofagite crônica (DRGE)
- Dieta: baixo consumo de frutas e vegetais, deficiência de vitaminas (A, B, C), deficiência de metais (Zn e Mb) e ingestão de bebidas muito quentes, HPV
Quais são os padrões macroscópicos do CCE? Indique as complicações de cada
Exofídico:
- Obstrução parcial ou total da luz do esôfago -> disfagia -> emagrecimento
Endofídico:
- Perfuração da parede esofágica -> mediastinite
- Formação de fístulas -> fístula tráqueo-esofagica
Explique o sistema TNM
T:
- Extensão tumoral em profundidade
- Tipo histológico
- Grau de diferenciação -> quanto mais diferenciado, mais estável
- Mitoses
N:
- Metástases para linfonodos regionais e distais
M:
- Metástases por via sanguínea ou linfática para outros órgãos (à distância)
Obs: metástase por contiguidade entra no T e não no M
Quais são as células princiapais da mucosa oxíntica? Dê suas funções
Mucosa oxíntica está presente no fundo e corpo gástricos
- Células parietais: produzem HCl e fator intrínseco
- Células principais: produzem pesinogênio
- Células endócrinas/Células enterocoromafim: produzem histamina
O que ocorre quando há redução de células parietais?
- Hipocloridria
- Anemia megaloblástica: fator intrínseco é responsável pelo amadurecimento das hemácias
Quais são as células principais da mucosa antral? Dê suas funções
- Células mucossecretoras: produção de muco e bicabornato
- Células endócrinas G e D: G produzem gastrina e D produzem somatostatina
Mucosa antral possui papel de neutralizar a acidez do suco gástrico
Cite 3 fatores de proteção da mucosa gástrica
- Camada de muco
- Bicabornato (neutralização)
- Barreira epitelial
- Prostaglandinas: produzem muco e bicabornato, inibem secreção de HCl, aumentam vasodilatação (fluxo sanguíneo aumentado)
Quais são os fatores de agressão da mucosa gástrica?
- Alcool
- Fumo
- Anti-inflamatórios: inibem produção de prostaglandinas
- Doenças auto-imunes: gastrite auto-imune
- Bactéria Helicobacter pylori
Quais são as principais manifestações clínicas comuns às doenças do estômago?
- Dor
- Queimação
- HDA
- Emagrecimento e Caquexia
Quais são as principais formas de diagnóstico das doenças do estômago?
- Quadro clínico
- Endoscopia digestiva alta
- Biópsia