PATOLOGÍA Flashcards
Aumento del número de células en el tejido, que tipo de cambio adaptativo es? Cita ejemplos
Hiperplasia
Ej: hepatocitos, piel, encias
Aumento del tamaño o en el volumen de la célula, que tipo de cambio adaptativo es? Cita ejemplos
Hipertrofia
Ej: tej muscular esqueletico
Cambio de un tejido a otro en condiciones benignas. Que tipo de cambio adaptativo es? Cita ejemplos
Metaplasia
Ej: Esofago de Barret, cervix
Atrofia o involución
Disminuición del tamaño celular y número de células.
Lesión reversible
vuelve a su estado normal (poco frecuente)
Lesión irreversible
aunque se suspende la noxa, los cambios celulares son irreversibles y nos llevan a necrosis
Cambios nucleares de la necrosis
cariolisis, cariopicnosis, cariorrexis
Mujer de 60 años que consultó al servicio de urgencias por dolor precordial durante 4 horas. Presentó anormalidades en el EKG y aumento de la CPK. La paciente presenta paro cardiorespiratorio y fallece. En la necropsia, sospechan que un vaso sanguíneo que irriga el corazón se encuentra bloqueado por una placa arteroesclerotica. Cuál es el tipo de necrosis?
Necrosis de tipo isquémica o cogulativa
Se produce debido a una obstrucción del flujo sanguíneo.
Coagulativa o isquémica
ej: IAM, ictus
Siempre da como resultado pus.
Licuefactiva.
Casi siempre por infecciones de tipo bacteriano (NAC, meningitis, celulitis)
Ocurre en ciertos microorganismos como mycobacterias y hongos en los cuales su reacción inflamatoria es más exacerbada, más severa.
CASEOSA o CASEIFICANTE
Ej: tbc, micosis a nivel pulmonar
Grasa, enzimática o esteatonecrosis. Un ejemplo frecuente es la pancreatitis
Las células del tejido adiposo al pasar por el proceso inflamatorio agudo, inician a ser destruídas, los lípidos que están allí van a iniciar un proceso de saponificación que lleva a la destrucción del tejido
Gangrenosa. Suele aparecer en órganos muy distales, pie diabético, apendicitis gangrenosa.
Necrosis en estadio grave, muerte total y absoluta del tejido.
Es la unión entre necrosis licuefactiva y coagulativa.
Se da en los vasos sanguíneos. Un ejemplo común es la VASCULITIS.
Fibrinoide
Permeación de los vasos sanguíneos por células inflamatorias que producen su muerte.
Cuál es la exepción para el proceso isquémico?
ACV de tipo isquémico, la causa de la necrosis va ser de tipo licuefactiva
Px de 34a que tiene un accidente de tránsito, la paciente perdió 40% de su volumen
hepático, en su control (1 año después) se observa que el hígado volvió a su tamaño normal ¿que cambio adaptativo se generó en esa paciente?
Hiperplasia celular
¿Por qué el músculo esquelético no realiza cambio adaptativo de hiperplasia?
Pq la regeneración de la fibra muscular cardíaca y esquelética es prácticamente nula, por eso las fibras siempre harán cambio adaptativo de hipertrofia por el aumento del tamaño de miofibrillas
¿Cuál es el único músculo que hace fenómenos de hiperplasia e hipertrofia?
Músculo liso. Ejemplo: Utero de la mujer en embarazo
Oma
Benignos (casi todos)
Carcinoma
Tumor epitelial maligno
Sarcoma
Tumor mesenquimal maligno
Excepciones a la regla del OMA
Melanoma, teratoma, seminoma, linfoma, mesotelioma, hepatoma, blastoma, astrocitoma
Anaplasia
Tumor no se parece en nada al tejido de origen
Entre más mitosis…
Peor el prognóstico (+ malignidad)
Cuando aparece necrosis, hemorragia en la región del tumor eso es signo de
Tumor maligno
Signos de atipia
Hipercromatismo
Pleomorfismo nuclear
Mitosis
Desorden arquitectural
Cuál es la forma más comun de carcinoma tiroideo?
CARCINOMA PAPILAR
La displasia es exclusiva de epitelios y se clasifica en […]
Leve- NIC I, moderada- NIC II y severa-NIC III
Displasia leve-NIC I se define como:
atipia solo en el tercio inferior del epitelio
Displasia moderada-NIC II se define como:
atipia en dos tercios inferiores del epitelio
Displasia severa-NIC III se define como:
atipia en todo el espesor del epitelio
**carcinoma in situ
Paciente con compromiso de membrana basal y afecctación de otro tejido, se clasificaria como:
CARCINOMA INVASIVO O INFILTRANTE
La oxitocina puede elevarse en el cuerpo humano secundario a un microadenoma de adenohipófisis. Esta frase es verdadera o falsa?
FALSO
**la oxitocina es secretada por la neurohipófisis
Hormonas de la neurohipófisis
Oxitocina, vasopresina (ADH)
Células basofilas secretan/acumulan hormonas
corticotropas, tirotropa, gonadotropa
MORADAS
Células acidofilas secretan/acumulan hormonas
lactotropas, somatotropas
EOSINOFILAS
Células cromofobas son […]
cells en fase de reposo o inactivas
TRASPARENTES
Cuáles son las hormonas que se ven alteradas por un adenoma?
Prolactina, GH, ACTH, TSH, LH y FSH
Prolactinoma
adenoma de células lactotropas
MÁS COMUN DE LA HIPÓFISIS
Paciente femenina diagnosticada con prolactinoma, entonces su síntomatologia sería de […]
Eyección de leche
Amenorrea (la hipersecreción de prolactina va bloquear y restringir la liberación de LH y FSH)
Sintomatología de un paciente con adenoma somatotropo
Acromegalia en adultos (dedos en salchicha, hepatomegalia, esplenomegalia, cabeza grande, mentón grande)
Gigantismo en niños (menores de 18 años, es antes del cierre de la epifisis)
En el adenoma somatotropo hay un […]
Aumento de las células somatotropas productoras de hormona del crecimiento
Por qué un paciente con acromegalia tiene una mandíbula prominente?
Porque el hueso está activado por la hormona del crecimiento debido a su crecimiento intramembranoso
Cuál es el adenoma mixto de la hipófisis?
MAMOSOMATOTROPO
ADENOMA MAMOSOMATOTROPO ES {…]
unión del lactotropo con somatotropo (AUMENTO DE PROLACTINA + GH)
En el adenoma corticotropo hay […] y sus causas son […]
Alta producción de cortisol que va producir un sd de cushing
CAUSAS: adenoma hipófisiario, tumor productor de ACTH (carcinoma de células pequeñas del riñón, adenoma productor de ACTH a nivel suprarrenal)
En el adenoma liberador de TSH hay […]
Liberación excesiva de T3 y T4 –> hipertiroidismo
TSH va seguir elevada porque se detiene la liberación de tirotropina a nivel hipotalámico
Adenoma gonadotropo es[…]
muy raro en el ser humano por eso su presencia alerta posible malignidad (hay aumento de LH y FSH)
Síndrome de SHEEHAN se define como […]
Necrosis isquémica de la hipófisis secundaria a hemorragia postparto(disminuición de la volemia)
Diabetes insípida es la […]
Deficiencia de ADH, causa poliuria hipotónica, hipernatremia y deshidratación
Craneofaringioma
tumor derivado de la bolsa de Rakthe
Síndrome de la silla turca vacía
herniación a nivel hipófisis (causando panhipotitarismo –> HTA endocraniana, fistula cefaloraquidiana *rinorrea)
SE ASOCIA A OBESIDAD MÓRBIDA, HTA, ACUMULO DE LCR, RADIOTERAPIA
Adenoma folicular (tiroides) es […]
BENIGNO, derivado del epitelio folicular
Paciente masculino de 55 años con sospecha de adenoma folicular, se manda biopsia para analisis histopatologico donde se confirma el diagnóstico. Para que eso sea verdad el patologo tiene que haber observado:
microscopicamente: trabecular, microfolicular y macrofolicular
MACROSCOPICAMENTE: nódulos esfericos, bien delimitados y encapsulados
Paciente masculino de 55 años con sospecha de carcinoma folicular, se manda biopsia para analisis histopatologico donde se confirma el diagnóstico. Para que eso sea verdad el patologo tiene que observar:
Invasión capsular y/o vascular
**en estos hay metastasis por vía sanguínea y se diseminan típicamente al hueso, pulmón e hígado
Cuál es la forma más comun de carcinoma tiroideo?
carcinoma PAPILAR
Paciente femenina de 24 años de edad antecedente a exposición a radiación ionizante acude a consulta con queja de apariciones frecuentes de erupciones en la región cervical, usted en ese momento puede sospechar de […], decide mandar para biopsia donde el análisis confirma el diagnóstico. El analisis demuestra […]
CARCINOMA PAPILAR
la cromatina es finamente dispersa lo que le da un aspecto de núcleos en vidrio esmerilado
TIENE BUEN PRONÓSTICO, ES DE CRECIMIENTO LENTO
no produce T3 y T4
Carcinoma anaplásico es especialmente en […] suele crecer […] e […]
LIMITADA A ANCIANOS
CRECE MUY RÁPIDO E INVADE DE FORMA EXTENSA A LOS TEJIDOS VECINOS (tráquea y tejidos blandos)
metástasis a sitios distantes son comunes
Carcinoma medular es una […] derivada de […] que […]
neoplasia derivada de las células parafoliculares o células C (secretan calcitonina y su cuantificación es importante para el diagnóstico)
El tumor neuroendocrino FUNCIONANTE más comun es el:
Insulinoma
Insulinoma: definición, causa y presentación
Lesiones BENIGNAS compuestas por célls beta
Causa hipoglicemia inducida por ayuno o con el ejercicio (no llega a cetosis)
Presentan sudoración, cambios visuales, confunsión, nerviosismo que puede progresar a letargia y coma
**ESTÁ EN LA COLA DEL PÁNCREAS
*ASOCIADO A (neoplasia multiple endocrina) NEM 1
Glucagonoma: definición, causa, presentación
Tumor de cells alfa
Aumento de glucagón
Hiperglicemia –> DM leve, rash eritematoso necrotizante y migratorio, anemia, diarrea y trombosis venosa profunda
Población: 40-70a
Gastrinoma
Tumor compuesto de cells G –> gastrina
*está en la cabeza del páncreas o duodeno
Feocromocitoma es un […] que […] y hay una […]
Es un tumor de cells cromafines y está a nivel de la medula de la suprarrenal
Eleva el SS, genera HTA secundaria, taquicardia, palidez y cefalea
Hay una liberación excesiva de catecolaminas: epinefrina y noradrenalina
En el microadenoma hipofisiario corticotropo los niveles de ACTH van a estar […] y los de cortisol […]
Ambos aumentados
En la neoplasia adrenal el cortisol estará […] y la ACTH y el CRH […]
Aumentado
Disminuido
**recuerda q siempre q hay cushing hay un hipercortisonismo
Cuál es la causa primaria de hiperaldosteronismo?
Neoplasia adrenocortical
Cuál es la causa secundaria de hiperaldosteronismo?
Estenosis de la arteria renal
Síntomas de la enfermedad de Addison
Pérdida de apetito
Debilidad intensa
Dolor abdominal
Diarrea
Piel oscura (cortisol disminuido –> aumento de CRH –> MELANOCORTINA –> MELANINA)
Definición enfermedad de addison
HIPOSUPRARRENALISMO
Es un proceso autoinmune que ocurre por destrucción de la glándula, hay deficiencia de glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos.
cortisol va estar disminuido y la aldosterona tb
**se puede dar en casos de TBC que afectan a la suprarrenal o el sd de Waterhouse-Friderichsen
Tumor derivado de la bolsa de Rakthe también llamado […] ocurre en pacientes […] debido a […]
CRANEOFARINGIOMA
PEDIATRICA
proliferación de las células de la pars intermedia
En el bocio cuáles cambios adaptativos están presentes?
Hiperplasia e hipertrofia
la enfermedad de graves es la causa principal de hipertiroidismo, está enfermedad se da por ..]
autoanticuerpos IgG que llegan al receptor de TSH
la tiroditis de hashimoto es la principal causa de hipotiroidismo, se da por […]
una destrucción inmune de la glándula, generando una inflamación linfocítica con centros germinales, los linfocitos citotoxicos cd8 (principalmente) y cd4 destruyen los foliculos tiroideos, entonces el parénquima tiroideo queda destruído (por eso toca dar hormona exógena)
la tiroditis de hashimoto es la principal causa de hipotiroidismo, se da por […]
una destrucción inmune de la glándula, generando una inflamación linfocítica con centros germinales, los linfocitos citotoxicos cd8 (principalmente) y cd4 destruyen los foliculos tiroideos, entonces el parénquima tiroideo queda destruído (por eso toca dar hormona exógena)
El carcinoma papilar se da por una mutación en el oncogen [..]
BRAF
De donde viene la histogénesis del carcinoma medular?
Células parafolicular (células c productoras de calcitonina)
El carcinoma más frecuente de suprarrenal es el […] y este libera […]
de células pequeñas también conocido como oat cell
libera ACTH
La hiperplasia suprarrenal congénita se debe a un défcit de la […] que […]generando […]
défcit de 21 alfa hidroxilasa
bloquea la conversión enzimatica hacia cortisol y aldosterona pero no los bloquea hacia androgenos lo que genera aumento de hormonas androgenicas por lo cual ls px van a tener clitorismegalia, infertilidad, amenorrea
Fisiologicamente normal el cortisol hace proteolisis, reabsorción ósea y generación de glucosa por lo que su aumento me puede generar […]
osteoporosis, DM, estrias, disminuición de masa muscular, HTA secundaria
Tipos de arterioesclerosis
Esclerosis media de Monckerberg
Arterioloclerosis
Ateroesclerosis
En la arterioloesclerosis las […], hay un […]
las arterias pequeñas y las arteriolas están afectadas
hay un engrosamiento de la pared y disminuición del flujo sanguíneo
En la ateroesclerosis ocurre un […] se generan […] y […]. Es la que se asocia a […]
depósito de lípidos y engrosamiento de la capa intima en arterias elásticas y musculares (que son las de gran y mediano calibre).
Estria grasa y placas ateromatosas
isquemias
En el síndrome nefrítico se presenta […]
hematuria, hipertensión, azoemia, oliguria, proteinuria <3.5g/día
En el síndrome nefrótico se presenta […]
Hipoalbuminemia <3g/dl, hiperlipidemia, edema, lipiduria, proteinuria > 3.5g/día
El tumor benigno más frecuente del sistema renal es el […] y este es un tumor de tipo […] eso quiere decir que hay presencia de […]
ANGIOMIOLIPOMA
TUMOR MIXTO
VASOS SANGUÍNEOS, TEJIDO ADIPOSO, MUSCULO LISO
Cuáles son los tumores benignos del sistema renal?
adenoma cortical, angiomiolipoma, oncocitoma
Cuáles son los tumores malignos del sistema renal?
carcinoma de células claras, carcinoma papilar, cromófobo, tumor de Wilms
Microscopicamente el carcinoma de células claaras se vería con […]
halos blanquecinos citoplásmaticos en las células
El tumor de Wilms es de origen […] y se puede llamar de […]. Essta hecho de […] y tiene un […] pronostico
embrionario
nefroblastoma
blastema, epitelial y estromal
MAL PRONOSTICO
La anemia microcita se define como un volummen corpuscular medio menor a […] y ejemplos de estas son […]
80
Deficiencia de hierro, talassemia, anemia de enfermedad crónica, anemia sideroblastica
La anemia normocitica se define por un volumen corpuscular medio de […] y para esta se requiere un conteo de […]. Si este conteo sale bajo significa que […] y ejemplos de esta serían […], en cambio si salen aumentados sería porque […] y claros ejemplos serían […]
80-100
Recuento de reculocitos
Si salen bajos, la médula ósea no esta produciendo
- Anemia aplásica
- Leucemia
- Falla renal
- Anemia de enfermedad crónica
Si salen altos, quiere decir que la médula si funciona pero hay un defecto en el eritrocito
- Anemia falciforme
- Anemia hemolitica
La anemia macrocitica se define como un volummen corpuscular medio mayor a […] y ejemplos de estas son […]
100
Anemia megaloblastica
Cirrosis hepatica
Causas de anemia megaloblastica
deficienica de b12
deficienica de folato
Las cepas oncogénicas del VPH de alto riesgo son […] y las de bajo riesgo son […]
16 y 18
6 y 11
Las cepas 6 y 11 del VPH generan […]
condilomas (verrugas)
Como es la progresión del epitelio cervical secundario a la noxa del VPH ?
- Epitelio normal cervical
- Metaplasia escamosa endocervical
- Displasia bajo y alto gradp (NIC1,2,3)
4.Carcinoma invasor
Del ectodermo provienen […]
epitelios y tejido neural (cresta y tubo neural)
Del endodermo provienen […]
Sistema digestivo, sistema respiratorio, timo, páncreas
Del mesodermo proviene […]
Todo lo que sea mesenquimal (tejido conectivo propiamente dicho y asociados)
Los teratomas maduros tienen […]
cualquier tipo de tejido de las 3 líneas pero con el tejido BIEN DIFERENCIADO
Los teratomas inmaduros tienen […]
tejido proveniente de las 3 líneas con características primitivas y poco desarrolladas (MALIGNIDAD)
Cuál es la mayor complicación de la mola hidratiforme?
coriocarcinoma
El adenocarcinoma endometrial tiene una lesión precursora y es […]
Hiperplasia endometrial
Hematoxilina marca en […] y marca a […]
morado
núcleo
nucleolo
bacterias
calcio
Eosina marca en […] y marca a […]
ROSADO
Citoplasma
Colágeno
Fibrina
Coloide del tiroides
La biopsia INCISIONAL es de tipo […], en esta se retira […]
DIAGNÓSTICA
solo una pórcion de la lesión
La biopsia EXCISIONAL es de tipo […], en esta se retira […]
curativa
la lesión entera es removida
La biopsia TRUCUT que se hace con […] se usa para […]
aguja gruesa de alto calibre
mamas
La aspiración con aguja fina (BAAF) se hace en […]
fresco
por eso se define más como citologia
Si requiero hacer un diagnóstico rápido de tejido sospechoso debo usar una biopsia por […] ya que esta se hace […]
congelación
intrahoperatoria
El parkinson se define como la […]
pérdida de las neuronas dopaminergicas en la sustancia nigra
En la enfermedad de huntington hay una […]
degeneración de neuronas gabaergicas en el núcleo caudado
En el alzheimer hay […] y una degeneración neuronal
Depósitos de b amiloide
Los tumores del SNC están categorizados por […]
I - benigno –> astrocitoma pilocítico
II - tumor maligno de bajo grado –> ASTROCITOMA DIFUSO
III - tumor maligno anaplasico –> ASTROCITOMA ANAPLÁSICO
IV - tumor maligno de bajo ponostico –> GIOBLASTOMA
El tumor de SNC definido como I es […]
benigno –> astrocitoma pilocítico
El tumor de SNC definido como II es […]
maligno de bajo grado - astrocitoma difuso
El tumor de SNC definido como III es […]
maligno anáplasico – ASTROCITOMA ANÁPLASICO
El gioblastoma es definido como […] y es importante saber que en el hay […] y […]
IV- tumor maligno de mal pronóstico
necrosis tumoral y angiogénesis
Concusión es […]
Injuria traumatica LEVE con pérdida transitoria de la función cerebral
Contusion es […]
Aguda, subaguda y puede dejar hematomas
Los hemtomas de la contusion son […]
HEMATOMA EPIDURAL: entre cráneo y duramadre
HEMATOMA SUBDURAL: entre la duramadre y aracnoides
HEMATOMA SUBARACNOIDEO: entre piamadre y aracnoide
Que es la gliosis?
proliferación de astrocitos en regiones lesionadas del SNC
Que es el remodelado óseo?
Equilibrio entre la nueva formación de hueso y reabsorción
La osteoporosis se define como [..] y se puede dar por […]
disminuición del volumen óseo
deficiencia de estrógenos, el RANK se va unir más facilmente a su ligando y se va unir mucho mucho causando que haya un aumento de la actividad del osteoclasto (AUMENTO DE LA REABSORCIÓN), por eso los huesos van a estar débiles y va haber una diminuición de masa ósea
en los ancianos va haber es una disminuición de las células osteoprogenitoras entonces va haber menos osteoblastos (disminuyendo la capacidad de remodelado óseo)
La osteomalacia y el raquitismo se definen como […] y se da por […]
la osteomalacia ocurre en adultos
el raquitismo ocurrre en niños y no se ha dado el cierre de los huesos epifisiarios
disminnuición en la mineralización del hueso formado, se da por deficiencia de vitamina D o C
el hueso va ser rico en matriz órganica (por eso va ser blando)
La enfermedad de paget ocurre por […] y tiene 3 fases que son […]
Reabsorción exagerada con remplazo de hueso desorganizado, generando un patrón mosaico
- Osteolitica
- Mixta
- Osteoclerótica
En la fase osteolitica de la enfermedad de paget priman […]
Osteoclastos reabsorbiendo
En la fase mixta de la enfermedad de paget priman […]
osteoclastos y osteoblastos produciendo huesos pero de manera desorganizada
En la fase osteoclerótica de la enfermedad de paget priman […]
hueso nuevo formado haciendo lámicas de huesp, ahí ya se nota el patron mosaico
La osteopetrosis se da por la […]
disminuición de la función del osteoclasto, hay un aumento de la masa ósea por la matriz órganica entonces por eso el hueso no va tewner buena calidad y esta suceptible a fracturas
**mutación de la anidrasa carbonica II o los canales de cloro
El pannus es […]
tejido de granulación y proliferación sinoval
En la osteoartrosis hay una […]
Degeneración del cartílago generando una pérdida del cartílago articular, los factores biomecánicos (obesidad o realizar mucho ejercicio influencian)
Que son los osteofitos y en que enfermedad suelen aparecer?
Presencia de hueso nuevo irregular, se ve en forma de espina o puntas y HAY DOLOR. Típico de osteoartrosis
La artritis reumatoide afecta a las articulaciones de tipo […] y son […]
Interfalangicas proximales, de manera simétrica
En la gota hay un acúmulo de […] a nivel de las regiones […]
Cristales de ácido úrico a nivel de las regiones distales
