Patogener koll på 6 Flashcards
CSF-värden bakteriell infektion eller viral infektion:
Bakterier: LPK 106/L : >500 Övervägande PMN Spinal glukos: <2 Spinal glukos/plasmaglukos <0,4 spinal protein: kraftigt förhöjt Laktat: kraftigt förhöjt
Virus: LPK 106/L 100-500 Mest mononukleära celler spinal glukos negativt eller lätt sänkt Spinal glukos/plasmaglukos >0,4 spinal protein: kan vara lätt förhöjt laktat negativ eller lätt förhöjt.
Malaria Patogenes:
Anophelesmyggan sticker vilket leder till att malariaparasiten, i blodet kallad sporozoit, tar sig till hepatocyten där den förökar sig.
I levern bildas lever-schizont, lyseras cellerna och bildar merozoiter som infekterar erytrocyter som där bildar ringstadiumet trofozoiter.
Några trofozoiter bildar gametocyter vilka kan tas upp av anophelesmyggan eller så bildas fler merozoiter som i sin tur kan infektera nya RBC.
Malaria symtom:
Inkubationstiden alltid minst en vecka!
Falciparum vara symtomen upp till ca 1 månad
Vivax längre
Feber, frossa, svettningar (viktigast) Huvudvärk (70%) Myalgi Illamående, kräkningar Trötthet Splenomegali Cerebral/allvarlig (severe) malaria
Malaria Patofysiologi:
En av anledningarna till att falciparum ger så mycket sjukdom är att adhesionsproteinet PfEMP. Då sker en rosettering, vilket medför microtromber som leder till hypoxi.
Allvarlig malaria:
Krävs endast 1 av följande:
Cerebral malaria: Innebär nedsatt medvetandegrad, kramper Drabbar främst barn Står för majoriteten av dödsfallen Man ser encefalopati
Respiratorisk svikt
AF >30, Sat <90%, lungödem
Cirkulationssvikt
Systoliskt BT<80, acidos, ökat laktat
Svår hemolys
Ikterus, makroskopisk hematuri, Hb <80
Koagulationsrubbning
Blödningar, DIC, TPK <50
Njursvikt
Oliguri/anuri, kreatinin >265
Svår hypoglykemi
B-glukos < 2 mmol/L
Diagnostik malaria:
Tjock droppe och utstryk med mikroskopering är golden standard.
Finns snabbtest för falciparum.
Behandling allvarlig malaria:B
Artesunat (artemisin-derivat) intravenöst
eller kinin intravenöst.
Behandling icke allvarlig malaria
lummigt med della arte
ACT = artemeter/lumefantrin p.o (artemesinderivat)
alt. Lariam eller Malarone .
HBs-antigen pos HBs-antikroppar neg HBe-antigen neg HBe-antikroppar pos HBc-antikroppar (IgG) pos HBc-antikroppar (IgM) neg
Kronisk hepatit, smittskyddsanmälan.
HBs-antigen pos HBs-antikroppar neg HBe-antigen pos HBe-antikroppar neg HBc-antikroppar (IgG) pos HBc-antikroppar (IgM) neg
kronisk, viral replikation. smittskydd
HBs-antigen neg HBs-antikroppar pos HBe-antigen neg HBe-antikroppar neg HBc-antikroppar (IgG) neg HBc-antikroppar (IgM) neg
vaccinerad
HBs-antigen Pos HBs-antikroppar neg HBe-antigen pos HBe-antikroppar neg HBc-antikroppar (IgG) pos HBc-antikroppar (IgM) pos
akut, smittskydd!
HBs-antigen neg HBs-antikroppar pos HBe-antigen neg HBe-antikroppar pos HBc-antikroppar (IgG) pos HBc-antikroppar (IgM) neg
genomgången, behöver inte smittskyddsanmälas.
