Patogener att ha innegående kännedom om Flashcards
Beskriv meningokockemi:
Trombos i små kärl, på grund av LOS, med multiorganengagemang.
Resulterar i petekier över bål och nedre extremiteter som kan sammanfalla och bilda bulla.
Beskriv symptom på meningokockmenigit:
- Abrupt förlopp med huvudvärk, nackstyvhet(inte alltid) och feber är typiska symptom för meningit.
- Allmänpåverkad.
- Petechier vid samtida sepsis
- puls och BT kan vara påverkat. Ofta hög puls, BT kan vara lågt vid samtida sepsis.
Beskriv patogenes vid Meningokockmeningit.
“Är det mening att pilla idA i slemhinnor”
Meningokocker är en del av normalfloran och kolonerserar slemhinnor mha pili och IgA-protease.
Undviker fagocytos genom kapsel, undviker även komplement.
Bakteriell meningit uppstår när bakterier når subarachnoidalrummet. Det kan ske med hematologisk spridning men också via exempelvis sinuit.
Diagnostik vid meningokockmeningit:
LP får ej vänta!
- Cellräkning, albumin, glukos, laktat.
- Odling och gramfärgning
- PCR.
- Spara en extra utifall att.
Blodprov:
Hb, LPK, Elstatus, TPK, leverstatus, PTK, APTT, CRP, Glukos.
Klinik: feber, nackstyvhet, huvudvärk.
Behandling vid Meningokockmeningit:
LP och Blodprov före AB.
Initialt:
Cefotaxim + ampicillin alt. meropenem.
Vid PC-allergi:
Moxifloxacin + linezolid eller moxifloxacin + vanco.
Vid meningokock:
benzylpc
vid pneumokock (pc-resistens) benzylpc (cefotaxim + vanco).
vid H. influenza (vid resistens)
ampicillin (cefotaxim).
Vid listeria
ampicillin.
Beskriv Patogenes vid samlonella:
Salmonella når tunntarmen när vi äter kontaminerad mat. I tunntarmen använder samlonella typ 3 sekretionssystem(T3SS) - en nål - för att injecera toxin i målcellen. Når M-celler i payerska plack eller enterocyter. Detta leder till inflammation, PG frisättning vilket ger cAMP-höjning med diarre och magsmärtor som följd.
salmonella enterica serovar thyphi kan orsaka thyfoidfeber. Den tar sig då till levern, mjälten och skelett.
För upptag i tarmen är två kromosomalt T3SS: SPI-1 för att inducera upptag i tarmepitel och SPI-2 för att överleva intracellulärt.
Salmonella symptom och diagnostik
- Gastroenterit: magsmärta, diarre utan blod. Kan fortsätta i upp till en vecka. Faecesodling görs. Det är viktigt att patienten kan försörja sig.
- Septicemi: vanligt med thyphi och paratyphi. Vanligare i barn och äldre, samt immunosupprimerade.
- thyphiodfeber(eller parathyphoidfeber) är en allvarlig infektion som är svårdiagnostiserad. Ca 2 veckor efter att pat fått i sig bakterien ses gradvis ökande feber, myalgi, huvudvärk, anorexi i ca 1 vecka. Sen GI symptom.
Salmonella behandling:
Gastoenterit kräver ingen antibiotikabehandling. Vid komplicerade fall där patienten är immunosupprimerad kan AB övervägas. Patienten kan få problem att försörja sig.
Thyphoidfeber kräver behandling efter art och resistensbestämning. Exempelvis ciprofloxacin.
Hur infekterar Sars-covid 2
Sars-covid-2 är ett enkelsträngad RNA-virus(+). Den binder in via spikeproteinet till ACE2-r på pneumocyt typ 2 och fuserar. Då frigörs det genetiska materialet i cytoplasman där det tar över cellens maskineri.
Beskriv det medfödda immunförsvaret mot covid 19
TLR 3,7 eller 8 känner igen virusRNA vilket leder till en ökad produktion av interferoner (1/3). IF inducerar antiviral stage i närliggande celler.
Virala proteiner inducerar inflammasomen i cytoplasman vilket leder till produktion IL1beta och 18. Då aktiveras makrofager och DC, komplement samt endotel.
Makrofager ökar produktion av IL1beta, Il 18, IL6, IL-8 samt TNF-alfa.
NK-celler, neutrofiler och eosinofiler rekryteras. Neutrofiler producerar NET, tros vara viktiga i trombbildning.
Beskriv aktivering av det förvärvade immunförsvaret i covid19
DAMPs, som produceras av pyroptopiska celler, PAMPs - på viruset samt interferon och cytokiner aktiverar DC.
En aktiverad DC kommer vandra till sekundära lymfoida organ där viruspeptider presenteras på MHC1o2. Då aktiveras T-celler: cytotoxiska går till vävnaden samt bildar minnesceller. CD4+ bildar minnesceller samt tfh aktiverar b-celler vilket leder till minnes b celler plasmaceller, vilket leder till antikroppsproduktion.
Beskriv covid-19 vaccin
Vanligast är mRNA i nanolepidmembran (pfizer) eller adenovirusvektor (Astra Zenica).
mRNA-vaccinet med lipidmembra fuserar med DC och binder in till TLR7 och ger ett immunsvar genom inteferoner, cytokiner och kemokiner samtidigt som Spikeproteinet produceras och presenteras på MHC2.
Adenovektorvaccinet fungerar på liknande sett men då används ett adenovirus som vektor för mRNA. Vilket aktiverar TLR9 istället för 7.
Beskriv mässlingsvirus struktur och art.
Enkelsträngat - RNA, paramyxovirus.
Beskriv patogenes mässling:
Luftburet virus som sprids via aerosol.
Morbillivirus binder in till CD46+ celler vilket leder till membranfusion och RNA + RNA beroende RNA polymeras påbörjar replikationen och translationen av virala protein i cytoplasman.
Kan infektera B och T celler via SLAM och spridas via lymfan hematogent.
Symtomen beror på cytotoxiska t-cellers inverkan mot de infekterade cellerna. Eftersom CD46+ finns nästan överallt i kroppen ses utbredda symtom.
Symtom mässling
Via blodet når mässlingsviruset först konjuktiva, luftvägar, urinvägar, små blodkärl lymfan och CSN vilket ger de tidiga symptomen:
CCCP and KR - hosta, rinnig näsa, konjuktivit, photofobi en till två veckor efter individen exponerats.
Två dagar senare kommer koplik spots och exanthem.
Exanthemet från huvudet ned över bålen.
Kan orsaka Pneumoni, encefalit samt bakteriell superinfektion.
