Patogener att ha koll på 4

Question 1

Borrelia behandling (erytema migrans):

Answer 1

PcV 1gx3 10 dagar

Question 2

Borrelia symptom:

Answer 2

Erytema migrans, Borreliabakterien kan spridas från fästingen till kroppens nervsystem utan hudinfektion 1-2 veckor efter bettet (ej efter månader till år). Bakterien kan också spridas via hudinfektionen erythema migrans. Tiden mellan bett och neurologiska symtom kan då förlängas.

Smärtor, kranialnervspareser och sensibilitetsrubbningar är vanliga symtom vid neuroborrelios.

sällsynta:
artrit, lymfocytom, cardit.

Question 3

Neuroborrelia symtom:

Answer 3

Svår värk
perifer fascialispares
svår radikulitsmärta speciellt på natten.
Sensibilitetsrubbning - avdomning eller hyperkänsligt.

Question 4

Neuroborrelios diagnostik:

Answer 4

LP:
monocytära celler
lätt förhöjt albumin
AK mot borrelia.

Question 5

Behandling neuroborrelios:

Answer 5

Doxycyklin PO.

Question 6

Influensa symptom

Answer 6

Insjuknar med hög feber, ont i kroppen. Vara ca 7 dagar, smittsam när patienten har feber.

Snabbt förlopp. 
Rethosta, 
retrosternal bröstsmärta. 
Snuva, 
konjuktivit.

Question 7

Influensa diagnos:

Answer 7

Oftast kliniskt men i början av säsong kan PCR användas. CRP kan vara högt vid svårare influensa.

Question 8

vilka ska Influensavaccineras och hur ofta och vilket skydd?:

Answer 8

Äldre än 65 och sjukvårdspersonal.

Måste återupprepas varje år på grund av antigendrift. Ca 70% skydd (mildare och mindre antal dödsfall)

Question 9

Influensa lkm:

Answer 9

Oseltamivir NA hämmare ges PO.

Zanamivir NA hämmare ges som inhalation.

kan ges profylaktiskt och måste ges tidigt, inom 48h.

Question 10

Borrelia patogenes och virulensfaktor:

Answer 10

Borrelia är en spiroket som har fästing som vektor, reservoir är små gnagare och sprid genom att en fästing infekteras av att bita en gnagare och senare biter en människa.

Borrelia har en stark förmåga att undvika immunförsvaret genom frisättning av IL-10, samt antigen och fasvariation.

OspC är nödvändigt för infektion i däggdjur medans OpsA är nödvändigt för kolonisering i fästing.

Question 11

clostridium difficile Patogenes:

Answer 11

“svårt med 1-AB nu är de polare”
Vid AB-behandling med cefalosporin, klindamycin eller kinoloner, då dessa ger möjlighet för CD att växa till sig i tarmen.

Clostridium difficile producerar två toxin:
A - ett enterotoxin, samt B - ett cytotoxin.

A: kemotaktiskt för neutrofiler och frisättning av cytokiner.
B: depolymeriserar actin samt förstör tight junctions.

Question 12

Clostridium difficile struktur och symtom:

Answer 12

Anaerob gram pos stav.

1. Asymtomatiskt bärarskap
2. vanligast med milda eller måttlig diarrer.
3. kan också bilda svåra blodig diarre, med feber, buksmärtor samt leukocytos.
4. Pseudomembranös kolit.

Question 13

CDI behandling:

Answer 13

Milda symtom behandlas normalt inte annat än att sluta med den AB som ger upphov till CD-tillväxt om möjligt, tillsätt vätska.

Kan behandlas vid svårare symtom med metroimidazol och ännu svårare vancomycin.

vid recidiv kan faecestransplantation vara aktuellt.

Question 14

CDI prevention:

Answer 14

Noga med handhygien. Sporer kan överleva på många ställen, ex kläder golv etc.