Pathophysiologie GIT Flashcards
Welche Diarrhoe-Formen unterscheidet man?
- osmotische
- sekretorische
- exsudative
- hypermotile
Was sind Pathomechanismen für osmotische Diarrhoe?
- nicht aufgenommene Nahrungsbestandteile
- Medikamente oder andere Stoffe ziehen Wasser osmotisch in Darmlumen
Was sind Pathomechanismen für sekretorische Diarrhoe?
Darmschleimhaut gibt aktiv Wasser ab oder Elektrolyte, denen Wasser folgt
Was sind Pathomechanismen für exsudative Diarrhoe?
durch Entzündungen der Darmschleimhaut werden dem Stuhl Schleim und Blut beigemengt
Was sind Pathomechanismen für hypermotile Diarrhoe?
durch eine Steigerung der Darmbewegungen & dadurch kürzere Verweildauer des Stuhls im Darm kann nicht genug Flüssigkeit aufgenommen werden
Was könnten mögliche Ursachen für osmotische Diarrhoe sein?
- Laktoseintoleranz
- Zöliakie
- Einnahme von Abführmitteln
- übermäßiger Sorbitol-Konsum
Was könnten mögliche Ursachen für sekretorische Diarrhoe sein?
- Nahrungsmittelvergiftungen
- chronisch-entzündliche Darmerkrankung
- Einnahme von Abführmitteln
Was könnten mögliche Ursachen für exsudative Diarrhoe sein?
- invasive Bakterien
- Parasiten
- Kolonkarzinom
- chronische-entzündliche Darmerkrankungen
Was könnten mögliche Ursachen für hypermotile Diarrhoe sein?
- Hyperthyreose
- Reizdarmsyndrom
- diabetische Polyneuropathie
Was versteht man allgemein unter Diarrhoe?
= Durchfall
- häufige Stuhlentleerung >3x/Tag
- vermehrte Stuhlmenge
- flüssige oder breiige Stuhlkonsistenz > 75% H2O
Was sind allgemein Ursachen für Diarrhoe?
- Infektionen (Bakterien, Viren, Protozoen)
- Lebensmittelvergiftung
- Medikamente (Antibiotika)
- Malabsorption
- Maldigestion
- Nahrungsmittelallergien
- chronisch entzündliche Darmerkrankung
Was passiert bei einer Infektion mit Chlostridium difficile?
- pseudomembranöse Kolitis (Entzündung)
- bei jeder Antibiotikatherapie möglich
- Sporen können gut überleben im Magen -> fangen an zu keimen -> von Phagozytose geschützt durch Polysaccharid hülle -> lagern sich im Dickdarm an -> Toxine freigesetzt -> proinflammatorische Faktoren aktiviert -> Freisetzung von Immunzellen aus Blut ins Gewebe -> Apoptose von Epithelzellen -> Pseudomembran ausgebildet -> Folge der Entzündung, da reich an Fibrin und abgestorbenen Gewebszellen
Was versteht man unter Obstipation?
= Verstopfung
- <3 Stuhlentleerung/Woche
- ca 10% der Bevölkerung (20-30% > 60 Jahre)
Was sind die Ursachen einer Obstipation?
- ballaststoffarme Kost
- mangelnde Flüssigkeitsaufnahme
- mangelnde Bewegung
- Medikamente
- Darmerkrankungen
- neurogene Störung
- angeboren (Morbus Hirschsprung)
Wie kann man Obstipation therapieren?
- Laxantien (=Abführmittel)
- Einlauf
- Extremfall: Darmverschluss -> Chirurgie
Was ist bei der angeborenen Morbus Hirschsprung die Ursache?
Fehlen der Ganglienzelle des Plexus myentericus & submucosus des Sympathikus -> Wirkung des Parasympahtikus überwiegt = dauerhafte Kontraktion -> Dilatation des Kolons
Was versteht man unter einer GlutEnsensitive Enteropathie
= Zöliakie (Entzündung)
- Unverträglichkeit gegenüber Getreideprotein
- 2 Altersgipfle: Säuglingsalter & 4. Lebensjahr
- Therapie: glutenfreie Diät
Was sind die Symptome einer Zöliakie?
- Diarrhoe
- Gewichtsverlust
- Gedeihstörung
- atypische Formen mit Dermatitis
- Anämie
Wie lautet die Pathogenese der Zöliakie?
- Zottenatrophie (Verkümmerung)
- Infiltration der Darmschleimhaut mit Leukozyten
Welche 2 chronisch entzündlichen Darmerkrankungen unterschiedet man?
- Morbus Crohn
- Colitis ulcerosa
Was versteht man unter der Morbus Crohn?
= diskontinuierlich segmental auftretende Entzündung sämtlicher Wandschichten des Intestinaltrakts
- dazwischen unveränderte Darmabschnitte
- schubweiser Verlauf & hohe Rezidivrate
Wie lauten die Symptome der Morbus Crohn?
- Abdominalschmerzen (Bauchschmerzen)
- Diarrhoe
Welche Komplikationen können bei Morbus Crohn auftreten?
- perianale Fisteln
- Abszesse (Eiteransammlung)
- Stenosen (Verengung)
Wie kann man Morbus Crohn therapieren?
- lokal und systemisch Steroide
- Immunsuppressiva
- TNF-Blocker
Was versteht man unter Colitis ulcerosa?
= chronisch entzündliche Dickdarmerkrankung mit kontinuierlicher Ausbreitung
- Beginn meist im Rektum
- Ausbreitung nach proximal (oben)
- Ulzerationen der Wandschichten
Wie lauten die Symptome einer Colitis ulcerosa?
- blutig-schleimige Durchfälle
- krampfartige Schmerzen
Welche Komplikationen können bei Colitis ulcerosa auftreten?
- Blutungen
- Karzinomrisiko
Wie kann man Colitis ulcerosa therapieren?
- Mesalazin
- Steroide
- Immunsuppressiva
- TNF-Blocker
Was sind die Ursachen einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung? wie häufig?
unbekannt
Häufigkeitsgipfel 20 bis 40. Lebensjahr
5:100 000 / Jahr
Was sind Ursachen für Darmkrebs bzw. kolorektales Karzinom?
- genetische Faktoren
- Fettreiche, fleischreiche, ballaststoffarme Ernährung
Welche Symptome können bei Darmkrebs auftreten?
- Blutbeimischung zum Stuhl (nicht immer)
- plötzliche Änderung der Stuhlgewohnheit
- Ileus (Spätsymptom)
Wie lautet die Pathogenese des Darmkrebses?
Adenom-Karzinom-Sequenz = Modell zur Tumorentstehung des kolorektalen Karzinoms aus gutartigen Vorstufen
Wie kann man Darmkrebs diagnostizieren?
Test auf okkulte Blutbeimengungen im Stuhl (Hämoccult)
- Koloskopie: empfohlen alle 10 Jahre ab 50. Lebensjahr
Wie kann man Darmkrebs therapieren?
- Chirurgie
- Chemotherapie
Was versteht man unter GERD?
Gastroösophagealer Reflux
-> Rückfluss von Mageninhalt in Speiseröhre
Was versteht man unter Refluxkrankheit?
gehäufter Reflux mit Beschwerden
Was versteht man unter Refluxösophagitis
Refluxkrankheit mit Epitheldefekten bzw. entzündlicher Schleimhautinfiltration
Was sind die Ursachen einer Refluxkrankheit?
- insuffizienter Schluss des unteren Ösophagussphinkter
- aggressiver sauer Reflux
Welche Symptome treten bei einer Refluxkrankheit auf?
- Sodbrennen
- saures Aufstoßen
- Übelkeit, Erbrechen
Welche Komplikationen können bei Refluxkrankheit auftreten?
- peptische Stenose (Einengung)
- Barret Ösophagus
Wie lautet die Pathogenese einer Refluxkrankheit?
- Schädigung des Plattenepithels durch den sauren Reflux
- Z-Linie = Grenze zwischen Plattenepithel des Ösophagus und Zylinderepithel des Magens
- Barrett Ösophagus Ersatz des normalen Plattenepithels durch Zylinderepithel
Was versteht man unter einer akuten Gastritis?
= Entzündung der Magenschleimhaut
Sonderform: erosive Gastritis (oberflächliche Epitheldefekte)
Was sind die Ursachen einer akuten Gastritis?
- Alkohol
- Rauchen
- Medikamente
- Bakterientoxine
- Stress
Welche Komplikationen können bei einer akuten Gastritis auftreten?
Blutung
Wie lauten die Symptome einer akuten Gastritis?
- Epigastrische Schmerzen
- Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen
- Appetitlosigkeit
- Völlegefühl
Wie kann man akute Gastritis therapieren?
- Weglassen von Noxen
- meist spontane Abheilung
Welche 3 Formen einer chronischen Gastritis kann man unterscheiden?
- Typ A = Korpusgastritis (Autoimmun)
- Typ B = Antrumgastritis (Bakteriell)
- Typ C = chemisch induziert
Was versteht man unter einer chronischen Gastritis mit Typ A?
= Autoimmunerkrankung mit Antikörper gegen Belegzellen und Intrinsic Faktor
- atrophe Gastritis mit Schwund der Belegzellen
- Anazidität
- Mangel an Intrinsic Faktor -> Vitamin B12 Mangel
Was versteht man unter einer chronischen Gastritis mit Typ B?
Infektion mit Helicobacter pylori -> häufigste Form
- Helicobacter im Antrumbereich, da er Enzym produziert -> Bildung NH3 -> Aufbau eines alkalischen Milius -> von HCl nicht angegriffen
Wie kann man Typ B therapieren?
mit Eradikationstherapie
Was versteht man unter einer chronischen Gastritis mit Typ C?
chemisch induziert durch:
Medikamente
Gallereflux
Alkohol
Wie kann man Typ C therapieren?
Ursache beseitigen
Protonenpumpenhemmer
Was versteht man unter Fettleber?
= Steatosis hepatis
- vermehrter Fettgehalt des Leberparenchyms
- alkoholische Fettleber -> 40g/T (M) und 20g/T (F)
- Nichtalkoholische Fettleber -> Adipositas, Hypertonie, metabolisches Syndrom
Wie kann man eine Fettleber therapieren?
weglassen der auslösenden Noxen
Was versteht man unter Hepatitis?
= diffuse Entzündung des Leberparenchyms
- Leberzellnekrosen (Absterben Leberzellen)
- periportale Infiltration von Entzündungszellen
Was bildet sich zusätzlich bei einer chronischen Verlaufsform bei Hepatits?
- Fibrose: Vermehrung von Bindegewebsfasern
- Zirrhotischer Umbau: Verlust der normalen Läppchenarchitektur
Was sind die Ursachen einer Hepatitis?
- Virushepatitis (A B C D E), Epstein Bar Virus
- Alkoholischer Fettleberhepatitis
- Nichtalkoholische Steatohepatitis
- Medikamente
- Autoimmune Hepatits
Was versteht man unter einer Virushepatitis?
- lange Inkubationszeit: bis 6 Monate
- Organmanifestation: Leber & Milz Vergrößerung, Ikterus, Exanthem (Ausschlag)
Was ist bei einer chronischen Verlaufsform einer Virushepatitis noch zusätzlich?
nach 6 Monaten nicht ausgeheilt
-> Hepatitis B, C, D
Wie kann man Virushepatitis therapieren?
- Interferone
- direkte antivirale Medikamente (Proteasehemmer)
Was versteht man unter einer Leberzirrhose?
- Zerstörung der Läppchen- & Gefäßstruktur
- Ausbildung bindegewebiger Septen
- knotige Regeneratbildung
Welche Komplikationen können bei einer Leberzirrhose auftreten?
- Leberinsuffizienz
- portale Hypertension
Wie lauten die Symptome einer Leberzirrhose?
- Abgeschlagenheit
- Leberhautzeichen = Spider Naevi, Palmarerythem
- Ösophagusvarizenblutung
- Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in Bauchhöhle)
- Enzephalophatie (Nervenkrankheit)
- hepatozelluläres Karzinom
Wie kann man Leberzirrhose therapieren?
- Vermeidung von weitern Noxen (Alkohol, Medikamente)
- Behandlung der Grundkrankheit
- Lebertransplantation
Welche Gallensteine können sich ansammeln in der Gallenblase?
- Cholesterinsteine 80%
- Bilirubinsteine 20%
Was sind die Ursachen von Gallensteine?
- Störung der Gallezusammensetzung (Cholesterinübersättigung)
- Verminderung des Gallensäurepools
- Hypomobilität der Gallenblase (Fasten)
Fachbegriff Gallensteine
= Cholelithiasis
Wie lauten die Symptome einer Cholelithiasis?
- 80% asymptomatisch
- 20% symptomatisch -> krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch, unspezifische Beschwerden (Völlegfühl, Unverträglichkeit von fettreichen Speisen)
Was sind Risikofaktoren der Cholelithiasis?
- Hereditäre Faktoren
- weibliches Geschlecht 3:1
- Alter
- Ernährung
- Adipositas
-> 5F Regel: female - fair- fat - forty - fertile
Welche Komplikationen können bei Gallensteine auftreten?
- akute Cholezystitis: bakterielle Infektion
- Perforation (Durchbohrung)
- Pankreatitis
- chronische Cholezystitis, Gallenblasekarzinom
Was versteht man unter Pankreatitis?
= Entzündung des Pankreas -> Freisetzung von Pankreasenzymen -> eigene Zellen werden angegriffen
Was sind die Ursachen einer Pankreatitis?
- Gallenwegserkrankungen, Steine
- Alkoholabusus
- Viren
Wie lauten die Symptome einer Pankreatitis?
- Oberbauchschmerzen
- Übelkeit, Erbrechen
- Maldigestion
- Nahrungsintoleranz
Welche Komplikationen könne bei einer Pankreatitis auftreten?
Pseudozysten
Wie kann Pankreatitis therapiert werden?
Enzymsubstitution
Was versteht man unter einer Zystischen Fibrose
= Mukoviszidose
- delta F508 Mutation häufigste Ursache
-> Deletion von 3 Basen -> Fehlen eines Phenylalanins -> Falsch gefalteter CFTR Kanal -> Degradation im ER
Welche Funktion hat das CFTR?
Chlorid-Sekretion und Absorption in Epithelzellen verschiedener Organe
Wie lauten die Symptome der Mukoviszidose?
- Mekoniumileus (Neugeborene) = Darmverschluss
- chronische Infekte der Atemwege
- exokrine Pankreasinsuffizienz
- biliäre Zirrhose
