Pathologies Rachidiennes

Question 1

Pourquoi faire dépistage scoliose

Answer 1

Risque progression ado, aggravation adulte
Risque douleur chronique
Affecte qlté vie
(ado et adulte)

Question 2

Définition scoliose idiopathique

Answer 2

Déformation 3D du rachis
-Déviation latérale
-Rotation vertébrale
-Déformations morphologiques du tronc (asymétries de posture)

F>G (80-90% cas)

Dx: R-X PA (debout), angle Cobb: 10˚

Question 3

Étiologie SI

Answer 3

Multifactorielle
-Héréditaire
-déficiences a/n neuromusculaire et osseux
-déficience fonctions hormonales +endocriniennes +sensorielles
(mélatonine?)

Question 4

S+S SI (éval clinique)

Answer 4

Asymétrie angles de taille
Déjettement tronc C7-S1
Gibbosité >5˚
—-
Douleur
Asymétrie bassin
Asymétrie épaules
Asymétrie cage thoracique
Dim cyphose thoracique

Question 5

Mesures cliniques SI

Answer 5

Éval posturale
Déjettement avec fil à plomb (mesure distance entre fil et pli interfessier)
Mesure gibbosité

Question 6

Dépistage hypercyphose thoracique

Answer 6

1.Posture
2.Flexion antérieure tronc (observation courbure)
3. Vérifier réductibilité

Question 7

Dépistage spondylolisthésis

Answer 7

1. Histoire
2. Observation posture (position de protection? rétroversion bassin? flexion genoux?)
3. Palpation région lombaire (marche d’escalier)
4. Raideur
5. Dlr/spasmes muscu (ischios)

Question 8

Cyphose structurale de Scheuermann

Answer 8

Cunéiformisation des corps vertébraux (plan sagittal) –> exagération cyphose thoracique
2G:1F
Étiologie inconnue

Dx: R-X qui montre cunéiformisation de 5˚ ou + d’au moins 3 vertèbres adjacentes situées à l’apex de la cyphose

Question 9

Spondylolyse/spondylolisthésis

Answer 9

Glissement antérieur de L5 sur S1 (le + souvent)
Bris du pars interarticularis d’une vertèbre
Sévérité déterminée par le grade (% qui a glissé en ant)
Développemental ou acquis
Facteurs héréditaires, morphologiques et biochimiques

Ado/jeunes sportifs avec traumas mineurs répétés

Question 10

Évolution des pathologies rachidiennes

Answer 10

Aggravation avec la croissance
Suivi aux 4 à 6 mois en contrôle

Question 11

Évaluation radiologique scoliose

Answer 11

Position d’acquisition: c/g (debout)
Frontal pour angle de Cobb
Sagittal/latéral pour cyphose et scoliose
3/4 pour spondylolyse/listhésis
Risser
Rotation vertébrale, type courbure
Déjettement plan frontal et sagittal

Question 12

Facteurs de risque de progression scoliose (facteurs négatifs)

Answer 12

<14 ans
Angle Cobb >20˚
Risser <3

Question 13

Traitement des pathos rachidiennes

Answer 13

1. correction posture/apparence
2. fonction musculaire
3. fonction respiratoire
4. fonction sensorimotrice
5. douleur
6. neuroplasticité
7. RPG

Question 14

Implication des spinaux dans la SI

Answer 14

Implication BILAT!!
-flexion latérale ipsi ++
-rotation controlat
-extension (pcq les deux côtés vont tirer) = hypocyphose souvent

iliocostal, long dorsal, sacro-lombaire: va tirer petit bras côte, donc élévation grand bras côte
-comme si on était en inspi du côté de la concavité (disposition horiz des côtes)
-gibbosité côté de la convexité

Question 15

Implication du carré des lombes

Answer 15

inclinaison ipsi
(dans le plan frontal seulement, donc pas de composante de rotation)

Question 16

Implication du psoas

Answer 16

inclinaison ipsi
rot controlat (épineuse va du côté concave)

(contraction unilatérale)

Question 17

Déformation 3D de la scoliose

Answer 17

Flexion latérale du côté de la concavité
Rotation

vertèbre en cyphose du côté de la convexité
vertèbre en extension du côté de la concavité

(et même des fois 4D, pcq composante de tassement lorsque les muscles post se contractent pour se redresser avec la gravité qui amène un moment de flexion)

Question 18

Spinaux et hypercyphose

Answer 18

Hypercyphose n’est pas causée par faiblesse des spinaux, en fait c’est une rétraction du système antérieur (on doit donc le travailler avant d’aller travailler les spinaux)

Question 19

Fonction respiratoire et scoliose

Answer 19

scoliose ou cyphose 60˚ et +: atteinte fct respi

scoliose entre 10 et 20˚:
-dim CVF, VEMS, ratio VEMS/CVF, ventilation max volontaire, distance 6MWT

Aussi: muscles inspirateurs sont souvent rétractés, muscles expi sont souvent relâchés/faibles

Question 20

Fonction sensorimotrice

Answer 20

Moins bonne perfo posturale (plus d’oscillations médio-lat et a-p)
altération intégration des signaux vestib
altération tx cortical info sensorimotrice du controle postural

Question 21

Ce que le tx en physio devrait adresser (5)

Answer 21

composante structurale
composante posturale
dysfonction musculaire
Pb fct respi
pb intég sensorielle

Question 22

Neuroplasticité et SI

Answer 22

plasticité maldaptative pourrait contribuer à la pathophysiologie
-chgmt représentations sensorielles et motrices, modification image corporelle et contrôle sensorimoteur
-présence et amplification dlr chez si (chronique)

Question 23

Neuroplasticité: lignes directrices pour le tx

Answer 23

-Adresser mécanismes pathophysiologiques
-input afférents sensoriels
-entraînement moteur actif (rétablir stratégies sensorimotrices normales)
-minimiser fatigue et dlr (limiter les rep des exe’s si c’est le cas)
-Protocoles répétés sur courts intervalles de temps = effets plastiques plus durables
-activités orientées vers la tâche ou impliquant effort cognitif