Cardiologie Flashcards
Développement du cerveau chez pt avec cardiopathie congénitale
*Flux sanguin au cerveau altéré, transmission O2 au cerveau affectée (dans l’utérus et après la naissance)
*Formation du cerveau à retardement, cerveau est plus immature et vulnérable à la naissance (ressemble à un préma)
Définition cardiopathie non-cyanogène
Si shunt présent, G –>D
Sang oxygéné peut retourner dans la circulation pulmonaire et va aussi dans la circulation systémique
Définition cardiopathie cyanogène
Shunt D–>G
Sang non-oxygéné retourne dans la circulation systémique, manque de sang oxygéné dans la circulation systémique
Communication interauriculaire (CIA)
NON-CYANOGÈNE
*trou dans la paroi qui divise le septum AURICULAIRE, amène sang riche en O2 de la G vers la D
(shunt G-D)
*Sang oxygéné de l’OG retourne dans la circul pulm via OD
*Sang oxygéné va dans la circulation systémique
*Petites CIA se ferment seules
*Grandes CIA provoquent aug shunt, défaillance cardiaque progressive, besoin chx
Communication interventriculaire (CIV)
NON-CYANOGÈNE
*shunt G-D, trou de communication entre les ventricules
sang riche en O2 retourne dans la circul pulm via VD
sang oxygéné va aussi dans circul systémique
*Petites CIV se referment seules
*grandes CIV, certaines ont besoin de chx, d’autres vont diminuer et se fermer spontanément
Canal atrio-ventriculaire commun (CAVC)
NON-CYANOGÈNE
*CIA basse et CIV haute
*insuffisance valve mitrale
*valve tricuspide trop serrée
*sang oxygéné et non oxygéné se mélange dans les 2 circulations (pourrait avoir légère cyanose…)
*souvent associé à un syndrome, à une difficulté d’alim et retard de croissance
Sténose aortique (SA)
NON-CYANOGÈNE
*valve aortique trop serrée, entraîne aug pression VG et hypertrophie VG
*sang oxygéné va quand même dans la circul systémique
*artères coronaires ne suffisent pas à bien perfuser le myocarde, cause insuffisance oxygénation myocarde à l’effort –> dlr thoracique, ischémie
Tétralogie de Fallot (TOF)
CYANOGÈNE
*4 éléments
1)CIV large
2)Sténose pulm
3)Hypertrophie VD
4)Déplacement aorte qui chevauche VD
*Peu de sang dans circul pulm
*sang oxygéné du VG mélangé au sang non-oxygéné VD avant de retourner majoritairement dans circul systémique
*Vont faire des crises hypoxiques ou TET spells
*besoin de chx (bas âge et vers 2-4 ans)
Transposition des gros vaisseaux (TGV)
CYANOGÈNE
*2 circulations en //: aorte origine du VD, artère pulm origine du VG
*sang oxygéné reste dans la circul pulmonaire
*sang non-oxygéné reste dans la circul systémique
*risque élevé de retard de développemnet
*besoin de communication entre les 2 circul:
1)canal artériel doit rester ouvert (prostaglandines)
2)Chx: création d’une CIA (rashkind)
3) chx switch artériel dans les premiers jours de vie
Hypoplasie du coeur gauche (HVG)
CYANOGÈNE
*spectre de malformation: VG très petit ou inexistant;OG petite; valve aortique imperforée
*sang oxygéné retourne à l’OG, passe par CIA dans OD puis VD, retourne dans artères pulm
*majorité sang oxygéné retourne dans circul pulm
*petite portion passe par le CA pour aller dans circul systémique
*besoin du maintien du canal artériel (CA) (prostaglandines), puis chx multiples ou greffe
Impacts sur le dév moteur
Enfants d’âge scolaire qui ont eu chx pour cardiopathie congénitale complexe, 43% ont pb moteurs vs 7% dans pop saine
À 5 ans, 49% ont délais a/n moteur global, 39% délais a/n moteur fin
Impact performance au DV
Perfo AIMS 4 mois en DV + durée hospit + sexe = 55% valeur prédictive marche à 18 mois
PROMOUVOIR DV POUR PALLIER AUX HOSPIT PLUS LONGUES
Intervention précoce ++ chez les garçons
