Néonatalogie Flashcards

1
Q

Soins intensifs

A

Instabilité physiologique
Besoins de ventilation invasive ou non-invasive
Soins médicaux spécialisés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Soins intermédiaires

A

Stabilité physiologique
Sevrage ventilatoire
Transition vers alimentation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Incubateur

A

Fonction de thermorégulation
Filtration sonore
Protection tégumentaire et minimise les manipulations inutiles
Filtration de la lumière

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Moniteur cardiorespi

A

On le garde jusqu’au congé
-Rythme cardiaque (70-180bpm, tachy, bradu, décélération)
-Rythme respiratoire (50-60rpm, tachy,brady, dyspnée)
-Saturation (limites fixées selon âge gestationnel)
-Température (fièvre, hypothermie)
-TA (HTA, hypotension)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Importance de la température

A

Garder bb au chaud pcq pas de tissus adipeux (thermorégulation difficile)
-Perle collée au bb et reliée à un capteur de température ou prise par un thermomètre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Alimentation des bbs aux soins intensifs

A

Par tube d’alimentation parentérale (tube de gavage)
-incapables de se nourrir au sein ou biberon
-tube inséré dans le nez ou la bouche jusqu’à l’estomac (ou plus loin si nécessaire)
-Permet gavage et nutrition adéquate

Réflexe de succion apparaît vers 28 semaines, mature/fonctionnel à 36 sem (donc bb pas prêt encore à être alimenté…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

oxymètre ou saturomètre

A

Patho respiratoire
Capteur peut être installé en permanence sur bb
Peut être pris par oxymètre portatif si bb stable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Literie et outils de positionnement

A

-Couvertures
-Rouleaux
-Dispositifs de grade médical
-outils proprioceptifs de grade médical
-Méthodes de positionnement
-Méthodes de portage
-Outils sur mesure au besoin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ce qu’on fait aux soins intermédiaires (pas nécessairement physio)

A

Bb apprend la vie de bb, stable physiologiquement
-boire
-dormir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Facteurs d’accouchement prématuré

A

Prénatal: Grossesse compliquée (multiple, infection foeto-maternelle, pré-éclampsie, DB gestationnel, RCIU)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Facteurs qui peuvent entraîner/cause un pb de développement

A

périnatal: extraction difficile, encéphalopathies, syndrome de détresse respiratoire

Postnatal: bronchodysplasie pulmonaire, sepsis, NEC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Syndrome de détresse respiratoire vs dysplasie bronchopulm

A

SDR: aigu
-tachypnée
-plainte expi
-BAN
-Tirage sc-ic
-Respiration paradoxale

BDP: chronique
-début d’anomalies vascu
-réduction d’alvéolarisation
-cicatrices apicales
-emphysème basal
-Tachypnée
-Ventilation prolongée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Atélectasie

A

Compliance pulmonaire devient faible avec le temps
PEP plus élevée (surdistension pulmonaire)
Viser PEP optimale
Viser volume courant optimal
Fréquentes atélectasies généralisées
(atélectasies –> recrut pulm difficile –> atelectotrauma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pneumonie

A

VAP: ventilator associated pneumonia

surinfection suite à colonisation bactérienne de la tubulure respiratoire
Consolidation a/n pulmonaire
Prématuré est sécrétoire +++
(aussi chez nné à terme intubé)

**prématuré est immunosupprimé…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Apnées et bradycardies

A

Centrale:
-Immaturité neurologique (centres de contrôle médullaires)
-réponse anomale à hypercapnie/hypoxie

Obstructive:
-flexion cervicale
-occlusion nasale

Mixte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pourquoi un nouveau-né à terme serait aux soins intensifs en néonat

A

Naissance difficile
-anoxies néonatales (avec ou sans hypothermie thérapeutique)
-Atrésies de l’oesophage
-Syndromes génétiques
-Cardiopathies congénitales
etc

17
Q

Les VENTILATEURS

A

Volumétrique (on délivre un volume constant dans les poumons pour que la pression varie, mais avec seuil contrôlé) –> ++ chez les bb

Barométrique

18
Q

Principes de base en physio respi

A

Compliance thoracique élevée
Compliance pulmonaire réduite avec le temsp/maladie
Immaturité de la musculature respiratoire
Asynchronie thoraco-abdominale
Immaturité voies aériennes supérieures
Fibres muscu de type I insuffisantes

Travail augmenté, surutilisation accessoire, fatigue (les 3 facteurs en triangle qui s’influencent)

19
Q

Affections neurologiques

A

Anoxies cérébrales
Hémorragies cérébrales et leucomalacie périventriculaire
Surstim sensorielle et signes de stress comportementaux
Lésions du plexus brachial

20
Q

Causes/facteurs d’anoxie

A

Pré-éclampsie
Anomalies et compression cordon ombilical
Prolapsus cordon
accouchement prématuré
embolie amniotique
Rupture utérine
INfection foeto-maternelle
Anémie foetale
Accouchement difficile

21
Q

S+S d’anoxie

A

Anomalie rythme cardiaque (surtout brady)
Faible TA
Anomalies cutanées: coloration de la peau (surtout extrémités)
BB silencieux, ne pleure pas
Flaccidité
Réflexes primitifs faibles ou absents
Absence d’efforts vs faibles efforts respi
Convulsion
Léthargie
APGAR anormal

22
Q

Développement du cerveau

A

Entre la 24e et 40 semaine
Période + active et rapide du dév des processus organisationnels du cerveau
cerveau foetus 4x en grosseur, boom neurologique dans environnement non-adapté au dév neurosensoriel

augmentation des circonvolutions pour augmenter la surface cérébrale

23
Q

Hémorragies intraventriculaires

A

Insulte aigue (en néonat)

24
Q

Soins du développement

A

Diminuer l’impact des stresseurs sans faire une privation sensorielle totale, on veut protéger le cerveau du bb hospit en néonat

25
Développement sensorimoteur du foetus
Processus guidé par -stimuli -feedback -mouvement En néonat: expériences sensorielles ne respectent pas la chronologie du développement des différentes fonctions sensorielles durant la gestation (dernier sens à se développer: vision) -bb préma a + de risques d'avoir un trbl d'intég sensorielle et trbls moteurs Réponse au stimuli inadaptée car IMMATURITÉ
26
Le toucher
Sens du touché encore immature pcq perte des repères utérins 95% des touchers à l'unité néonat sont inappropriés pour le bb, perçus comme agressants, désagréables
27
La douleur
déséquilibre dév entre voies ascendantes et descendantes, moins d'inhibition face aux stimuli dlreux excitabilité accrue après stimuli dlreux répétés qui entraînent: -seuil de dlr plus bas -réponse à dlr = accrue, prolongée -Diffusiion dlr -moins d'inhibition face à stimulus douloureux
28
Proprioception
Dans l'utérus: dév tonus+proprio Néonat: perte des repères, souvent en DD, pas proprio globale, perception corporelle altérée
29
Signes de stress
FC instable (apnée, brady ou tachycardie) SatO2 instable/désat Chgmt coloration peau (cyanose, pâleur, marbrée) Réponse g-i (hoquets, haut-le-coeur, régurgitations, rots, gaz) Désorganisation motrice (trémulation, éternuements, sursauts, baillements, crache, sort la langue)
30
Fractures
Si accouchement traumatique: incidence la + élevée = clavicule Également fréquentes: humérus, crâne, fémur Clavicule: consult en physio, immob antalgique, accompagnement parents pour posit bonne guérison avec suivi approprié Fx chez le préma: associées à ostéopénie souvent
31
Malformations crâniofaciales
Moulage inadéqua ttête Faiblesse cervicale Malléabilité importante
32
Dysplasie congénitale de hanche
Acétabulum pas assez profond pour tête fémorale Signes: -MI atteint paraît + court, inégalité pli fessier/plus de la cuisse, craquement ou popping audible aux manipulations du MI Facteurs de risque: -filles -autres enfants atteints dans la famille -position siège in utero -positionnement fréquent MIs en extension RÉF MD SI ENTEND CRAQUEMENT HANCHE
33
Collecte de données pour éval
Données nominatives Historique de la grossesse Histoire sociale Histoire de l'accouchement Histoire post-natale
34
Subjectif
PARENTS!! -comportements fréquents du bb -historique alimentation (et complications) -Description sommaire bb -habitudes de sommeil -routine avec parents (organisation) -ce que bb aime ou aime pas Avec les autres membres de l'équipe si hospit: -examens prévus -autres tx ou suivis en cours -prélèvements prévus -visites familiales etc.
35
O
-Observations générales (dysmorphie, oedème, rougeurs, état peau, vérif courbes de croissance) -Observations état éveil (échelle brazelton), niveau conscience et état d'alerte -Éval morphologie craniofaciale -examen postural -ROM -Activité motrice spontanée (sur le dos) -tonus passif -tonus actif (axial) -Réflexes primitifs -ROT -Réponses sensorielles au mvt (vestib+proprio) -Tests standardisés
36
Tx en néonat
-méthodes de retour au calme -positionnement -suivi msk (anomalies morphologie craniof, torticolis,fx)
37
Méthodes de retour au calme
-Kangourou -regroupement en flexion -tapotement -bercement -suspension ventrale -massage -toucher global -emmaillottement -proprioception -succion non-nutritive -rapport main-bouche -temps de répit