Oncologie Flashcards
Modalités thérapeutiques
Chimiothérapie
Radiothérapie
Chirurgie
Greffe moelle osseuse
Immunothérapie
caractéristique tumeurs chez l’enfant
Période de latence plus courte
Plus agressives
plus envahissantes
Chimiothérapie
Agents antinéoplasiques
Buts: curatif, prophylaxie, contrôle, palliatif
Asparaginase
troubles coag, pancréatite
Busulfan
Pneumopathie, convulsions
Carboplatin
Hypoacousie, surdité
Cysplatin
Hypoacousie, neuropathie périph, hypocalcémie
Doxorubicine
Cardiotoxicité
Brentuximab
neuropathie périphérique
Vincristine
Neuropathie périphérique (distal>prox)
Méthotrexate
Immunosuppression, neurotoxicité (étourdissements, vision embrouillée)
Décadron (dexaméthasone)
(PAS UNE CHIMIO) = corticostéroïde
dim densité osseuse, irritabilité, myopathie stéroïdienne (prox>distale), faiblesse muscu, prise de poids
Radiothérapie
Radiation ionisantes pour détruire cellules cancéreuses (loco-régionale)
Buts: palliatif, régime préparatoire GMO, curatif, prophylaxie (rare)
entraîne fatigue, irritaiton peau
Greffe Moelle osseuse (GMO)
Autologue ou allogénique
Complications:
-maladie du greffon contre l’hôte (GVH) aigue ou chronqiue, vient détruire cellules saines et organes
-Maladie veino-occlusive (VOD) (a/n foie)
-Infections (bactériennes, fongiques, virales)
Léucémies - description
Caractérisée par prolifération leucocytes immatures qui s’accumulent dans tissus hématopoïétiques
(causent insuffisance médullaire profonde)
Lymphoïde ou myéloïde (non-lymphoblastique)
Leucémie aiguë lymphoïde (LAL)
Cellules lymphoïdes immatures (lymphocytes B et T)
75-80% leucémies
Pic incidence: 4 ans
G>F
Pronostic: 90-95% survie
Leucémie aiguë myéloïde (LAM ou LANL)
Cellules myéloïdes immatures érythrocytes-neutrophiles, plaquettes, monocytes
15-20% leucémies
Pic incidence: adolescence et nourrissons
Pronostic: 64% survie
Leucémie: manifestations cliniques
Dysfct moelle osseuse:
-anémie: paleur, fatigue, tachycardie, céphalée, dyspnée à l’effort
-thrombocytopénie (déficit en plaquettes): signes hémorragiques (pétéchies, épistaxis)
Envahissement moelle osseuse:
-affaiblissement des os
-douleurs osseuses, articulaires (surtout MIs)
Neutropénie: fièvre, sensibilité accrue aux infections
Perturbation des organes hématopoïétiques autres que moelle osseuse, donc splénomégalie, lymphadénopathie, hépatomégalie
Hypermétabolisme (besoins métaboliques énorme des cellules néoplasiques en prolif)
-fonte musculaire
-perte poids
-anorexie
-fatigue
Tumeurs cérébrales
Prennent naissance dans cerveau, moelle épinière ou tissus qui les entourent
60% fosse postérieure
Cause inconnue, mais présence de facteurs génétiques pour certains types de tumeurs cérébrales
Symptômes varient en fct localisation et vitesse croissance tumeur
Apparition soudaine sy = caractéristique tumeur plus maligne
Vont avori hypertension intracranienne (HTIC) par volume tumeur
Tumeur fosse postérieure
Céphalée
vomissement (en jet)
ataxie
nystagmus
diplopie
Tumeur tronc cérébral
Déficits nerfs crâniens
Tumeur fosse antérieure
Hémiparésie
convulsions
changements visuels
pb cognitifs
Tumeur région pituitaire
Chgmts visuels
désordres endocriniens
augmentation PIC
Tx tumeur cérébrale
neurochx
radio
protonthérapie
chimio
GMO autologue
Soins de support (réduire risque HTIC)
Ostéosarcome
Tumeur maligne des os
origine des ostéoblastes
atteints OS LONGS a/n MÉTAPHYSE
G>F (plut tôt chez les filles, + tard chez garçons, avec la croissance)
Plus élevé à l’adolescence
3% sont secondaires à l’irradiation (= cancers secondaires)
certains facteurs génétiques en cause
Ostéosarcome - présentation clinique
Dlr localisée, nocturne
Souvent confondu avec blessure traumatique
Durée moyenne sy dlreux = 3 mois avant dx
Masse palpable + oedème local (chaleur, coloration, masse)
Parfois altération fct membre atteint
20% ont métastases pulm au dx
Tx ostéosarcome
Chimio pré-chx
chx
chimio 6 semaines post-chx
Sarcome d’Ewing
Tumeur maligne
-os plats (côtes, iliaque)
-diaphyse os longs
plus fréquent à partir puberté
Sarcome d’Ewing - Présentation clinique
Dlr intermittente 3 à 9 mois avant dx
Majorité: masse palpable
Associé souvent à fx pathologique
25% ont métastases au dx
Tx Sarcome d’Ewing
Polychimio
Chx (pas vrm d’amputation, mais exérèse, reconstruction)
Radio
Effet secondaire: dépression moelle osseuse
Anémie
Thrombocytopénie
Neutropénie
Effet secondaire: SNC et SNP
Déficits nerfs crâniens
Déficits cognitifs et chgmts comportementaux
Neuropathie
Effets secondaires: système cardio-pulmonaire
Cardiomyopathie aiguë (ou 2˚ chimio)
Fibrose pulmonaire
Infections pulmonaires
Effets secondaires: MSK
Limitation mvt + asymétrie
Faiblesse muscu
Nécrose avasculaire (>10 ans, un peu plus les filles)
Fx (ostéoporose)
Dlr articulaire
Proprio altérée
Déconditionnement
Effets secondaires: nutrition
Perte ou gain poids
Altération goût aliments
Mucosites
Effets secondaires: croissance et développement
Retard croissance
Retard développement
Effets sur la santé
Risques cancer secondaires
ostéoporose
Cardiovasculaire
Lymphoedème
Troubles endocriniens
Qualité de vie
etc
Éval en physio
Hx médicale
Environnement physique+social
Formule sanguine
S/
-dlr
-engourdissements
-céphalées
-N˚
-V˚
-fatigue
-objectifs du pt
O/
Bilan postural
Souplesse
Bilan fonctionnel
Bilan neuromuscu (dermatomes, myotomes, réflexes, équilibre, proprio)
Sensibilité superficielle-profonde
Bilan articulaire
Bilan musculaire
Échelle du CTCAE –> neuropathie, adverse events
Éval cardiorespi (infection, détresse respi aigue, GMO avec complications pulm, déconditionnement)
Éval neurodev
Soins palliatifs: dlr, posit, respi
Buts des interventions en physio
Dim dlr
aug F muscu
Aug souplesse
Améliorer équilibre/coordination
Aug endurance cardiorespi
Améliorer niveau de fonction
Améliorer qualité de vie (soins palliatifs et survivants)
support dans milieu de vie
travail conjoint avec famille et personnel
Défis de l’éval en onco
Fatigabilité physique et mentale élevée des enfants
Irritabilité/comportement (décadron)
Temps limité (plsrs examens, rdv)
Souvent à jeun pour examens
N˚/v˚/étourdissements
isolement (espace de travail limité)
Appareillage (soluté, drains)
Anémie
Thrombocytopénie
Valeurs de plaquettes et exercice
< 20: aucun exercice
20-50 : exercices légers
> 50: exercices avec contraintes
Valeurs hémoglobine et exercice
< 80: aucun exercice
80-100 : exercices légers
120: exercices avec contraintes
