Pathologies endocriniennes Flashcards
qu’est ce que l’insuline
l’insuline est une hormone produite par les cellules bêta des îlots Langerhans du pancréas
Quelle est la fonction de l’insuline
Elle est sécrétée dans le sang et favorise l’entrée du sanguin vers les cellules de l’organisme. Ainsi, la glycémie diminue.
Nomme moi ce qu’est le diabète
Le diabète est une maladie multisystémique, c’est un trouble du métabolisme des glucides, des protéines et des matières grasses qui se caractérise par une hausse du taux de glucose dans le sang
Quels sont les 4 types de diabète
- type 1 (insulinodépendant)
- diabète de type 2
- diabète gestationnel
- autres formes de diabète
Nomme quelques causes du diabète de type 1
facteurs génétiques et héréditaires (antigène HLA) facteurs environnementaux (infection virale) facteurs auto-immuns
Nommes quelques cause du diabète de type 2
Facteurs génétiques et héréditaires en lien avec l’insulino-résistance, l’obésité surtout abdominale et viscérale, manque d’activité physique et alimentation riche et copieuse
Quand est-ce que les manifestations du diabète de type 1 apparaissent-ils?
Lorsque le pancréas n’arrive plus à produire de l’insuline pour répondre aux besoins du corps
quelles sont les manifestations cliniques du diabète de type 1? (4p)
polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids
Qu’est ce que le processus physiopathologique du diabète de type 1
La personne produit des anticorps (lymphocyte T) qui attaque et détruise les cellules bêta qui sont la source principale d’insuline
Qu’est ce que le processus physiopathologique du diabète de type 2
- l’insulinorésistance
- diminution de la capacité du pancréas à sécréter de l’insuline
- production inapproprié de glucose par le foie (glycogénolyse)
- altération de la production d’hormones et de cytokines par les tissus adipeux
Qu’est ce que l’insulinorésistance ?
Quand on se gave d’aliments qui font grimper la glycémie, l’organisme produit de l’insuline dans le but d’extraire le glucose du sang pour en nourrir les cellules.
À la longue, l’afflux d’insuline en épuise les récepteurs, qui sont alors moins performants.
En conséquence, l’insuline y perd en efficacité: il en faut de plus en plus pour donner les mêmes résultats.
Nomme les manifestations cliniques associées au diabète de type 2
Fatigue, infection vaginale fréquente, lésions ou plaies qui tardent à guérir, troubles visuels
À quel groupe d’âge associe-t-on le diabète de type 1
Plus fréquent chez les enfants
À quel groupe d’âge associe-t-on le diabète de type 2
vers 40 ans et + (obésité)
par contre, on voit de plus en plus des enfants de 8-10
caractérise l’apparition des symptôme de diabète de type 1
soudaine, évolutive
caractérise l’apparition de symptômes de diabète de type 2
Symptôme insidieux, parfois non-reconnaissable pendant des années
Dans combien de cas la prévalence a-t-il un impact sur le diabète de type 1
10% des cas
dans combien de cas la prévalence a-t-il un impact sur le diabète de type 2
90% des cas
Y’a-t-il des facteurs environnementaux qui influencent le diabète de type 1
les virus et les toxines
y’a-t-il des facteurs environnementaux qui influencent le diabète de type 2
L’obésité, manque d’exercice
dans quel cas le traitement nutritionnel est il requis
dans les deux cas
Dans quel cas des complications neurologiques et vasculaires peuvent-ils survenir?
fréquente chez les deux types de diabète si mal controlé
Quels sont les 4 examens diagnostiques qui servent à dépister un diabète ou un prédiabète
- glycémie à jeun
- glycémie aléatoire
- épreuve d’hyperglycémie provoqué PO
- l’hémoglobine glyquée (HbA1C)
Décris ce qu’est la glycémie à jeun
Ponction veineuse (prise de sang) à jeun pendant 8h, permet de diagnostiqué un diabète lorsque le résultat est au dessus de 7 mmol/L
décris ce qu’est l’épreuve d’hyperglycémie provoquée PO
ça permet d’évaluer le rythme auquel le glucose quitte la circulation sanguine après l’ingestion de 75g de glucose
À quel type de diabète l’épreuve d’hyperglycémie est-elle associée?
Diabète de type 2
À quel intervalle de temps doit-on évaluer la glycémie après une hyperglycémie provoqué?
30 min, 1h, 2h, 3h
à quoi sert l’examen d’hémoglobine glyquée et quelles sont les valeurs normales?
cet examen renseigne sur la qualité du contrôle du diabète de la personne. À savoir si elle à souvent été en hyperglycémie dans les 2-3 derniers mois. La valeur normale est plus petite ou égale à 7%
Qu’est ce qu’un test de glycosurie?
analyse permettant de détecter la présence de glucose dans l’urine, la valeur normale est négative
Qu’est ce qu’une cétonémie?
présence de corps cétonique dans le sang
qu’est ce qu’une cétonurie?
présence de corps cétoniques dans l’urine
Quand est-ce qu’il faut tester pour détecter la présence de cétones?
- lorsque la glycémie dépasse 14 mmol/L pour 3 tests consécutifs
- lorsque la glycémie excède 20 mmol/L
- en présence de fièvre, de nausées ou de vomissements
Quels sont les 4 complications aiguës du diabète
- l’hypoglycémie
- l’hyperglycémie
- l’acidocétose diabétique
- le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
Qu’est-ce que l’hypoglycémie?
réduction du taux de glucose dans le sang en bas de 4 mmol/L
Quand est-ce que l’hypoglycémie est plus fréquente
- avant les repas
- au pic d’action de la médication
- lorsque les habitudes de la personne sont modifiées
Quels sont les manifestations cliniques associées à l’hypoglycémie?
- transpiration
- tremblements
- fatigue
- étourdissements
- faim
- mal de tête
- saute d’humeur
- vision trouble
- extrême pâleur
Lors d’une hypoglycémie les cellules du cerveau sont privées de leur carburant, ce qui entraine quoi?
- difficultés d’élocution
- troubles visuels
- stupeur
- confusion
- coma
- convulsion
- décès
que faire si l’hypoglycémie mène à l’inconscience
administrer le glucagon
Qu’est ce que l’hyperglycémie?
élévation de la glycémie au dessus de 7 mmol/L à jeun ou à 10 mmol/L PC
Nomme quelques causes provoquant l’hyperglycémie
Quantité insuffisante d’insuline soit par administration d’une trop faible dose ou un erreur de calcul.
Lors d’une infection ou maladie aiguë lorsque l’efficacité de l’insuline est diminuée.
En période de stress excessive: augmentation du glucose par le foie
Alimentation excessive
La prise de corticostéroïdes
La sédentarité
quelles sont les manifestations physique dues à l’hyperglycémie
4p (polyurie, polydypsie, polyphagie) nausées vomissements douleurs abdominales grande fatigue céphalées, vue embrouillée
Quand est ce que l’acidocétose diabétique survient-elle?
Lorsque le diabète n’est pas contrôlé et qu’un débalancement se prolonge
Qui est plus à risque d’une acidocétose?
Les diabétiques de type 1 sont plus susceptibles mais cela peut arriver chez les types deux en présence de stress ou de maladie grave
Qu’est ce qui caractérise l’acidocétose?
Une hyperglycémie
une cétose due à la dégradation des lipides
une acidose: corps cétonique acides
déshydratation
Nomme la complication principale de l’acidocétose?
le coma ou le décès
Quelles sont les manifestations cliniques liées à l’acidose?
haleine fruitée (acétone) respiration de Kaussmaul (profondes, rapides, difficiles) nausées, vomissements douleurs abdominales polyurie
quelles sont les manifestations cliniques liées à la déshydratation
Tachycardie hypotension orthostatique sécheresse des muqueuses faiblesse léthargie diminution de l'état de conscience soif
Pourquoi est ce que l’acidocétose survient moins fréquemment chez les diabétiques de type 2
puisque la petite quantité d’insuline présente chez les diabétique de type 2 prévient la dégradation des lipides et la production de corps cétoniques
Quoi faire lorsque quelqu’un présente des signes d’acidocétose?
hydratation par l’administration de soluté
surveiller les ions et remplacer les pertes
perfusion d’insuline qui inhibe la dégradation des lipides en comblant les besoins cellulaires en glucose
Qu’est ce que le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
Principale complication chez les diabétiques de type 2 qui se caractérise par une hyperglycémie sévère +34 mmol/l
Quelle est la différence entre l’acidocétose et le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
La personne diabétique de type 2 produit assez d’insuline pour éviter l’acidocétose mais pas assez pour prévenir une hyperglycémie sévère
nomme quelques caractéristiques associées au syndrome hyperglycémique hyperosmolaire?
L’hyperglycémie entraîne une diurèse osmotique (perte de liquide) qui provoque une perte d’électrolytes et une déshydratation
Elle est moins fréquente que l’acidocétose
Taux de mortalité élevés
quelles sont les manifestations cliniques associées au syndrome hyperglycémique hyperosmolaire?
oligurie qui mène à l’anurie
hypotension
hyperviscosité
convulsion, état de choc, coma, mort
Que faire lorsque quelqu’un présente des symptômes d’hyperglycémie hyperosmolaire
réhydratation par l’administration de soluté
surveiller les ions et remplacer les pertes
perfusion d’insuline
Quels sont les 4 traitements possibles du diabète?
- la pharmacothérapie
- l’autosurveillance de la glycémie
- le régime alimentaire
- l’exercice physique
Quel est le mécanisme d’action du glucagon
stimulation de la production de glucose par le foie à partir des réserves de glycogène
À quoi sert le glucagon
traitement de courte durée de l’hypoglycémie grave lorsque impossible de prendre du glucose PO
quelles sont les voies d’administration du glucagon
IV, IM, SC
Quels sont les effets secondaire du glucagon
nausées, vomissements, anaphylaxie
Qu’est ce que le mécanisme d’action de l’insuline?
diminution de la glycémie par le transport du glucose vers les cellules et conversion du glucose en glycogène
Quelles sont les indications de l’insuline
Traitement du diabète de type 1 et de type 2 lorsque la diète, l’exercice et les hypoglycémiants oraux ne suffisent plus
Quels sont les soins infirmiers associés à l’administration d’insuline
-faire vérifier par une calcul la quantité d’insuline à administrer
-surveiller les signes d’hypo et d’hyperglycémie
-enseigner par rapport au régime alimentaire, la prise de glycémie capillaire et la méthode d’injection SC
-surveiller les modifications du poids
éviter la consommation d’alcool
-garder du sucre concentrer sur soi en cas d’hypoglycémie
-porter un bracelet medicalert
sur quel organe est-ce que l’Onglyza et le Januvia agis
sur le pancréas et les intestins
Quel est le mode d’action de l’Onglyza et du Januvia
augmente l’activation des hormones incrétines
diminue la sécrétion du glucagon
améliore la synthèse de l’insuline
ralentit la vidange gastrique
Quels sont les effets secondaires de l’Onglyza et du Januvia
Augmente le risque d’hypoglycémie
nausées, vomissement et céphalées
Sur quels organes agit le Glucophage
sur le foie et l’intestin
Quel est le mode d’action du Glucophage
augmentation de la sensibilité à l’insuline
Inhibe l’absorption du glucose par les intestin
Diminue la production de glucose par le foie
Quels sont les effets secondaires du Glucophage
risque d’hypoglycémie moins important car n’exerce pas d’action sur le pancréas
céphalée
faiblesse, étourdissements, somnolence
risque d’acidose lactique
Quand est ce que la glycémie doit être contrôlée?
4 fois par jour, avant les repas et au coucher ou en présence de symptômes
Qu’est ce que l’autosurveillance de la glycémie
savoir quand prendre sa glycémie
savoir reconnaitre les situation qui requiert de contrôler la glycémie
