Pathologies du côlon Flashcards

Question

Qu'est-ce qu'un pseudo-diverticule?

Answer 1

Sacculation intestinale, extra-anatomique, composée de la muqueuse et de la sous-muqueuse seulement, qui font protrusion à travers les couches des muscles de la paroi intestinale. Exemples : diverticule de Zenker, diverticules duodénaux, diverticules sigmoïdiens.

Answer 2

Terme décrivant la présence de plusieurs diverticules.

Answer 3

Terme décrivant la présence de diverticules au niveau du côlon sigmoïde.

Answer 4

Terme désignant l’inflammation d’un diverticule et la réaction inflammatoire péridiverticulaire.

Answer 5

La diverticulose colique est une condition acquise. Sa prévalence augmente de manière proportionnelle à l’âge à partir de 50 ans. À 40 ans, 10 % des individus sont porteurs, à 50 ans ce sont 50 % des individus et à 70 ans ce sont 70%. Cette pathologie est plus fréquente dans les pays industrialisés.

Answer 6

Les diverticules se développent aux orifices musculaires de la paroi, là où les vaisseaux sanguins pénètrent la musculeuse pour vasculariser les tissus plus profonds. En effet, ce sont des zones de faiblesse où une augmentation de la pression intraluminale cause une protrusion de la muqueuse et de la sous-muqueuse à travers la musculeuse. Une alimentation composée de peu de fibres, dite faible en résidus, apporte peu de volume fécal au côlon. Pour agir sur ce petit volume, le côlon doit se contracter plus fortement pour diminuer son diamètre. Les muscles de la paroi colique s’hypertrophient. Ainsi, lors de contractions du côlon (mouvements de masse), la pression intraluminale sera plus élévée.

Answer 7

Les diverticules sont le plus souvent situés au sigmoïde, là où les selles sont aussi les plus solides et petites, mais ils peuvent être présents tout au long du côlon (diverticulose pancolique), le plus souvent en présence d’une maladie du tissu conjonctif. Le rectum est exempt de diverticule, peut-être parce qu’il possède une couche musculaire longitudinale également disposée tout autour du tube digestif, alors que le reste du côlon regroupe les fibres musculaires longitudinales en trois tænias.

Answer 8

La diverticulose colique n’est pas une maladie. Deux complications sont d’importance clinique : la diverticulite et l’hémorragie, mais elles ne surviennent que dans 1 % de la population, alors que la diverticulose est présente chez environ la moitié de la population. À la coloscopie ou au lavement baryté, on peut visualiser des petites sacculations de 1-2 cm qui font protrusion en dehors de la paroi colique, et parfois des fécalithes les habitent.

Answer 9

- Asymptomatique pour la majorité - Symptomatique parfois, mais encore sans la présence de complication : « SUDD » (symptomatic uncomplicated diverticular disease) • Douleur abdominale basse à la FIG > FID • Douleur d’intensité et de durée variables, soulagée à la défécation • Selles irrégulières, de petit calibre et dures • La douleur pourrait être davantage en lien avec un syndrome du côlon irritable sous-jacent. Il est difficile de les départager. • À l’examen physique : abdomen souple, douleur à la palpation de la fosse iliaque gauche (FIG) sans défense. Parfois, le sigmoïde est palpable.

Answer 10

- Objectifs : soulager les symptômes et prévenir les complications. - Conseils diététiques : diète riche en fibre (20-30 g par jour). - Médicaments : • Agent formateur de selle (psyllium). • Laxatifs osmotiques si constipation.

Answer 11

- Nombreux diverticules (souvent dans le sigmoïde) - Diverticulose pancolique - Diverticules chez patient < 40 ans

Answer 12

La paroi diverticulaire est très mince et sa fragilité peut mener à une microperforation. Cet événement peut se manifester par : - Inflammation locale qui réussit à colmater la perforation - Formation d’un abcès localisé - Écoulement libre dans la cavité abdominale (péritonite purulente ou stercorale) - Fistule avec les organes avoisinants

Answer 13

• Douleur abdominale basse, qui débute progressivement depuis quelques heures/jours, mais sans anorexie (sans perte d’appétit). • Fièvre • Symptômes urinaires parfois associés : lorsque le diverticule inflammé (ou un abcès) est en contact avec la vessie.

Answer 14

* Hyperthermie * Diverticulite : Abdomen souple, mais douleur à la palpation à la FIG avec défense localisée, et masse douloureuse souvent palpable à la FIG. * Péritonite: Abdomen rigide et défense à la palpation des 4 quadrants (abdomen de bois).

Answer 15

- Formule sanguine complète : leucocytose et neutrophilie - Examen des urines (sang si calcul urinaire, pus et bactéries si infection urinaire) - Test de grossesse si femme en âge de concevoir - Échographie ou TDM àConfirmer le diagnostic : masse péricolique œdématiée àÉvaluer la sévérité : diverticulite, abcès, liquide libre, air libre - Coloscopie 6 semaines plus tard pour éliminer un cancer colorectal (7 % des cas)

Answer 16

- Syndrome du côlon irritable - Diverticulose simple (SUDD) - Néoplasie colique - Maladie de Crohn - Colite ischémique - Calcul urinaire ou infection urinaire - Pathologies gynécologiques

Answer 17

- Diverticulite aigüe simple : antibiotiques oraux et régime sans résidus - Diverticulite aigüe avec abcès : drainage radiologique par voie transcutanée - Diverticulite aigüe avec péritonite : chirurgie urgente - Diverticulite traitée/drainée, mais avec sténose ou fistule : résection élective - Diverticulites récidivantes traitées (+3 épisodes)àrésection élective

Answer 18

Oui : En présence de péritoniteàurgence : procédure de Hartman, en 2 temps 1. Première chirurgie (urgente) : résection + colostomie temporaire à résection du sigmoïde jusqu’au rectum et colostomie terminale (côlon se termine en stomie, une ouverture du côlon à la peau). 2. Deuxième chirurgie quelques mois plus tard (élective) à Anastomose colo- rectale: la stomie est libérée de la paroi abdominale et branchée au rectum. Non : Dans plusieurs situations, telle une chirurgie élective pour multiples récidives ou, parfois, en urgence lorsqu’il y peu de contamination péritonéale. On procède alors à une résection du sigmoïde à une anastomose colo-rectale « en un seul temps » (on évite une colostomie).

Answer 19

L’hémorragie diverticulaire survient lorsqu’un vaisseau sanguin, qui est situé au rebord d’un diverticule, se rupture et saigne. Il se produit alors un saignement digestif aigu et abondant, mais indolore. C’est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse sévère chez les patients âgés.

Answer 20

Causée par la rupture d’une artériole dans la paroi diverticulaire. Facteurs de risque : - Diverticulose pancolique : une hémorragie survient plus souvent aux diverticules du côlon droit qu’au côlon gauche. - Antiplaquettaires (ASA, AINS) - Anticoagulants

Answer 21

L’importance de l’hémorragie est variable : elle peut être minimale et s’estomper par soi- même en quelques heures, mais elle peut également nécessiter des transfusions ou des résections chirurgicales. Le plus souvent, ce sont des rectorragies massives, mais sans douleur, avec une résolution spontanée dans la plupart des cas.

Answer 22

La colonoscopie, l’angiographie et la scintigraphie aux globules rouges marqués permettent de poser le diagnostic et tentent d’identifier le site de l’hémorragie.

Answer 23

La colonoscopie, l’angiographie et la scintigraphie aux globules rouges marqués permettent de poser le diagnostic et tentent d’identifier le site de l’hémorragie.

Answer 24

- Angiodysplasie - Néoplasie - Ischémie, colite ulcéreuse, maladie de Crohn - Ulcus duodénal : toujours songer à une hémorragie haute lorsque le saignement est majeur

Answer 25

Traitement de support : • Stabilisation hémodynamique • Hospitalisation + soluté/transfusion + surveillance aux soins intensifs

Answer 26

Tenter de localiser le site hémorragique : coloscopie, angiographie, scan aux globules rouges radioactifs - Coloscopie : Potentiel diagnostique et thérapeutique. Si on identifie un saignement actif (15% des cas seulement), thérapie par injection d’épinéphrine, par coagulation, par application d’un clip, etc. - Angiographie : Potentiel diagnostique et thérapeutique. Si on identifie un saignement, on fait une embolisation de l’artériole. - Scan au globule rouge radioactifs : Permet d’identifier le site par région (côlon droit, transverse, gauche ou distal). - Chirurgie : Résection du segment colique si localisation, colectomie subtotale sinon.

Answer 27

Les polypes sont fréquents. En effet, ils sont rencontrés chez 25 à 33% des individus lors de la coloscopie de dépistage pour les 50 ans et plus.

Answer 28

- Pédiculé : Au bout d’une tige. | - Sessile : Sans tige, aplati sur la muqueuse.

Answer 29

- adénomateux - hyperplasique/festonné - hamartomateux - inflammatoire

Answer 30

• Type de polype le plus fréquent et le plus important à reconnaître • Il s’agit d’une excroissance d’épithélium dysplasique. Il est donc à risque de transformation maligne. • 3 sous-types : - Tubuleux (80 % des cas) - Tubulo-villeux - Villeux • Le risque de transformation maligne augmente en fonction de la taille du polype et de la présence d’éléments villeux à l’histologie. Les petits polypes avec éléments tubuleux seulement sont moins à risque.

Answer 31

• Hyperplasique - Il s’agit d’une excroissance d’épithélium colique normal. - De petite taille, souvent autour de 5 mm de diamètre. - Plus souvent retrouvé au côlon distal, au rectum et au sigmoïde. - Le polype hyperplasique simple/typique est sans potentiel malin et n’a aucune signification clinique. • Festonné - C’est un polype hyperplasique typique, mais qui présente des changements dysplasiques ou adénomateux (polype mixte). - Il est souvent de plus grande taille que les polypes hyperplasiques typiques. - Plus souvent localisé au côlon droit. - Ils sont capables de transformation maligne, donc ils sont considérés comme adénomateux.

Answer 32

• À l’histologie, il y a présence d’un stroma avec hyperabondance de lamina propria et de glandes kystiques. • Unique le plus souvent • Surtout retrouvé chez l’enfant ou dans certaines formes de polypose

Answer 33

• Muqueuse normale ou inflammée qui prolifère dans les maladies inflammatoires intestinales (MII) • Bénin

Answer 34

Les polypes sont souvent asymptomatiques. Si la muqueuse est friable ou ulcérée, comme c’est plus souvent le cas avec un polype de grande taille (plus de 1 cm), le patient peut présenter : - Des rectorragies, surtout si le polype est au côlon gauche. - Une anémie par spoliation chronique, plus souvent si le polype est au côlon droit. • Dans ce cas, il n’y aura pas nécessairement de sang visible à l’œil nu, mais la recherche de sang dans les selles pourrait être positive.

Answer 35

La coloscopie est l’examen diagnostique approprié.

Answer 36

Étant donné le pouvoir de transformation maligne des polypes, une polypectomie doit être faite lors de la coloscopie. On utilisera une anse (« lasso ») froide ou diathermique avec cautérisation. L’échantillon sera ensuite récupéré pour une analyse histologique. Le suivi se fera avec des coloscopies par la suite. La fréquence des coloscopies de dépistage sera déterminée par les résultats de la coloscopie, de la pathologie des tissus réséqués et par les antécédents personnels ou familiaux.

Answer 37

Les syndromes génétiques familiaux sont des conditions génétiques entraînant le développement de multiples polypes, souvent plus de 100.

Answer 38

La polypose familiale génétique est la polypose la plus fréquente. Elle touche 1 personne sur 5000, autant les hommes que les femmes. La mutation du gène APC (adenomatosis polyposis of the colon), située sur le chromosome 5, est impliquée dans la pathogenèse. Cette polypose entraîne le développement de plus de 100 adénomes coliques, aussi tôt que dans l’enfance. Le risque de développer un cancer du côlon avant l’âge de 40 ans est de 100 % si aucun traitement ou suivi n’est entrepris.

Answer 39

- Syndrome de Gardner • Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs desmoïdes et ostéomes • La conduite est de procéder à une colectomie et à de multiples résections tumorales desmoïdes lorsqu’elles sont symptomatiques. - Syndrome de Turcot • Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs du système nerveux central (glioblastomes, médulloblastomes)

Answer 40

VRAI: Il est à noter qu’il existe aussi une forme atténuée de la polypose familiale. Il s’agit d’une forme plus bénigne où les patients atteints auront un plus petit nombre de polypes (entre 10 et 100) et où l’évolution vers la néoplasie colique se fait plus tardivement (55 ans).

Answer 41

- Gastroduodénoscopie (OGD), car il y a un risque de néoplasie gastro-duodénale associée. - Sigmoïdoscopie (ou coloscopie courte) • Chez les patients ayant une histoire familiale positive, on effectuera une surveillance par sigmoïdoscopie chaque année dès l’âge de 10 à 12 ans.

Answer 42

- Proctocolectomie prophylactique au moment du diagnostic (lorsque la sigmoïdoscopie confirme l’apparition de polypes): possibilité d’iléostomie permanente, d’anastomose iléoanale avec création d’un réservoir ou « poche » iléale ou d’anastomose iléorectale après discussion avec le chirurgien et le patient. - Counseling familial avec un médecin généticien obligatoire.

Answer 43

Cette polypose est caractérisée par des polypes de type hamartomateux, situés surtout au niveau du grêle, et par des taches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale. Le gène impliqué dans la mutation est le STK11/LKB1, situé sur le chromosome 19. Les patients atteints ont un risque accru de néoplasie (90 % à 40-50 ans). Il est à noter que les néoplasies coliques sont indépendantes des hamartomes qui se développent surtout au niveau du grêle. Le diagnostic est habituellement posé entre 20 et 40 ans. D’autres cancers y sont également associés : - Estomac ou pancréas (40 %) - Sein (50 %) - Ovaires (10-20 %)

Answer 44

Cette polypose est rare. Elle entraîne des polypes hamartomateux au niveau du côlon. Malgré le caractère hamartomateux (bénin) des polypes, il y a une incidence accrue de néoplasie chez ces patients.

Answer 45

Cette polypose est assez nouvellement connue. Elle implique la présence de polypes festonnés multiples (5 et plus), de grande taille (plus de 1 cm) et localisés entre autres au côlon proximal.

Answer 46

Il s’agit de la plus fréquente des diverses anomalies génétiques liées au cancer du côlon. Ce n’est pas à proprement parler une polypose, car ce syndrome n’entraîne pas la formation de multiples polypes comme dans la PAF. Les gènes en cause (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2 et EPCAM) sont des gènes normalement impliqués dans le processus de réparation des anomalies génétiques. Ainsi, s’il y a formation d’un polype, la transformation de celui- ci en cancer sera potentiellement accélérée puisque la réparation des anomalies ne pourra pas être faite adéquatement. Autrement dit, le patient « ne fait pas plus de polypes », mais leur croissance et leur transformation en adénocarcinome sont accélérées. Il existe deux formes du syndrome de Lynch. Le Lynch 1 entraîne exclusivement un risque accru de néoplasie au côlon et au rectum. Le Lynch 2 entraîne aussi un risque accru de néoplasie touchant d’autres organes (estomac, intestin grêle, utérus (endomètre), ovaires, voies urinaires, seins, pancréas, foie et voies biliaires).

Answer 47

Pour établir le diagnostic, on peut se fier aux critères d’Amsterdam. Il faut qu’il y ait dans la famille : - 1 cancer colorectal ou de l’endomètre (utérus) chez un individu avant 50 ans - Des cancers colorectaux ou « Lynch » sur 2 générations successives - 3 membres d’une même famille atteints d’un cancer colorectal ou « Lynch » et l’un de ces patients doit être parent du premier degré de 2 autres

Answer 48

la présence d’instabilité microsatellite (en lien avec l’ADN)

Answer 49

Pour le suivi du syndrome de Lynch, il est recommandé d’effectuer : - Une coloscopie à tous les deux à trois ans à partir de l’âge de 20-25 ans (ou à l’« âge de moins 5 ans » du premier diagnostic de cancer dans la famille). - Une OGD chaque 3 à 5 ans ainsi qu’une recherche du Helicobacter pylori lors de la première OGD. - Une surveillance de l’endomètre, des ovaires, des voies urinaires et de la peau en raison du risque de néoplasie associé au Lynch.

Answer 50

Il s’agit d’une polypose à transmission autosomique récessive. Elle entraîne la formation de multiples adénomes au niveau colorectal et augmente aussi le risque de cancer colorectal.

Answer 51

L’adénocarcinome colorectal est très fréquent. Il touchera jusqu’à 5 % de la population. - Sa fréquence augmente avec l’âge. - Il touche davantage les hommes que les femmes. - Il touche davantage les Noirs que les Blancs. - Il est plus prévalant chez les patients atteints d’acromégalie, de maladie inflammatoire de l’intestin (maladie colique), de diabète ou de syndrome métabolique. Le pronostic est variable selon le stade du cancer.

Answer 52

``` - Facteurs épidémiologiques • Obésité et syndrome métabolique • Tabagisme • Alcool • Viandes rouges ou cuites au barbecue, charcuteries ```

Answer 53

- Facteurs protecteurs • Activité physique régulière • Diète riche en fibres • Apport suffisant en calcium

Answer 54

• Polypose familiale • Maladie inflammatoire intestinale, surtout la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn colique - Le risque est modulé par l’étendue de la colite (pancolite vs colite gauche), la durée de la maladie (1 %/année après 10 ans), la présence d’inflammation mal contrôlée et la présence de cholangite sclérosante primitive (chez certains patients). - Ces cancers peuvent être agressifs et multiples. - On doit employer une stratégie de dépistage avec des biopsies multiétagées à la recherche de dysplasie ou avec une chromoendoscopie si disponible (coloscopie avec colorant). • Antécédents personnels de polype adénomateux/festonné ou de cancer colorectal 112 • Antécédents familiaux de polype adénomateux/festonné ou de cancer colorectal - 80 % des cas de cancer sont sporadiques. - 20 % des cas de cancer ont une histoire familiale positive. o 5 % ont une polypose familiale (PAF, PAFA, HNPCC, MUYTH) o 15 % ont des facteurs génétiques inconnus. On sait cependant que le risque de cancer est doublé s’il y a eu un cancer ou un polype chez un parent de premier degré.

Answer 55

La physiopathologie du développement d’un adénocarcinome à partir d’un polype implique plusieurs étapes. L’accumulation progressive de mutations (héritées ou sporadiques) affecte plusieurs gènes régulant la croissance normale des cellules. Les gènes suivants peuvent être impliqués : APC, p53, gènes de réparation (MLH-1 et MSH-2 entre autres), MYH et KRas. Cette transformation maligne d’un polype adénomateux ou festonné à un adénocarcinome se fait le plus souvent sur plusieurs années.

Answer 56

La présentation clinique de la néoplasie colique dépendra de sa localisation. - Côlon proximal • Saignement, souvent occulte : dans le cas d’un saignement occulte, la recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi) pourra être positive. • Anémie ferriprive • Masse abdominale (si avancé) - Côlon distal • Saignements ou rectorragies • Changement du calibre des selles • Changement dans la fréquence des selles, diarrhée ou constipation • Mucus dans les selles • Douleur abdominale • Occlusion intestinale (si la lumière colique est très diminuée) • Masse abdominale (si avancé ou si fécalome dû à l’obstruction)

Answer 57

- Côlon droit : 30 % - Transverse : 15 % - Côlon descendant : 5 % - Sigmoïde : 25 % - Rectum : 20 % À retenir: Toutes les parties du côlon peuvent être touchées

Answer 58

- Coloscopie • Méthode la plus sensible et permet la confirmation par biopsie ainsi que la résection des polypes/tatouage à l’encre des lésions suspectes si indiqué. - Autres techniques radiologiques utilisées pour le dépistage et non pour le diagnostic • Coloscopie virtuelle : par tomodensitométrie • Recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi) • Lavement baryté : radiographie avec contraste (peu utilisé)

Answer 59

- TDM thoraco-abdomino-pelvien avec contraste - Dosage CEA, à des fins de suivi - IRM pelvienne/rectale si néoplasie du rectum, parfois échoendoscopie rectale - Scintigraphie osseuse et/ou TEP-scan au besoin (si des métastases sont suspectées et si on désire plus de précision)

Answer 60

- T : envahissement de la tumeur • Dépend des couches atteintes (muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse, séreuse ou organes à proximité) - N : envahissement lymphatique/ganglions (nodule) • Dépend du nombre de ganglions atteints - M : envahissement veineux (métastase) • Dépend de la présence ou non de métastases • Les métastases sont souvent d’abord hépatiques (et pulmonaires ou possibilité de métastases pulmonaires seules si cancer du rectum en raison de son territoire de drainage veineux) Il est à retenir que la présence d’un ganglion atteint ou plus signifie automatiquement un stade 3 et que la présence de métastase(s) signifie un stade 4.

Answer 61

Le traitement est orienté par le stade d’envahissement TNM. - Chirurgie • Si in situ : par polypectomie (*si respect de certains critères) • Sinon : exérèse chirurgicale segmentaire incluant les territoires de drainage lymphatique/ganglions - Chimiothérapie • Stade 1 : non requise • Stade 2 : discutable • Stade 3 : avantages nets à l’utiliser dans l’arsenal thérapeutique • Stade 4 : à visée palliative - Radiothérapie/chimiothérapie • Préopératoire pour le cancer rectal - Résection parfois possible pour métastases hépatiques (cas sélectionnés)

Answer 62

Comme le développement d’un adénocarcinome est un processus qui évolue souvent sur 5 à 10 ans, la prévention permet de réduire le nombre de cancer et de décès en procédant précocement à la résection des polypes adénomateux. Le dépistage débute : - À partir de 50 ans dans la population générale. - À 40 ans ou 10 avant l’âge d’apparition du cancer colorectal chez le proche atteint s’il y a présence d’antécédents familiaux (celui des deux qui est le plus tôt). Il y a plusieurs options quant à la modalité de dépistage qui sera employée. Le choix de celle-ci dépend des facteurs de risque du patient ainsi que de la présence ou non de symptômes.

Answer 63

``` La coloscopie optique est l’examen de choix pour le dépistage. Cet examen permet de poser un diagnostic définitif et de procéder à la résection des polypes. La coloscopie doit être proposée aux patients avec antécédents familiaux ou personnels de polypes ou de cancer colorectal, aux patients présentant des symptômes suggestifs (exemple : rectorragies, anémie ferriprive, etc.) ou ayant certaines pathologies conférant un risque plus élevé (polypose, maladie inflammatoire intestinale). 115 - Avantages • Excellente sensibilité • Permet de réséquer les polypes - Désavantages (peu nombreux) • Coûteux • Liste d’attente • Saignement post-polypectomie : 1-3 % • Risque de perforation : 1/1000 ```

Answer 64

La fréquence des coloscopies subséquentes sera modulée en fonction de la présence ou non de polypes (taille et nombre de polypes) et de la présence d’éléments villeux à la pathologie. - Pas de polype ni d’antécédent personnel/familial significatif : refaire dans 10 ans (ou choisir autre méthode de dépistage) - 1-2 petits adénomes tubulaires : refaire dans 5 ans - 3-10 polypes OU au moins 1 polype de 1 cm ou plus OU au moins 1 polype avec éléments villeux ou festonnés ou dysplasie de haut grade : refaire dans 3 ans - Plus de 10 polypes : éliminer la possibilité d’un syndrome génétique (consultation en génétique médicale) et refaire la coloscopie dans moins de 3 ans

Answer 65

La coloscopie virtuelle est un bon examen pour les patients avec un risque normal, c’est- à-dire sans antécédents familiaux ou personnels et sans symptômes. La sensibilité est bonne, mais moins que la coloscopie optique. Tout comme la coloscopie, elle nécessite une préparation laxative et entraîne un certain inconfort. Elle a le désavantage de s’accompagner d’irradiation (TDM). Si le dépistage est négatif, l’examen sera à refaire dans 5 ans. S’il est positif, il faudra effectuer une coloscopie optique afin de poursuivre l’investigation et procéder à la résection des polypes objectivés à la coloscopie virtuelle.

Answer 66

La recherche de sang occulte dans les selles convient aux patients à risque normal de polype ou de cancer. Cet examen est moins sensible que la coloscopie ou la coloscopie virtuelle. Par contre, il a l’avantage de ne pas nécessiter de préparation laxative, de ne pas causer d’inconfort et d’être facilement utilisable à large échelle dans un contexte de dépistage populationnel. Si le dépistage est négatif, l’examen sera à refaire dans 1 à 2 ans. S’il est positif, il faut effectuer une coloscopie afin de poursuivre l’investigation.

Answer 67

Le lavement baryté est une radiographie avec contraste. Il s’agit d’un examen peu utilisé de nos jours. Tout comme la coloscopie et la coloscopie virtuelle, cet examen nécessite une préparation laxative et entraîne un certain inconfort. Il a le désavantage de causer de l’irradiation (mais moins que la coloscopie virtuelle). Si le dépistage est négatif, l’examen sera à refaire dans 5 ans. Encore une fois, si l’examen s’avère positif, il faudra effectuer une coloscopie afin de poursuivre l’investigation. De nos jours, puisque la coloscopie virtuelle est largement disponible, le lavement baryte est peu utilisé.

Answer 68

- Lipomes - GIST (tumeurs stromales) - Tumeurs carcinoïdes - Lymphomes

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