Pathologies De L'anorectum Flashcards
Comment débute un abcès anal
infection d’une glande anale sous-cutanée située à la ligne pectinée ou ligne dentelée. La douleur spasme les sphincters et l’infection pénètre les tissus puis traverse les sphincters.
que sont les veines hémorroïdaires
Nous possédons tous des veines hémorroïdaires internes et externes qui s’engorgent de sang lors de la défécation ou lors d’efforts physiques avec manoeuvre de Valsalva.
Présentation clinique hémorroïde interne thrombosé
Les symptômes suivent cette séquence caractéristique :
• Apparition subite de la masse douloureuse
• Douleur maximale 48 heures
• Douleur qui diminue progressivement sur 4 à 10 jours
Qu’est ce qu’un sinus pilonidal
Un sinus est un trajet extra-anatomique qui est borgne.
Le sinus a une seule ouverture, contrairement à la fistule qui a une ouverture à chaque extrémité.
Ainsi, un sinus pilonidal est un trajet s’ouvrant à la peau par un ou quelques minuscules orifices, et qui contient des poils à sa base borgne profonde. Parfois, un véritable pinceau est présent!
Cette condition favorise la formation d’un abcès lorsque les poils sont colonisés par des bactéries cutanées. L’oedème secondaire à l’inflammation initiale ferme l’orifice cutané et un abcès fort douloureux se manifeste alors.
Tumeurs non épithéliales
- Mélanome
- Lymphome
- Sarcome
Traitement condylome acuminés
Le traitement vise l’éradication par l’application locale de :
- Podophylline
- Acide trichloroacétique
- Électrocoagulation et excision
- Cryothérapie
- Laser
Un immunomodulateur peut aussi être employé comme modalité de traitement topique
Présentation clinique et traitement carcinome transitionnel de l’anus
Présentation clinique • Douleur • Plaque ou nodule • Adénopathies scrotales et inguinales : drainage lymphatique systémique, non pas au réseau lymphatique digestif
Traitement
• Chimiothérapie
• Radiothérapie
• Chirurgie : locale ou résection abdomino-périnéale
4 signes cliniques abcès
- Rubor : rougeur, due à la vasodilatation des vaisseaux des tissus adjacents
- Tumor : gonflement, par oedème et par le volume croissant des bactéries qui
prolifèrent - Calor : chaud au toucher, en raison de la vasodilatation
- Dolor : douleur à la palpation
Localisation abcès
- Intersphinctérien
- Périanal
- Ischio-rectal
- Supralevateur
Examen visuel hémorroïde externes thrombosés et symptomes
L’examen visuel est diagnostique : un caillot foncé est visible sous le mince épiderme au rebord externe de l’anus.
L’image est celle d’un bleuet en couleur et en volume. Puisque l’épiderme est innervé, il est douloureux à la palpation.
Qu’est ce qui suspecte des lésions néoplasiques malignes
À l’examen visuel ou au toucher rectal, la découverte d’ulcérations des parois est fort suspecte de lésions néoplasiques malignes.
Qu’est ce qu’on constate à la gastroscopie en rectite inflammatoire
- Des vaisseaux sanguins invisibles (alors qu’une muqueuse colique saine est si mince et transparente que les capillaires sont bien visibles)
- Une muqueuse ulcérée
Présentation clinique fistule anale
- Écoulement chronique de pus ou de liquide fécal par la fistule qui souille les sous- vêtements. La fistule a son origine à la ligne dentelée du canal anal et aboutit à la peau, au site du drainage chirurgical (ou site de drainage spontané).
- Si la peau se cicatrise, des selles dans le trajet initieront une récidive de l’abcès.
Traitement fissure anale
- Bains de siège
- Émollient
d’autres modalités de traitement, visant la relaxation musculaire du sphincter interne, peuvent être utilisées :
- Onguent avec nitroglycérine 0,2 %
- Onguent avec diltiazem 0,2 %
- Onguent avec nifedipine 0,2 %
- Injection de toxine de botulisme (Botox) dans le sphincter anal interne, ce qui le
paralyse pendant trois mois, au risque de souffrir d’incontinence, mais avec le bénéfice de permettre la guérison de la plaie de fissure.
une chirurgie peut être utile en dernier recours : une dilation anale et/ou une sphinctérotomie interne partielle (transsection en latéral d’une partie du sphincter anal interne).
Traitement de la fistule
- Insertion d’un fil de suture dans la fistule (suture de Seton) qu’on laissera en place
pendant des semaines. Le fil garde la fistule ouverte (prévient la récidive d’abcès) et occasionne une cicatrisation du trajet. - Fistulotomie : geste chirurgical qui ouvre le trajet de la fistule. La fistule guérira
d’abord à sa portion la plus profonde pour graduellement se cicatriser.
Traitement abcès anal
Règle d’or : un abcès doit être drainé (c’est-à-dire ouvert) pour vider le pus qu’il contient et ainsi libérer la pression. La destruction tissulaire cesse alors. Les antibiotiques seuls, sans drainage, sont à proscrire, car ils ne pénètrent pas les tissus affectés par la pression autour de l’abcès, ni le pus dans l’abcès lui-même.
