Maladies Infectieuses Flashcards
Indications de passer un examen des selles par proculture pour infection bactérienne
- Diarrhée sévère
- Diarrhée persistant au-delà de 3-4 jours
- Diarrhée sanglante
- Contexte épidémique
Que cause la tuberculose intestinale
- Cette infection crée une inflammation de l’iléon distal.
- Plutôt rare dans les pays industrialisés
Syndrôme guilain barré
Complication infection bactérienne
• Ce syndrome auto-immun se manifeste au niveau du système nerveux
périphérique.
• Agent pathogène associé : Campylobacter
Types d’agressions bactériennes
- Empoisonnement alimentaire par des toxines
• N’est pas une infection à proprement parler
• Se manifeste par des diarrhées avec vomissements
• Débute de 2 à 12 h post-ingestion et est auto-résolutif en quelques heures
• Pathogènes associés : Staph. aureus, Clostridium perfringens, Bacillus
cereus - Infection par la présence d’une bactérie beaucoup plus invasive
• À penser si des diarrhées persistent au-delà de 48 h
• Pathogènes associés : Campylobacter jejuni, salmonella, shigella.
Virus pouvant être impliqués dabs les infections virales
- Astrovirus
- Adénovirus
- Noravirus
- Rotavirus (surtout présent durant l’hiver dans les pays tempérés)
-Cytomégalovirus
• Peut causer des colites virales chez les patients immunosupprimés • Le traitement consiste en une administration de ganciclovir IV
contamination tuberculose intestinale
déglutition de sécrétions pulmonaires contaminées ou ingestion
d’aliments infectés (ex : le lait de vache)
Manifestations cliniques générales des maladies infectieuses
- Diarrhée (c’est la manifestation la plus fréquente)
- Diarrhée sanglante : souvent causée par une bactérie. Il faut penser à Shigella,
Campylobacter, Salmonella ou E. coli - Douleur abdominale crampiforme
- Fièvre
- Vomissements
Qu’est ce qui peut causer un gastro-entérique
Lorsqu’il y a une inflammation des parois gastriques, intestinales ou coliques, cela peut causer une gastro-entérite.
Bactérie causale, symptômes, dx, traitement maladie de Whipple
- Bactérie causale : Tropheryma whipplei (bacille Gram +)
- Symptômes : diarrhée, perte de poids, douleur abdominale, arthralgies
- Atteinte multisystémique (système nerveux et système cardio-pulmonaire)
- Diagnostic : la biopsie duodénale démontre une atrophie villositaire et une
infiltration de la lamina propria par des Gram positifs - Traitement : antibiotique sur plusieurs
Traitements c. Difficile
- Traitements préventifs
• Utilisation judicieuse des antibiotiques
• Mesures d’hygiène adéquates
• Utilisation de probiotiques
- Traitements pharmacologiques • Métronidazole PO ou IV • Vancomycine PO (pas sous sa forme IV, car elle ne pénètre pas l’intestin) • Fidaxomicine
Traitement pullulation bactérienne
Il faut corriger le facteur causal et diminuer les bactéries intestinales avec des antibiotiques.
Prescrire les antibiotiques en alternance et par intermittence peut s’avérer utile.
Par quoi peuvent être causées les maladies infectieuses et comment se fait l’acquisition?
Elles peuvent être causées par des virus, des bactéries ou des parasites et leur acquisition se fait par l’ingestion d’aliments contaminés ou par transmission fécale/orale.
Infection et contamination e. Coli entérotoxinogénique
- Cette bactérie cause la diarrhée du voyageur par une activation de
l’adénylate cyclase ou la guanylate cyclase intestinale. - Dure de 24 à 72 h et cause de 3 à 6 selles
- N’est pas identifiable aux examens de routine.
- S’il y a une rectorragie ou de la fièvre, suspecter une autre cause.
- Traitement : hydratation
- Contamination : boire de l’eau contaminée et consommer des aliments lavés
avec de l’eau contaminée. Surtout présent dans les pays du Sud, le Mexique,
les Antilles et les Indes.
Principale complication des infections bactérienne et traitement
• L’objectif thérapeutique sera de réhydrater le patient.
• Traitements : apport hydroélectrolytique oral (solution de l’OMS) ou une hydratation IV. Les solutions de réhydratation de l’OMS sont constituées
de à 1 litre d’eau + 1 c. à thé de sel de table (90 meq de Na) + 8 c. à thé de
sucre (20 g de glucose) + jus de 2 oranges (1,5 g de KCl).
• Les solutions de l’OMS activent le cotransporteur Na/glucose et
optimalisent l’absorption intestinale du Na et de l’eau.
Contamination salmonella paratyphy
Contamination : poulet contaminé, contact avec animaux exotiques
infection giarda et contamination
- C’est l’infection parasitaire la plus fréquente en Amérique du Nord.
- Contamination : ingestion d’eau contaminée dans les Rocheuses ou Adirondack, fréquentation de garderies, voyages dans le Sud ou dans les pays nordiques
Causes possibles de la pullulation bactérienne
- Sténose : empêche le transit normal et crée une stagnation des bactéries
- Formation sacculaire ou segments exclus : rend le nettoyage plus difficile
- Péristaltisme intestinal diminué par une atteinte pariétale ou musculaire : empêche
la présence du complexe moteur migrant qui permet de nettoyer le tube digestif - Arrivée exagérée de bactéries
dx c. Difficile
• À l’endoscopie, on voit des pseudo-membranes très caractéristiques
de l’infection. À l’examen des selles, on peut retrouver des toxines
ou des bactéries.
une infection parasitaire peut-elle être chronique?
Notons qu’une infection parasitaire peut devenir chronique. Les agents les plus souvent impliqués dans ces conditions sont Giardia lamblia, Entamoeba histolytica et Blastocystis hominis.
infection shigella et facteurs de risque
- Cette infection est plutôt rare
- Facteurs de risque : épidémie, voyage à l’étranger
- Elle sécrète une toxine résistante à l’acide et très virulente, créant des
éclosions épidémiques.
autre nom du clostridium difficile
colite pseudo-membraneuse
Contamination e. Coli entérohémorragique
viande de boeuf haché contaminée par des bactéries fécales
lors de l’abattage (maladie du hamburger). (Ces bactéries sont normalement détruites par la cuisson.)
L’eau contaminée et les fruits/légumes arrosés avec
de l’eau contaminée sont également des sources d’infection.
Facteurs de risque c. Difficile
• Utilisation d’antibiotique : la prise d’antibiotique peut déséquilibrer
la flore intestinale et engendrer une prolifération et une libération
des toxines A ou B. Celles-ci ont une action toxique sur le grêle et le
côlon. Les quinolones sont le plus fréquemment impliquées.
• Hospitalisation
• IPP
• Âge avancé
• Immunité altérée
Où peuvent aller les bactéries salmonella
Ils peuvent se localiser dans la vésicule biliaire ce qui peut occasionner des rechute chez les porteurs chroniques
Une cholécystectomie au besoin peut être utile
