Pathologies courantes de l’adolescent : la consommation Flashcards
Définir : Consommation récréative (1)
usage d’une substance de manière socialement acceptable
Définir : Consommation abusive (1)
usage d’une substance au-delà de la norme
Nommez : Les différents types de consommation (4)
- Expérimentation: pour essayer, le plus souvent avec amis
- Consommation occasionnelle: moins d’une fois par mois
- Consommation régulière: la fin de semaine, 1-2 fois par semaine (pas tous les jours)
- Consommation quotidienne: consommation régulière faisant partie de son mode de vie
Décrire : Dépendance physique (2)
- adaptation physiologique à une substance (=tolérance)
- une baisse de l’administration de cette substance entraîne un syndrome de sevrage
Décrire : Dépendance physiologique (2)
- L’arrêt ou la réduction brutale d’une substance entraîne des réactions psychologiques (émotionnelles).
- Besoin intense de reprendre la substance
Définir : Tolérance (1)
Besoin de doses croissantes pour éprouver le même effet.
Décrire la consommation de cannabis au Québec
C’est quoi ‘âge moyen d’initiation à la cigarette
12.7 ans
Nommez les stats d’usage tabac chez ado (4)
- 12 % en 2013 (était de 15% en 2008)
- Comparable pour 2 sexes (était plus marqué ♀)
- Cigarette électronique : 28% ados disent l’avoir essayée
- Dont 20% des ados n’ayant jamais fumé tabac
- 19% des ados fumeurs se décrivent « assez ou très dépendant »
- 39 % d’entre eux ont essayé au moins 1 fois d’arrêter de fumer
- La moitié ont rechuté
- 39 % d’entre eux ont essayé au moins 1 fois d’arrêter de fumer
Nommez les modes de tabac (3)
- chicha,
- tabac « aromatisé »,
- cigarillos.
Nommez : Facteurs influençant l’initiation et maintient usage du tabac (4)
- Démographiques et génétiques: âge, sexe, composition de la famille
- Environnement social: parents, amis, professeurs fumeurs ou non
- Facteur personnel: estime de soi, rendement scolaire, efficacité personnel, avantages et inconvénients perçus de la consommation
- Marketing des produits du tabac et normes entourant son usage
Vrai ou Faux
Un adolescent fumeur sur 2 mourra d’une maladie lié au tabac
Faux
Un adolescent fumeur sur 3 mourra d’une maladie lié au tabac
90% desfumeurs adultes ont développé leur habitude de consommation avant âge de ___ ans
20 ans
La dépendance à la nicotine s’installe comment et quand? (3)
- S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes
- Peut se développer avant une prise quotidienne
- Dépendance à la nicotine chez les adultes anciens consommateurs de cannabis
C’est quoi l’àge moyen d’initiation à l’alcool (1)
12.6 ans
Décrire la consommastion de l’alcool chez les adolescents
- Le phénomène des alcopops; phénomène des boissons énergisantes
- Buveurs occasionnels versus buveurs réguliers
- Consommation excessive d’alcool: en baisse de puis 2002
Nommez les catégories de drogues de rues (3)
- Les dépresseurs du SNC
- Les stimulants du SNC
- Les perturbateurs du SNC
Nommez : Les dépresseurs du SNC (3)
- Le GHB,
- les opiacés,
- les tranquillisants
Nommez : Les stimulants du SNC (3)
- Amphétamines (speed ,Ecstasy),
- cocaïne,
- cathinones (sels de bain)
Nommez : Les perturbateurs du SNC (6)
- Cannabis,
- PCP,
- champignons,
- LSD,
- Salvia,
- cathinones (sels de bain)
Décrire la présentation : Les amphétamines (4)
- speed,
- billy,
- bennies,
- co-pilots
Nommez les effets systémiques recherchés des anphétamines (2)
- Libération de dopamine, catécholamines et sérotonine
- Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie…
Nommez les effets des intoxications à l’amphétamines (5)
- HTA,
- tachycardie,
- agitation,
- trouble du sommeil
- Importante toxicité: contaminé par plomb, autres métaux…
La étection dans les urines des amphétamines prend combien de temps?
3-4 jours
C’est quoi les présentations : Méthamphétamines (2)
Peach, Crystal meth
Nommez les effets systémiques recherchés des Méthamphétamines (2)
- Stimulant puissant (Libération de dopamine +++)
- Humeur
- Activité physique
Nommez les effets des intoxications à Méthamphétamines (2)
- HTA, tachycardie, psychose toxique
- Risque élevé de dépendance
Décrire le métabolisme : Méthamphétamines (2)
- Durée 24 heures.
- Descente désagréable!
Décrire : L’ecstasy (2)
- La drogue des « Rave Party »:
- Méthylène-Dioxy-MéthAmphétamine: XTC, X, E, Adam, Love pill
- Canada = 3ème producteur mondial (world drugs report 2012)
Nommez les effets recherchés : L’ecstasy (4)
- (activité sérotoninergique): sentiment d’euphorie
- Le rush: (effets en 30-60 minutes) intensification des sensations tactiles et des émotions positives / expériences sexuelles plus intenses
- Le plateau (1-3 heures) stimulation des capacités motrices (danse)
- La descente (3-6 heures après la prise): désagréable, ad 24-48 heures
Décrire la délection urinaire : Ecstasy (1)
ad 3-4 jours
Nommez les effets des intoxications à L’ecstasy (14)
- Tachycardie,
- hypertension,
- hyperthermie,
- spasmes musculaires,
- trismus,
- bruxisme,
- trémulations,
- tics,
- nystagmus,
- ataxie,
- nausées,
- anorexie
- Déshydratation hyponatrémique,
- (risque convulsions)
Nommez les effets secondaires de l’ecstasy (3)
- Risque ITSS plus élevé (orgasme difficile, rapports prolongés)
- Trouble de l’érection
- Risque de cardiotoxicité (surtout si utilisé avec Viagra)
Décrire : La cocaïne (6)
- Crack, free base
- La drogue de la performance
- Intoxication aigue
- Consommation chronique
- Effets psychologiques
- Tolérance forte, d’apparition rapide, dépendance psychologique
Nommez les effets aigues de la cocaïne (7)
- HTA,
- arythmies cardiaques,
- infarctus du myocarde,
- hémorragie intracrânienne,
- convulsions,
- sudations profuses,
- mydriase
Nommez les effets d’une consommation chronique de la cocaïne (4)
- arythmie cardiaque,
- anorexie,
- perte de poids,
- atrophie de la muqueuse nasale
Nommez les effets psychologiques de la cocaïne (4)
- irritabilité,
- insomnie,
- agitation paranoïde,
- dépression
Décrire : Le cannabis (6)
- Marijuana / pot / cannabis
- delta-9 tétrahydrocannabinol (THC): concentration x10 sur les 40 dernières années
- Différentes formes
- Cannabis séché
- Haschich
- Huile de haschich
- Extraits de concentrés de THC
- Consommation
- Inhalation, ingestion, topique
- Isolé ou mélangé (tabac, cocaïne, PCP…)
- Banalisation de sa consommation
- Légalisation chez les plus de 18 ans
- Conséquences médicales
- Conséquences sur conduite automobile
- Intoxication accidentelle chez les jeunes enfants
Décrire les effets d’une intoxication MINEURE à la marijuana (4)
(celle recherchée)
- Ivresse, euphorie, logorrhée
- Distorsion temporelle: la mesure du temps est abolie
- Distorsion auditive
- Somnolence,
Décrire les effets d’une intoxication MODÉRÉE à la marijuana (3)
- Désinhibition
- Labilité de l’humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire
- Céphalées, nausées
Décrire les effets d’une intoxication SÉVÈRE à la marijuana (4)
- Dysarthrie, Bradypnée, hypotension orthostatique
- Syndrome cérébelleux, myoclonies
- Troubles psychiatriques: anxiété, trouble anxieux (sévère), panique, psychose toxique
- Dose létale (?)
Décrire: Effets du cannabis sur le cerveau des adolescents (3)
- Développement cérébral ad ± 25 ans
- Effets du THC documentés:
- Module sécrétion GABA et glutamate: (neurotransmetteurs avec effet important sur développement cérébral)
- Système endocannabinoïde participe maturation neurones corticaux (via dopamine)
- Région avec changements rapides (ex: lobe frontal) plus sensible
- Changements visibles sur IRM cérébrale et IRM fonctionnelle
Nommez : Trouble en santé mentale associé à la consommation de marijuana (3)
- TDAH, trouble apprentissage
- Trouble anxieux, dépression majeure
- Psychose toxique, maladie psychotique
Nommez : trouble de l’usage du cannabis selon le DSM-V (2)
- Surconsommation cannabis
- Dépendance cannabis
* concerne 1 ado sur 6 qui consomme du cannabis *
Décrire : sevrage du cannabis selon le DSM-V (5)
- ≥ 2 symptômes :
- Irritabilité
- Symptômes dépressifs
- Diminution de l’appétit
- Anxiété
- Trouble du sommeil
Quelles sont les recommandations de la société canadienne de pédiatrie concernant le Cannabis?
- Interdiction vente avant âge 18-19 ans (comme tabac et alcool)
- Envisager de limiter les concentrations de THC ad 25 ans
- Adopter règlementation rigoureuse:
- Pas de point de vente près école, quartiers résidentiels, centre jeunesse
- Interdire cannabis dans étalages ou distributrice libre-service
- Normes d’étiquetage rigoureuses composition
- Avertissement sur emballage (comme cigarette)
- Interdiction de toute publicité
- Interdiction vente forme « attractive » pour enfant et adolescent (ex: muffins,…)
- Restreindre vente en ligne; Harmoniser les lois anti-tabac
- Financer campagne d’éducation publique
- Programme de dépistage / financement recherche
- Consulter les communautés autochtones (ex: enjeux culturels)
- Surveiller attentivement les effets de la légalisation
Quels sont les effets secondaires de la consommation de cannabis? (5)
– Toux, majoration des sécrétions bronchiques
– Stimulation appétit
– Syndrome d’hyperémèse cannabinoïde
– Dépendance à la nicotine à l’âge adulte
– Baisse de la mémoire et de la concentration
Comment se fait la détection de consommation de cannabis? (2)
- Détection urinaire
- 30 à 60 jours (ad 3mois)
- Détection sang
- ad 3 semaines
Nommez : Principaux indices et signes d’une consommation de substances intoxicantes chez un adolescent (8)
- Changement de comportement: anxiété, paranoïa, repli sur soi, agitation, …
- Troubles de la mémoire
- Modification du rendement scolaire
- Odeurs d’alcool, de pot, de substances chimiques (colles)
- Yeux rouges (cannabis), nez qui coule (inhalants, cocaïne), brûlures péri-buccales.
- Douleurs épigastriques, douleurs abdominales
- Modifications du diamètre des pupilles (myosis, mydriase)
- Douleurs thoraciques (stimulants), arythmies (cannabis)
Nommez : Évaluation d’un adolescent qui consomme (Schéma)
Nommez : Les 4 questions à un adolescent qui consomme
- Est-ce que tu fumes la cigarette (cigarillos)?
- T’arrive-t-il de consommer de l’alcool (bière,vin,du fort,…). Si oui, combien de fois par semaine et en quelle quantité?
- T’arrive-t-il de consommer des drogues? Si oui, lesquelles et en quelles quantité?
- Au cours de ta vie as-tu déjà consommé unproduit (alcool, drogues) de façon régulière (1x par semaine pendant au moins un mois)
Décrire : Le DEP-ADO (3)
- Questionnaire validé en français pour adolescents de 14-17 ans
- Utilisé comme outil de dépistage dès l’âge de 12 ans
- Passation 3-5 minutes
Décrire les résultats du DEP-ADO (3)
- Feu vert: conseils, guidance
- Feu orange: intervenant scolaire ou CSSS en toxicomanie
- Feu rouge: programme spécialisé jeunesse et toxicomanie
Comment faire l’évaluation des répercussions de la consommation (7)
- Perturbation du sommeil, perte d’appétit, insomnie, blessures, mauvaise hygiène
- Aggravation des conflits parentaux, familiaux
- Décrochage scolaire
- Arrestation, implication judiciaire
- Perturbation développement identitaire
- Décompensation psychiatrique: psychose organique, dépression
- Marginalisation: prostitution, vol, revente de drogue, implication dans une gang
Nommez : Principes de prise en charge de la consommation (5)
- Évaluer la sévérité de la consommation (DEP-ADO)
- Évaluer les conséquences physiques:
- Liées à la drogue elle-même
- Liées à son administration (thrombophlébite, nécrose septum nasal,…)
- État nutritionnel
- Risques infections transmises sexuellement
- Rechercher les co-morbidités psychiatriques
- Évaluer la motivation à arrêter la consommation:
- Entretien motivationnel
- Cadre parental, support social. Implication DPJ si jeune en danger
- Réduction des méfaits en lien à la consommation
