Pathologies Cardiaque 5 Flashcards
Physiopathologie de l’angine
Facteurs déterminant besoins myocardes en oxygène
Réduction apport en O2
Augmentation demande O2
=
Débit Sanguin insuff. liée à présence d’athérosclérose
=
Ischémie myocardique réversible
Facteurs déclencheurs de l’angine
(8)
Efforts physiques, Température extrême, Émotions fortes, Activité sexuelle, Prise repas copieux, Tabagisme, Consommation stimulants
Physiopathologie douleur thoracique
Occlusion artère coronaire
Diminution apport O2 myocarde
=
Enclenchement métabolisme anaérobique
=
Accumulation acide lactique
=
Irritation fibres nerveuses myocardiques
=
Transmission message nociceptifs aux nerfs cardiaques
=
Douleur thoracique
Région de la douleur référée à la douleur thoracique
Rétrosternale, Cou, Mâchoire, Bras Gauche, Épigastrique, Dos
Angine stable provoque/pallie
Effort physique, Stress, T°extrêmes , Repas lourds
Repos, Nitroglycérine
Angine stable qualité/quantité
Serrement, Pincement, Brûlure, Oppression, Pesanteur
Échelle de 1-5 sur 10
Angine stable région/irradiation
Douleur rétrosternale
Cou, Mâchoire, Dos, Bras G
Angine Stable s/s
Diaphorèse, Pâleur, No/Vo, Dyspnée, Étourdissements
Angine Stable Temps/Durée
5 à 15 minutes
Angine Stable Understanding
Douleur peut-être connue ou nouvelle
Physiopathologies syndrome coronarien aigu
Rupture plaque d’athérome
Exposition intima au sang
=
Agrégation Plaquettaire
=
Formation thrombus
=
Obstruction Partielle
=
Obstruction Totale
Physiopathologie infarctus myocarde
Formation thrombus artère coronaire
Interruption irrigation sanguine myocarde aval thrombus
=
Ischémie prolongée cellules myocardiques
=
Nécrose cellules myocardiques
=
Cessation fonction contractile du coeur dans zone nécrosée
Infarctus myocarde Provoque/Pallie
Effort Physique, Repos
Soulagée par rien
Infarctus du myocarde Qualité/Quantité
Douleur aiguë et paralysante
Echelle douleur 5-10 /10
Infarctus du myocarde Région/Irradiation
Sous-Sternale, Rétrosternale, Épigastrique
Cou, Mâchoire, Bras G, Dos
Infarctus myocarde s/s
Teint grisâtre, Pâleur, Peau Froide, No/Vo, Baisse PA/FC, Diaphorèse, Fièvre
Infarctus myocarde Temps/Durée
Plus grand ou égale à 20 minutes
Infarctus myocarde understanding
Douleur peut être connue ou non
Pourquoi No/Vo quand Infarctus du myocarde
Douleur aiguë
Stimulation réflexe vomissement
=
No/Vo
Pourquoi fièvre quand infarctus du myocarde
Mort cellule myocarde
Inflammation systémique
=
Fièvre
Complications infarctus myocarde
Arythmies, Insuffisance Cardiaque
Arythmies
Ischémie affecte sensibilité cellules myocardiques aux influx nerveux, ce qui peut provoquer tachycardie, bradycardie, battements irréguliers
Insuffisance Cardiaque
Région cicatrisée souvent plus rigide que celle qui l’entoure
À quoi servent les biomarqueurs cardiaques
Servent à établir le diagnostic d’infarctus du myocarde
Quelles sont les deux test de biomarqueurs cardiaques
Troponines
CK-MB
Troponines
Indicateur le plus sensible et spécifique aux lésions myocardiques
Il permet de diagnostiquer l’infarctus du myocarde
CK-MB
Aide à évaluer l’atteinte myocardique précisement
Autres examens sanguins
Bilan lipidique
Formule sanguine complète
Protéine C réactive
Bilan Lipidique
Évaluer présence ou progression de la dyslipidémie
Formule Sanguine Complète
Vérifier taux Hb pour voir si hypoxémie peut être cause ischémie cardiaque
Protéine C réactive
Peut prédire coronaropathie
Électrocardiogramme (ECG)
C’est quoi que nous voyons?
Permet de diagnostiquer quoi?
Représentation graphique de l’activité électrique du coeur
Permet établir diagnostic infarctus
STEMI
Nécrose touche toute l’épaisseur de la paroi du myocarde
NSTEMI
Nécrose ne touche pas toute l’épaisseur de la paroi du myocarde
Tapis roulant: Épreuve à l’effort
Déroulement?
Évalue quoi?
Personne fait effort physique en même temps de passer un ECG
Permet évaluer seuil ischémique lors effort physique
Scintigraphie myocardique
Déroulement?
Évalue quoi?
Injection IV d’un produit contraste, suivi d’une imagerie nucléaire
Vérifier irrigation sanguine du myocarde en simulant un effort
Soins infirmier avant l’examen de scintigraphie
- Être à jeun 8h avant
- Éviter caféine 24h avant
- Pas fumer 6h avant
Soins infirmier après l’examen de scintigraphie
- Vérifier présence rougeur/oedème au site d’injection
- Encourager boire beaucoup d’eau pour éliminer produit injecter
Coronarographie
Déroulement?
Évaluer quoi?
Fournir des images directes de la circulation coronarienne, montre localisation et gravité des lésions
Évalue perméabilité des artères, localiser et quantifier obstruction artères coronaires
Soins infirmiers avant examen de Coronarographie
- Vérifier si patient allergique à iode et fruits de mer
- Être à jeun avant examen
- Raser site prévu pour injection
Soins infirmiers après l’examen de coronarographie
- Surveiller signes réaction allergique
- Surveiller signes saignements et oedème au site de ponction
- Surveiller diurèse et encourager l’hydratation
